医学信息学杂志坦年第旦盛卷第互翅彻映智慧医疗应用技术特点及发展趋势'李建功唐雄燕北京中国联通研究院摘要在介绍智慧医疗的概念及业务形式基础上,阐述智慧医疗应用技术特点,即技术范围广、技术需求个性化强、技术门槛高,同时论述智慧医疗在国内外发展现状,最后对未来应用发展趋势进行预测,也就是应用范围更广、物联健康终端需求猛增、医疗信息互联互通更加全面。【关键词智慧医疗物联网物联健康一,一,加晓,乒咭,〔〕,,,,群,一,,,〔〕随着中国社会经济高速发展,人们卫生条件和生活质量有了很大提升,然而由于社会、经济、环境等因素的变化,以及人口老龄化加剧、慢性病发病率居高不下,居民的整体医疗健康服务仍待提规模有限性、标准性缺乏等特点,同时也展现出巨大市场潜力和未来应用推广的发展趋势。智慧医疗概念及业务形式概论高。全球范围看,现代医学走向性、先发性、参与性个体性、预测时代,更加突出公民和社会的参与性和主动服务性。智慧医疗作为生命科学和信息技术交叉学科,为用户提供医疗健康互动服务智慧医疗是一门新兴学科,也是一门交叉学科,融合了生命科学和信息技术。智慧医疗的关键保障,也逐渐成为未来生活必不可少的一部分。在近年的智慧医疗的应用推广中突显出政府主导性、技术是现代医学和通信技术的重要组成部分。智慧医疗通过打造以电子健康档案为中心的区域医疗信息平台,利用物联网相关技术,实现患者与医务人收稿日期〕〔作者简介〕〔基金项目〕一一员、医疗机构、医疗设备之间的互动,逐步达到全李建功,硕士,主持编写基于泛在网的医疗健康监测业务场景及技术要求标准报告。国家科技重大专项一叭一面信息化。目前,类似概念很多,诸如无线医疗、移动医疗、物联健康等说法,然而从以上概念的核心特征看均属于智慧医疗范畴。根据信息互动主体不同,智慧医疗的业务范围大体分为智慧医院服科技部国际科技合作项目叩。医学信息学杂志年第卷第期彻喊,,务、区域医疗交互服务、社区家庭自助健康监护服务、智能远程急救服务。智慧医院服务智慧医院服务主要指在医院范围内部展及屏幕分辨率提高,移动护士站、医用开始在部分医院中应用「'。区域医疗服务区域医疗服务信息化终端已是以用户为中心,开的智能化业务,一方面有方便患者的智能化服务,如患者无线定位、患者智能输液、智能导医等,如图所示为患者智能输液的业务流程,在药将公共卫生、医疗服务、疾病控制甚至包括社区自助健康服务的内容相互联系起来。该信息化服务以健康档案信息的采集、存储为基础,自动产生、分发、推送工作任务清单,为区域内各类卫生机构开展医疗卫生服务活动提供支撑。该服务作为“十二品配发、输液耗材配发、人药匹配上均自动化实现另一方面有方便医护人员的智能化服务,如防盗、视频监控、一卡通、无线巡更、手术示教、护理呼叫等。此外,医院之间的远程会诊也是智慧医疗业务的重要组成部分。五”卫生信息化的主要组成部分,将在“十二五”医疗卫生规范中成为医疗信息化建设重点内容之一,其主要以服务居民为中心,兼顾卫生管理和辅助决策的需要。区域医疗服务平台是连接区域内的医疗卫生机构基本业务信息系统的数据交换和共享平台,是不同系统间进行信息整合的基础和载体。图展示的是基于电子健康档案的区域卫生信息平台护士台输液室无线接磊。基本架构。通过该平台,将实现以电子健康档案信息为中心的妇幼保健、疾控、医疗服务等各系统信息的协同和共享。从业务角度看,平台可支撑多种业务,而非仅服务于特定应用层面。图智慧医院业务流程家庭自助健康监护服务智慧医院内部信息化平台各医院正在加健康监护业务主要直接针对个人类或家速实施基于信息化平台、医院信息系统的庭类客户,主要实现方式为通过手机、家庭网关或专整体建设。建立以患者为中心,以优化流程为导用的通信设备,将用户使用各种健康监护仪器采集到的体征信息实时或准实时传输至中心监护平台,向,以电子病历为信息单元的医疗临床信息标准化、电子化、语义化处理平台,在临床信息采集与存储的基础上,实现其深人利用。同时,在有资源同时可与专业医师团队进行互动、交流,获取专业健康指导。实现形式多种多样,还也可结合区域医疗服务信息化平台,开展全民建档及电子健康档案信息更新还与应急指挥联动平台结合,根据定制化手机或有实力的医院逐步整合系统,医学影像存储与传输、会诊、实验室信息管理系统系统,实现临床科研一体化以及医疗信息集成和共享交换,实现医疗临床信息的深层次利用。智慧医院医生所持终端便捷化发展。据年逐渐向智能化、定位网关提供一键呼、预报警等功能。健康监护业务分类依据应用场景不同可分为家庭健康监护业务、个人健康监护业务和车载急救监护业务几类,各场景对平台、网络及终端的研究所曾预言,到的医生将拥有一部智能手机。然而在研究所年月的报告中提到,这一数字关键技术、实现形式均有不同需求。图主要展现了健康监护业务架构,其中涵盖健康监护终端、数已经在年得以实现。随着终端产品的小型化据传送网关、信息展现平台等终端实现环节。医学信息学杂志注册服务年第卷第期从于健康档案的区域卫生信息平台伙,犷卫生信息共享和业务协同彻叭个人注册服务毯疗飞生人员注册服务医疗卫」二机构注册服务个人纂本信息上要疾病和健康问题摘要儿夜保健能口魏疾病日医疗管里目服务数据仓库索引服务术阳字典业务服务数据服务事务处理儡撬安全管理数据注册服务全程健康档案服务肃配摊信息区级卫生信息交换层于上区卫生信息核合平台卜夕、。,、三级毯院昌武、、健康档案浏览器篡黑公共曰健康档案生机构浏览器圈图社区卫生服务机构区域医疗信息平台系统架构统传出信息的传感器获取的,实现被检测对象准确署儡﹃无线数据传送黯暮磕塞为图个人健康监护业务架构的数据采集、检测、识别、控制和定位。信息互通类技术如上下文感知中间件技筐术、电磁干扰技术、高能效传输技术等。实现用户与医疗机构、服务机构之间健康信息网络协作的数字沟通渠道,为整个医疗系统提供海量信息的分析挖掘提供通道基础。信息处理技术如分布式计算技术、网络礁鱼厂盆篇二不二勺户侧场据传送二豁公痴盼计算技术等,完成对各类传感器原始测报或经过预智慧医疗应用技术特点概述处理的数据综合和分析,更高层次的信息融合实现对原始信息的特征提取,再进行综合分析和处理。技术需求个性化强智慧医疗需要新一代的生命科学技术和信息技术作为支撑,才能实现全面、透彻、精准、便捷的服务。智慧医疗体系架构图,见图层、平台层的各种关键技术。技术范围广针对智慧医院场景环境复杂、多种终端。智慧医疗在共存、医用设备防干扰要求高等特点,医疗健康环境电磁干扰技术要求成为智慧医院场景下一个重点要求。包括临床场景下多径环境下多个移动用户及射频干扰源对医疗设备的电磁干扰影响,目前中国联通研究院与北京邮电大学合作开展“国际科技合作项目”拟与加拿大合作针对室内电磁辐射级别的室内现场预测模型进行建模,用于蒙特利尔医院无线局域网环境的电磁干扰及覆盖研究。整个泛在网、物联网体系中所涉及感知层、网络智能感知类技术如射频标识技术、定位技术、体征感知技术、视频识别技术等。智慧医疗中的相关数据主要从医院和用户家中各系··医学信息学杂志年第卷第期从无线定位技术第代移动通信的重要技传感器网络的高能效传输技术研究,涵盖传感器网络分布式协作分集传输算法,从而提高传感器节点及整个无线传感器网络的能效。术之一,根据医院、家庭、野战环境下实时监护需求,提出三维空间的精确定位的要求,目前业内已提出了许多室内定位技术解决方案,如定位技术、超声波定位技术、蓝牙技术、红外线技术、射频识别技术、超宽带技术、光跟踪定位技术,以技术门槛高智慧医疗属新兴行业,但其涉及技术和研发成及图像分析、信标定位、计算机视觉定位技术等,以实现医护人员、病人、医疗设备等目标移动条件下的精确定位。高效传输技术指充分利用不同信道的传本偏高,在为传统医疗信息系统和设备厂商带来商机的同时,也将一些研发实力薄弱、投人资金有限的企业逐渐排挤出智慧医疗主流产品供应商外围。基于以上技术分析,面向智慧医疗的一些关键输能力构成一个完整的传输系统,使信息得以可靠传输的技术。针对医疗健康信息传输的需要,针对医学信号处理技术,研究能够有效压缩医疗传感器技术仍不成熟,还待继续完善、研发、产品化。规模化生产和产业布局仍需投人较大研发成本,因此对企业的创新研发能力、技术基础和产品沉淀有较数据流、医疗影像数据的新的压缩算法针对无线高的要求。匡巫日巫巫〕院内妙业务卜健康管理业务泛在网应用层泛在网业务支撑分布式计算网络计算泛在网网络层有线网络无线网络无线高效传输电磁干扰佳下文感知中间件终端及感知延伸层藕。电监厕传感定位感殊氧监测传感翰。声产黔感嘟家用血糖传感个人家庭类传感器场景医院类传感器场景策血氧检测仪带通信模块呼吸机传感器车载类传感器场景视频采集图智慧医疗体系架构不仅将提供医疗信息化服务作为履行企业社会责智慧医疗应用发展现状,概述任的举措,而且也将其视为新的盈利增长点。在组织结构上,全球重要电信运营商纷纷成立了专门的部门以负责医疗信息化的运营,并且还大量聘请来自医疗机构负责信息技术的高管组成咨询委员会。这对于运营商了解医疗行业需求具有重要的作用。除此之外,运营商还非常重视与产业智慧医疗领域在电信运营商眼中的位置正变得越来越重要。近年来,无论是中国运营商还是国际运营商,都在积极向这一领域扩张。运营商医学信息学杂志年第卷第期彻泌,,链重点环节建立伙伴关系。在服务方面,运营商非常重视网络及安全设施的部署,这是提供医疗年建立合作关系,在智慧医疗业务领域开展深人合作。他们发起成立了康体佳健康联盟,旨在实现医疗设备和系统之间交换信息标准化。国内信息化服务的基础〔'〕。国外西班牙电信年强势进军医疗信息领在过去的一年内,中国运营商的智慧医疗域,专门成立了智慧医疗业务部门。西班牙电信采取了进军电子医疗业务领域的做法。提供开发并销售基于的医疗业务,包括通过移动方式提醒患者就医、适用于慢性病患者的远程监控、远程修改病历以及基于视频会议的病患咨询等。丁公司最近在管理层架构中新设了业务与国际方向不同,大多数地方运营商目前主要提供的是一些保健、健康提醒类信息服务,如疾病预防和饮食调养之类的信息推送服务或预约类服务。该类普适性的信息用户也可以通过网络免费获得,缺乏针对性,并且在服务链中多以“哑管道”提供者角色出现,介人服务深人有限,对用户的吸一个全新的高层职位—首席医疗信息官。该举措标志着该公司已经将智慧医疗行业作为一大潜力领域进行系统开发。公司针对行业中医引力有限,仍未在医疗健康信息服务本身中产生价值。令人鼓舞的是近来中国智慧医疗应用发展,其多数发展模式是在延承国际健康服务先进理念的同时兼顾具体国情,其经验具有借鉴价值。如何突破价格竞争“瓶颈”,积累充足且合格的专业人才,院、医生、公共卫生人员、纳税人等不同的主体提供了相应的解决方案。提供了包括医疗信息交换、远程医疗、安全服务、灾后恢复、统一通信等解决方案。在智慧医疗服务领域重点关梳理优化业务流程,加强信息化建设,建立适合中国国情的智慧医疗发展模式与发展战略,已经成为决定智慧医疗产业未来命运的主要因素。综上,目前全球智慧医疗业务发展均突显出以注类主体,制药公司、医疗服务机构和医疗保险研发团队提供应用服务系统作为提供者。下共同特点传统通信行业多以基础业务作为智慧医疗作重点产业。医疗机构员工可通过移动终端以远程方智慧医疗业务切人点和业务开展基础式接人应用系统,使其能够实时接人最新医疗健康数据并使用其他资源,以方便服务客户、判断产品效能、指导安全用药、提高产品和服务效率。为行业信息化的一种典型应用,具有行业特点强、个性化要求高特点展模式。智慧医疗作为新兴行业,目前仍未形成成熟产业链,各合作伙伴正在探索未来发高通高通公司宣布组建全资子公司—生命公司,将运营此前的高通无线医疗部门业务。同时还将设立规模为高通公司的投资集团—生命公司的首项产品—亿美元的高通生命基金,由高通风险投资管理。高通用于无线医疗终端的智慧医疗应用发展趋势概述平台,目前已上市。旨在通过基于云的解决方案将无线医疗终端互连,以方便终端用户、医疗保健服务提供者和护理者访问生物计量信息。谷歌和工公司在年即宣布,患通过对全球智慧医疗技术特点分析及业务现状梳理,可见智慧医疗将成为健康管理最有效的适宜技术。智慧医疗将覆盖影响个人及人群的健康因素全生命周期的过程,实现有效地利用以用户为中心者可以使用的软件从他们的医疗设备,如血压的健康信息及各类医疗资源来达到最大健康效果。中国的智慧医疗产业是在中国特定的制度环境下新兴的医疗服务业态,目前仍没有形成成熟的模式可和血糖监测的接口来传输各自的数据,并通过谷歌在线录入个人健康记录库中。英特尔公司和通用电气公司··也早在供比较和参考,在近年的发展过程中展现出政府参医学信息学杂志年第卷第期彻叭与度加强、应用范围广、物联健康终端需求猛增、年可佩带设备的市场需求将超过将有亿台,未来年互联互通更加全面等特点。政府参与加强下〕万该类设备成为健身感测器。在未来中,消费者在体育、健身以及临床上使用的心率监测器和可佩带血压计等设备将促进无线感测器的应用。蓝牙等新型低功率无线技术也将与社交网络和智智慧医疗作为一种新兴的医疗服务业态,没有相对成熟的商业模式可供参考,在中国目前还缺乏能手机相结合促进无线感测器的应用〔`。根据玩公司年报道,在世界范围内,远程医疗与之相匹配的法律、政策及规范,现行政策按医院审批和监管模式进行,为医疗服务机构发展带来了使用的家庭血糖仪、血压计、体重秤、脉动血氧计和峰值流量计等联合装置的发运量将增长到台。可见物联健康终端产品,将在未来多万一些困难,对个人电子健康档案信息法律保护缺失。随着中国医疗卫生“十二五”规划出台,明确医疗信息化建设作为“四梁八柱”之一,要求利用现代化的信息手段,推动医药卫生体制改革,为百姓提供安全、有效、方便、价廉的基本卫生服务,并进一步明确“”工程建设要求。医疗主管机一年里成为广大市民主要健康业务必不可少的一部分,尤其对于管理慢性病,尤其是慢性阻塞性肺病充血性心力衰竭、、高血压和糖尿病,一。以便捷化、低成本化、移动化为特征的物联网健康终端也将随着智慧医疗应用范围拓广急剧增加。医疗信息互联互通更加全面关将逐渐针对人群、服务范围、标准,出台相关政府监管、法律、规范,解决健康体检与健康诊疗、健康保险的结合问题等,促进医疗与保险的跨行业合作,大力推动智慧医疗产业发展'。据谷歌宣布从务随着中国区域医疗服务平台分阶段开始部署、搭建,未来的智慧医疗将真正实现医疗信息的互联互通。而且,预计智慧医疗将成为一个多级、多层面的数据处理平台,完成多个信息源的数据进行关联、估计和组合,实现各系统及物联网多元数据相关信息的全面加工和协同利用,最终实现医疗信息的融合。年月日起永久关闭个人医疗信息聚合服,该服务的关闭反映出公共云服务的现状,也表明公众对于将个人信息存放于免费服务的意愿仍不够强烈,用户更期望政府监管下的健康信息服务应用范围更广结语随着应用系统和终端产品的逐渐成熟完善,智慧医疗的应用范围也将逐渐拓广,智慧医疗的应用通过以上分析,智慧医疗将成为未来医疗卫生范围逐渐覆盖用户全生命周期,包括新生儿出生、新生儿家庭访视、儿童健康检查、预防接种、健康信息化的主要发展趋势,其核心目标是使得每一个用户享受到协同的、协调的、智能化的医疗系统所提供的服务。从产业角度看,未来将创建一个以患者为中心、价值为基础的医疗产业链,包括政府角色,医疗服务提供机构角色,社区、药品和设备制造商角色。智慧医疗产业链,见图。体检、高血压患者随访、糖尿病患者随访、精神疾病患者随访、老年人健康管理、健康教育等一系列内容。在中国卫生部“”工程建设任务中,明确提出重点业务系统,已包括药物管理、公共卫生信息管理、新农合监管、城镇医疗保障、药品器械信息化监管、远程医疗服务、共享协作服务等,智慧医疗也将覆盖以上范围。物联健康终端需求猛增据研究公司年的一份研究报告中预测,目前产、链各角色面向智慧医疗均有所动作,或研发平台产品、或研发芯片、或提供系统集成、或提供网络,然而远未实现针对智慧医疗信息为中心的有机产业链上下游互动,只有实现各角色协同合作,才能真正打通面向智慧医疗的智能管道,提下转第页生理状况。对于糖尿病等慢性疾病,同样需要随时观测生理特征,这些疾病可以通过专用的无线传感器来远程监控患者在家中的情况,可以在早期发现患者的生理状况,及时调整治疗计划,提醒患者需要注意的环节。的开发与应用〔了医学信息学杂志,一,李立无线通信技术在我院移动查房系统中的应用,一〔〕中国医疗设备,安文深无线通信技术在现代医疗领域中的应用与展望,一〔〕医学信息,朱丽霞,高凤莉临床护理查房现状分析〔〕中华医,基于一技术的医疗无线护理系统结语我国无线医疗技术应用近年来十分活跃,但比起欧美还是仅处于起步阶段。如何加快无线技术的研究步伐,加大无线技术在医疗领域的投人,是一个值得深思的问题。加快无线技术的研究步伐,加大无线技术在医疗领域的投人,是我国医疗行业信息化建设的重点之一。院管理杂志,黄文财,高昭异设计及其应用工一医学信息学杂志,,汤黎明,刘铁兵,昊敏,等医院无线网络查房系统实施方案的研究与应用「一医疗设备信息,,参考文献王修来,张伟娜数字化医疗建设中移动临床信息系统上接第页最终用户图智葱医疗产业链示意图报,一一供协同化健康服务,用户才能享受到最便捷、最放心的智慧医疗服务。转载自《中兴通讯技术》年第卷第期,略有删改。基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南试行北京卫生部信息化工作领导小组,李建功,赵文东,王宁,等移动医疗终端呈现四大发展趋势用通信世界,〕信息通信技术,,,,一··参考文献“感知健康智慧医疗”战略规划报告〔」贾雪琴,包建军,李建功物联网在智能心电监护上的应一·李建功物联网环境下移动终端的发展趋势思考【」郭庆靖运营商剑指医疗信息化「北京人民邮电信息通信技术,