互联网+智慧妇幼
医联体健康服务平台建设方案
（基于物联网妇幼医联体模式）
2019年 02 月
互联网+智慧妇幼医联体健康服务平台建设方案
目 录
1 项目概述 ...................................................... 2
1.1 建设背景.................................................................. 2 1.2 互联网+医疗发展趋势....................................................... 3 1.3 项目建设的必要性.......................................................... 3 2 项目建设目标 .................................................. 3 3 项目总体设计 .................................................. 4
3.1 项目总体设计.............................................................. 4 4 项目建设内容 .................................................. 6
4.1 妇幼健康管理系统.......................................................... 6
4.1.1 妇幼保健模块 .......................................................... 6 4.1.2 远程胎心监护 .......................................................... 6 4.1.3 健康教育 .............................................................. 6 4.1.4 在线问诊 .............................................................. 6 4.1.5 健康提醒 .............................................................. 6 4.1.6 高危孕产妇管理 ........................................................ 6 4.1.7 移动端应用 ............................................................ 7 4.2 双向转诊系统.............................................................. 7
4.2.1 双向转诊 .............................................................. 7 4.3 远程会诊.................................................................. 8 4.4 硬件产品.................................................................. 9 5 项目建设清单 ................................................. 10
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互联网+智慧妇幼医联体健康服务平台建设方案
1 项目概述
1.1 建设背景
2013年《关于优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源的指导意见》（国卫妇幼发〔2013〕44号，以下简称《指导意见》）中指出按照“省选设、市县合、乡增强、村共享”的方式，积极推进妇幼保健和计划生育技术服务机构和职责整合，加快形成资源共享、优势互补、运转高效、群众满意的妇幼保健和计划生育技术服务网络，做好妇幼健康服务，保障全面两孩政策顺利实施。
2015年《国家卫生计生委关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》中提出“以保健为中心、以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针,并指出加强信息化建设，健全妇幼健康服务信息网络，提升辖区内妇幼健康服务和管理水平。应当将妇幼健康服务信息系统纳入区域人口健康信息化规划，加强与其他信息系统的互联互通和数据共享，为卫生计生行政部门决策和监管提供信息支持。
为进一步深化医药卫生体制改革、统筹城乡卫生发展水平，卫生事业全面健康发展，满足人民群众日益增长的妇幼保健、康复新需求，推进妇幼保健和公共卫生服务资源纵向整合，完善城乡医疗服务体系，“以提升基层医疗卫生服务能力为导向，以业务、技术、管理、资产等为纽带，探索构建包括医疗联合体在内的各种分工协作模式，完善管理运行机制，并引导开展有序竞争。
2015年9月，国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，部署加快推进分级诊疗制度建设，形成科学有序就医格局，提高人民健康水平，进一步保障和改善民生。到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，医疗卫生机构分工协作机制基本形成，优质医疗资源有序有效下沉，以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设得到加强，医疗资源利用效率和整体效益进一步提高。并明确指出，要发展基于互联网的医疗卫生服务，充分发挥互联网、大数据等信息技术手段在分级诊疗中的作用。
《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》中指出，2016年是“十三五”的开局之年，是到2017年实现深化医药卫生体制改革阶段性目标的攻坚之年，也是到2020年实现人人享有基本医疗卫生服务目标的关键之年。要求加快开展分级诊疗试点。按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的要求，以综合医改试点省份和公
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互联网+智慧妇幼医联体健康服务平台建设方案
立医院综合改革试点城市为重点，加快推进分级诊疗。
1.2 互联网+医疗发展趋势
互联网是极具创新性、通用性、颠覆性的科技领域之一。2015年7月初，国务院印发《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》（以下称“指导意见”），是新常态下推动互联网与各行业各领域深度融合的行动纲领，也是引导未来10年经济社会发展的战略蓝图。
其中，推广在线医疗卫生新模式是“互联网+益民服务”重点行动之一。引导医疗机构面向中小城市和农村地区开展基层检查、上级诊断等远程医疗服务。鼓励互联网企业与医疗机构合作建立医疗网络信息平台，加强区域医疗卫生服务资源整合，充分利用互联网、大数据等手段，提高重大疾病和突发公共卫生事件防控能力。积极探索互联网延伸医嘱、电子处方等网络医疗健康服务应用。鼓励有资质的医学检验机构、医疗服务机构联合互联网企业，发展基因检测、疾病预防等健康服务模式。“指导意见”从顶层设计的角度全面呈现了医改决策层对互联网+医疗的思考，将互联网+医疗的五项内容聚焦在在线医疗卫生模式。
1.3 项目建设的必要性
为落实《国家卫生计生委关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》（国卫妇幼发〔2015〕54号）精神，加强自身建设和管理，更好地履行公共卫生职能，不断提高医疗保健服务质量，保证医疗保健服务安全，提高妇幼保健机构整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗保健服务需求，为贯彻《关于切实做好高龄孕产妇管理服务和临床救治的意见》（以下简称《意见》）中加强孕产妇管理服务和临床救治，保障母婴安全，要始终坚持预防为主、防治结合的卫生工作方针，结合我县的实际情况，组建立以妇幼保健院为龙头、以乡镇卫生院、社区卫生服务中心为骨干、以村级妇幼保健员为分支的妇幼医联体保健服务网络，本着以创新服务模式、优化服务流程为宗旨的精神，引进以互联网+物联网技术为依托的妇幼保健医联体平台。
2 项目建设目标
以落实分级诊疗制度、服务孕产妇为中心，整合医院、乡镇卫生院、村卫生室等医疗机构
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互联网+智慧妇幼医联体健康服务平台建设方案
资源，构建医疗机构之间全面协作的妇幼保健平台。通过创建医疗机构之间合作、医生与医生之间协同、医生与患者之间互动的新模式，从而提升医院专家的服务效率、价值和质量，提高基层医疗的服务能力和医疗水平，为居民提供更有序、更便捷、更高效的“互联网+”新业态下的医疗健康服务。
（1）在医院建设医院孕产妇围产中心，可以管理监控医院内、医联体内医疗机构孕产妇体检情况、远程胎心监测、对医联体内机构医生指导、转诊、会诊。
（2）搭建分级诊疗系统，实现医联体内患者的双向转诊和诊疗信息共享。系统提供标准接口，可与医疗机构内HIS、LIS、PACS系统等对接。上转时可将患者在基层做的检查及病史资料自动转到上级机构，下转时将出院小结转回基层做进一步康复治疗。
（3）搭建远程会诊系统，实现医联体内患者的远程会诊。依托公共互联网、移动（3G或4G）互联网构建的多级互联互通服务平台，能够实现网上咨询、高清音视频互动交流、视频会议、多方视频、病历资料共享、影像资料（X光片、CT、MRI、超声、内窥镜等）共享、远程培训等功能的综合服务平台。
3 项目总体设计
3.1 项目总体设计
遵照统一规划、统一规范（业务规范、计算机专业规范）、统一标准（编码标准、接口标准、传输标准、数据标准等）、统一资源管理的要求进行设计和实施。
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互联网+智慧妇幼医联体健康服务平台建设方案
互联网+妇幼健康医联体平台总体架构平台应用层远程母婴健康管理中心妇幼健康管理系统孕妇移动终端APP医生移动终端APP基于互联网的双向转诊系统远程会诊管理系统数据标准规范体系平台服务层注册服务数据管理服务数据接口服务信息调阅服务服务信息安全体系信息共享服务信息交换服务信息交换服务信息安全服务平台数据中心妇幼基本信息共享交换库妇幼健康档案数据库业务规则数据库妇幼健康教育数据库远程会诊数据库双向转诊数据库基础设施服务器存储交换网络安全备份内外网数据交换妇幼医联体成员单位应用集成网关消息传输接口数据交换接口院内信息系统医院HIS医院LIS
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4 项目建设内容
4.1 妇幼健康管理系统
4.1.1 妇幼保健模块
根据妇幼保健院孕产妇保健档案手册进行建册。包括建册时间、首诊记录、辅助检查等信息，并可记录每次产前检查信息。
辅助检查、产前检查信息可通过采集平台自动上传数据，提高医生输入效率。
4.1.2 远程胎心监护
实现孕产妇胎心、血压、血糖等健康指标远程监控，医院可随时查看孕妇远程检测数据。及时发现问题并给予支持，尤其是高危孕妇。
4.1.3 健康教育
定期推送孕产妇健康资讯，在手机APP查看。
4.1.4 在线问诊
孕妇向责任医生咨询健康问题，进行互动交流。
4.1.5 健康提醒
一旦发现异常，医院将会通过多种方式提醒孕妇注意。
4.1.6 高危孕产妇管理
高危孕产妇管理是围产保健工作的重点，是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率的一项有效措施。系统可根据孕妇基本信息在孕12周前对孕产妇进行健康状况评估，同时进行孕早期高危筛查，在孕中、晚期进行复评，对筛查出的高危孕妇实行分类、分级管理。
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4.1.7 移动端应用
系统含医生、孕产妇移动端APP，医生端功能包含孕产妇档案、胎心分析、互动交流（图文、语音、视频）等。孕产妇端主要包括健康教育、胎心、血压检测等体检、在线问诊（图文、语音、视频）等。
4.2 双向转诊系统
基于互联网+技术和大数据技术，提高优质医疗的服务半径，提高基层医疗机构的服务能力。基层医生通过与高水平专家的良性互动；专家随时随地通过案例讨论、在线会诊等多种方式辅导基层医生；而基层医生如遇疑难病症，或申请专家团队成员的指导，或在超出能力范围时 “一键转诊”。通过业务协作和业务培训提高基层的医疗水平和服务水平，让居民愿意去找基层医生看病。
4.2.1 双向转诊
利用该平台构建医院与医院、医生与医生之间方便快捷的双向转诊渠道，建立门诊与住院的转诊绿色通道。可通过基层首诊服务费和医疗保险转诊优惠措施鼓励基层医生积极向居民提供首诊服务和转诊服务，鼓励居民养成基层首诊的有序就医习惯，从而逐步形成分级诊疗体系，优化医疗资源的配置、提升医疗资源的效率
患者需要转诊的，首先应由转出单位医生提出转诊申请，转诊申请在审批之前可以修改和撤销；
转出单位主管部门需要对转诊申请进行审批（上转需要审批，下转不需要审批），审批通过后，转入单位方可查看转入申请；
转入单位查看转入申请并进行转诊处理，可同意或驳回转入申请，同意转入申请的，视患者情况预约门诊治疗或是住院，并将预约结果返回给转出单位及患者；
安排患者进行门诊治疗的，由医院门诊进行接诊处理，经门诊处理好转且不需住院的，可将患者转出至下级医疗单位进行后续跟踪治疗，经门诊处理需要住院的，则进行住院预约；
安排患者直接进行住院的，则进行住院预约；
住院预约成功的，患者按照约定时间进行住院治疗，经治疗逐渐康复的，可办理出院手续，
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患者出院后可将患者出院小结推送至下级医疗单位进行后续跟踪治疗。
4.3 远程会诊
远程诊疗平台，依托公共互联网、移动（3G或4G）互联网构建的多级互联互通服务平台，能够实现网上咨询、高清音视频互动交流、视频会议、多方视频、病历资料共享、影像资料（X光片、CT、MRI、超声、内窥镜等）共享、远程培训等功能的综合服务平台。
患者在社区即可得到高水平的诊疗服务，提高患者到社区医疗机构的就诊率，并将通过多种资源和媒体的综合运用，为普通用户提供健康讲座，推广普及远程就诊的新理念等多种服务。
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4.4 硬件产品
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5 项目建设清单
5.1、妇幼远程医疗平台
类别 分类 模块 健康档案 健康管理 健康评估 孕产妇建册 首诊记录管理 功能 针对妇幼的预产期等基本信息、药物过敏史、遗传病史、家族史、既往病史、生活方式、生活环境等进行管理。 对孕产妇高血压、糖尿病、肥胖、焦虑、抑郁、心理状况进行问卷式疾病风险评估。 根据母子保健手册完成孕产妇基本信息、预产期等基础信息登记建档。孕产妇档案管理 产检记录管理 对建档孕产妇产检记录（孕周、血压、宫高、腹围、胎位、先露、尿蛋 白、水肿、下次产检日期）及辅助检查结果（B超、糖筛）进行管理。分娩管理 SAAS平高危孕产高危管理 台 妇管理 远程胎心健康监测 监测 双向转诊 分级诊疗 分级评估 远程医疗 医联体管理 系统管理 预警值管理 医生用手孕妇档案 移动应机APP 用 体检分析 对建档孕产妇分娩记录（分娩方式、分娩医院、出生孕周）、新生儿信息（性别、体重、身长）进行登记管理。 根据孕产妇基本病史、检查检验结果、分娩史等评估高危得分，并对高危因素进行登记管理。 孕产妇可以在家进行胎心、血压、血糖、血氧、体重、体温检测，数据通过手机APP直接上传平台。 对高危孕产妇实现医联体机构内部上转申请、审批、接诊，病情稳定后实现下转。 基层医疗机构对孕妇胎心等检测结果确诊困难的情况下，可申请上级医疗机构对诊断结果进行复评。 实现医联体机构间对患者进行会诊申请、审批、资料共享、视频交流等功能。 医联体机构、医生、科室、角色、权限、菜单、行政区划、数据字典等信息维护。 对胎心率、血压、血糖、血氧、体温等检测指标，设定不同的预警范围。对建档孕产妇首诊记录（末次月经、家族史、孕产史、妇产科检查检验等）进行管理。 查看孕产妇基本信息、检测数据等。 对胎心基线、变异、加速、上升幅度、持续时间、减速、 正弦曲线、宫缩、胎动进行分析，得出结论。 10
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在线咨询 健康档案 孕妇用手机APP 医生与患者之间进行语音、视频、图文交流。机构内在线坐诊医生可通过管理平台管理医生在线时间。 查看孕产妇基本信息、检测数据等。 查看医生发布的健康资讯、健康教育知识。 通过蓝牙连接胎心仪、血压计、血糖仪、体温计等体检设备，数据自动上传手机app并传到SAAS平台。 医生与患者之间进行语音、视频、图文交流。机构内在线坐诊医生可通过管理平台管理医生在线时间。 提醒医生需要做体检孕产妇名单，并可给孕产妇推送体检提醒。 系统对孕产妇上传胎心、血压、血糖、血氧、体重、体温检测数据出现异常时，系统会用红色标识提醒医生及时关注。 系统对孕产妇上传胎心、血压、血糖、血氧、体重、体温检测数据根据后台设置的异常范围值判断结果，自动返回健康建议。 健康教育 健康体检 在线咨询 工作提醒 人工智异常提醒 智能提醒 能 自动评估 健康档案统计 按机构统计管理孕产妇数量。 到期未产检统计 年龄段统计 统计到期未产检数据，包含预产期、建册时间、应产检日期等信息。 统计管理孕产妇的年龄段情况。 胎心上传统计 统计管理孕产妇的胎心检测、上传情况。 医生工作量统AI数据统计分析 计 统计 体检分析结果推送统计 对医生分析胎心数量进行统计。 统计推送给孕妇的医生分析结果是否查看。 分娩方式统计 统计孕产妇的分娩方式，含抛腹产和顺产。 统计高危孕产妇的高危因素情况，含妊娠高血压、妊娠糖尿病、前置胎高危因素统计 盘、妊娠合并呼吸系统疾病、妊娠合并肾病、妊娠合并甲状腺功能异常、胎儿生长受限等。
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5.2、妇幼远程医疗平台健康管理中心
6 类别 设备名称 图片 功能 妇幼远程医疗平台 妇幼远程医疗平台管理端 医生随访包 基础检测6件套：蓝色手提包、胎心监护仪、血压计、血氧仪、血糖仪、耳温枪、体重秤。 使用手机进行数据上传。 1.基本健康体检：身高、体重、人体成分、血糖、血氧、血压、体温及单导心电； 2.智能一体化集成设计，增强人机交互体检感； 3.专业医用级健康传感器，保障检测数据准确无误，提高检测效率； 4.支持机构或公共开放场所，设备落地接入网络即可开展健康服务； 5.手机APP，实时在线多方互动，实现连续动态健康管理服务； 6.系统扩展应用：可通过接口为机构提供数据服务，并开放支持对接养老服务平台、智慧社区平台、医院His系统、健康管理系统等公共服务平台； 7.健康数据无缝对接健康云平台，完善个人健康档案信息，便于机构管理。 设备 健康小站(简版) 12
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胎心仪 1.支持自助检测胎心； 2.通过手机APP与将胎心检测数据上传到医生端； 3.无需挂号排队即可自助检测胎心； 装饰
基础装饰 办公桌、办公椅、沙发、茶几、插座/插排、网络布线（套）、展板（120*90）
医院负责场地及装修。 13
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5.3、孕产妇健康服务包
类别 项目 图片 功能 1.支持自助检测胎心； 2.通过手机APP与将胎心检测数据上传到医生端； 3.无需挂号排队即可自助检测胎心； 胎心仪 电子血压计 测量血压，蓝牙上传。 体检设备 血糖仪 测量血糖，蓝牙上传。 脉搏血氧仪 测量血氧，蓝牙上传。 红外线体温计 测量体温，蓝牙上传。 蓝牙体重计 测量体重，蓝牙上传。 软件 手机APP 健康资讯、健康教育、健康体检、在线问诊 自动建立电子档案 服务 数据实时上传 医生实时指导、健康咨询 14
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围产期健康教育 异常指标预警 高危产妇绿色通道 预约产检、住院 产检提醒
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