一、名词解释（每个3分，共24分）
1.牙菌斑 2.牙面滞留区 3.玷污层 4.树脂突 5.逆行性牙髓炎 6.根管工作长度 7.主尖锉 8. 根尖切除术 二、填空题：（1分/个，共26分）
1.龋病的临床特点是牙体硬组织发生______、______、______的改变。 2.中龋、深龋、牙本质感觉过敏症的激发痛分别对 、 、 刺激因素特别敏感。
3.大面积龋损的修复方法有 、 。 4.G.V.Black分类Ⅱ类洞可以采取的固位形 、 、 、 。
5.楔状缺损的病因有 、 、 、 。 6.牙髓内感觉神经纤维包括 和 。 7.急性牙髓炎疼痛的性质特点有 、 、 和 。
8.牙髓根尖周病的治疗原则是 或 。 9.根管预备的主要目的是 和 。 三、问答题 （50分）
1.深龋治疗原则是什么？并简述其治疗方法。（10分） 2.为什么说蔗糖在龋病发生中起着重要作用？（6分） 3.试述在牙体修复中洞形的外形设计原则。（6分）
4.试述急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的的鉴别诊断要点。（12分） 5.试述牙髓电测试的原理、临床意义及引起误诊的原因。（8分） 6.根管充填的目的是什么？什么情况下可完成根管充填。（8分）
牙体牙髓病学试题答案
一、名词解释（每个3分，共24分）
1.牙菌斑：附着于牙面上的细菌生态环境(1分)，多种细菌在其中生长、发育、繁殖、衰亡(1分)，并相互影响进行着复杂的物质代活动，其代谢活动在一定条件下，对牙体牙周组织产生损害(1分)。
2.牙面滞留区：在牙齿表面微生物和食物碎屑容易隐藏而不易清除的部位（2分），由于此部位容易产生菌斑而易致龋（1分）。
3.玷污层：牙本质在制洞过程中经高热磨削(1分)，切下的牙本质微屑中有机物变性，与被切断水管的溢出液(1分)，唾液和一些微生物组混合粘附于洞壁，形成牙本质沾污层(1分)。
4.树脂突：经酶酸处理过的釉质表面轻度脱矿(1分)，因釉柱和柱间质脱矿轻度不同形成高低得的蜂窝状(1分)，树脂单体可渗入每个釉柱孔隙内，经因化后形成树脂突，它是釉质紧密嵌合锁结而起到粘结作用(1分)。
5.逆行性牙髓炎：牙周病患牙的牙周组织遇到破坏后，感染通过侧、副支根管（1分）或根尖孔（1分）进入牙髓所引起的牙髓炎症（1分），称逆行性牙髓炎。 6.根管工作长度：指从前牙切端或后牙牙尖（1分）到生理性根尖孔（1分）的长度，根管预备和充填应在此长度内进行（1分）。
7.主尖锉：指用逐步后退法进行根管预备时（1分），比初尖锉（1分）大3个号（1分）的扩锉针。
8.根尖切除术：通过刮除根尖周病变组织（1分）、切除感染根尖并处理根尖残端（1分），利用血块机化而使钙化物质沉积以促进根尖周病愈合的外科方法（1分）。
二、填空题：（1分/个，共26分）
1.龋病的临床特点是牙体硬组织发生__色____、__形____、__质____的改变。 2.中龋、深龋、牙本质感觉过敏症的激发痛分别对 化学 、温度 、机械刺激因素特别敏感。
3.大面积龋损的修复方法有 牙体粘结修术 、 磨除法 。
4..G.V Black分类II类洞可以采取的固位形有 侧壁固位 、 倒凹固位、 鸠尾固位 、 梯形固位 。
5..楔状缺损的病因有 刷牙、 牙颈部的结构、 酸的作用、牙体组织的疲劳。 6.牙髓内感觉神经纤维包括 Aδ 和 C 。
7.急性牙髓炎疼痛的性质特点有 自发痛 、 夜间痛 、 定位差 和 冷热刺激可加重 。
8.牙髓根尖周病的治疗原则是 保存活髓 或 保存患牙 。 9.根管预备的主要目的是 根管清洁 和 根管成形 。 三、问答题 （50分）
1.深龋治疗原则是什么？并简述其治疗方法。（10分） 答：原则
1）停止龋病发展，促进牙髓的防龋性反应。（1分）
2）保护牙髓：术中必须保护牙髓，减少对牙髓的刺激，具体的措施是手术操作时防止对牙髓机械、温度的刺激；另外般需要双层垫底，以隔绝来自充填材料和外界的刺激。（1分）
3）正确判断牙髓状况，正确判别断牙髓状况是深龋治疗成功的基础。（2分） 深龋的治疗方法
1）垫底充填：适用于无自发痛，激发痛不严重，刺激去除后无延缓痛，能去净坏牙本质，行ZOE、ZOP双层垫底后充填。（2分）
2）安抚治疗：适用于无自发痛，但有明显的激发痛，备洞过程中极其敏感，先将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入窝洞，使牙髓充血恢复正常后再行进一步处理。（2分）
3）间接盖髓术：适用于软化牙体质不能一次去净，牙髓—牙本质反应能力正常，无明显主观症状的深龋。用具有消炎和促进牙髓—牙本修复反应的制剂（常用氢氧化钙制剂）覆盖于洞底，促进软化牙体质再矿化和修复性牙本质形成，从而保存全部生活牙髓的方法。（2分）
2.为什么说蔗糖在龋病发生中起有重要作用？（6分）
1）大多数细菌能代谢蔗糖,其致龋作用通过酶代谢作用所致(2分) 2)产酸多、PH下降快(2分) 3)胞内多糖的作用(1分)
4)在细菌对牙面之间粘附中的作用(1分)
3.试述在牙体修复中洞形的外形设计原则。（6分） 1)以病变为基础设计外形(2分) 2)洞缘必须扩展到健康的牙体组织(1分)
3)外形线尽量避让牙尖牙嵴等承受合力的部位(1分) 4)外形线圆缓(1分)
5)邻面洞缘应扩展到可洁区。(1分)
4.试述急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的的鉴别诊断要点。（12分）
感染来源（1分）、病史（1分）、牙体情况（1分）、牙髓状态（1分）、牙周袋（1分）、脓肿部位（1分）、脓肿范围（1分）、疼痛程度（1分）、牙松动度（1分）、叩痛（1分）、X线表现（1分）、病程（1分）。 5.试述牙髓电测试的原理、临床意义及引起误诊的原因。（8分）
牙髓电测试是通过牙髓电测仪测验牙髓神经成分对电刺激的反应，从而判断牙髓状态的方法（1分）。牙髓电测试须与对照牙比较后才有诊断价值（1分），只能判断牙髓是死髓还是活髓，具体数字不具有临床意义（1分）。引起误诊的原因：假阳性原因（探头或电极接触了大面积金属修复体或牙龈、未充分隔湿、液化性坏死牙髓、患者紧张。0.5分/点）假阴性原因（事先服用镇痛剂、接触不良、根尖未发育完全、根管过度钙化、刚受过外伤的牙，0.5分/点） 6.根管充填的目的是什么？什么情况下可完成根管充填。（8分）
根管充填的目的是封闭根管系统（1分），防止细菌进入根管系统造成根管的再感染（1分）。 根管充填的指征有：无自觉症状、无明显叩痛、根管内无严重气味、根管内无大量渗出液（1.5分/点）。
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