04-B 1061 施工质量验收技术资料通用表
基础处理分部 工程观感质量验收记录
陕ZTY-0061
工程名称 观感工程部位 规范规定或 商定的项目 抽查 数量 新建管理站房 混凝土子分部 质量状况 （按规范规程） 施工单位 陕西河海工程有限公司 日期 年 月 日 质量评价 检查 好 √ √ √ √ 一般 差 项次 漏筋、蜂窝、10％梁板1 孔洞 柱 √ ○ √ √ √ √ √ √ √ √ 施工 各方 夹渣、疏松、10％梁板2 裂缝 连接部位 3 缺陷 外形缺陷 4 外表缺陷 施工企业自评 技术或质量负责人 年 月 日 总承包企业 柱 柱 10％梁板柱 10％梁板√ √ √ √ √ √ ○ √ √ √ 施工 各方 √ √ √ √ ○ √ √ √ √ √ 施工 各方 √ √ √ √ √ √ √ ○ √ √ 施工 各方 参加评价单位 设计单位 项目负责人 年 月 日 年 月 日 建设单位 技术负责人 年 月 日 监理单位 监理工程师 年 月 日 技术或质量负责人 评价结论： 总监理工程师（建设单位项目负责人） 年 月 日 5-3.33陕西省建设工程质量安全监督总站编印﹒P﹒
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