芬兰医学教育的发展对我国的启示

《中外医学研究》第ｌ２卷第２２　Ｊ￣］（总第２４６￣］）２０１４￣８，９　综合医学Ｚｏｎｇｈｅｙｉｘｕｅ　芬兰医学教育的发展对我国的启示　乔韵①　【摘要】本文通过从临床医学教育、护理教育、医学教育实践ｌ一个方面介绍和分析了芬兰医学教育改革和发展的特点、理念、成功做法。并对　我国医学教育进行了展望。建议完善我国的终身医学教育体系，加强医学教育实践教学的软硬件条件，树立人文医学教育为核心的终身学习的理念。　芬兰的医学教育改革和发展的实践经验，有助于加快和完善我国的医学教育制度建设，值得学习和借鉴。　【关键词】芬兰；　医学教育；　启示　中图分类号Ｒ１９　文献标识码Ｂ　文章编号１６７４—６８０５（２０１４）２２—０１４７—０２　Ｔｈｅ　Ｒｅｖｅｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｆｉｎｌａｎｄ’Ｓ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ　Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｆｏｒ　Ｃｈｉｎａ’Ｓ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ／ＱＩＡＯ　Ｙｕｎ．ＨＣｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ。２０１４。１２（２２）：１４７－１４８　ｆ　Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｈｅ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｃｏｎｃｅｐｔ　ａｎｄ　Ｓｕｃｃｅｓｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｅｒｉｏｄ　ｏｆ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｒｅｆｏｒｍｓ　ｏｎ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｅｄｕｃｍｉｏｎ　ｉｎ　Ｆｉｎｌａｎｄ　ｗａｓ　ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ　ａｎｄ　ｎａａｌｙｚｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅｓｅ　ｔｈｒｅｅ　ａｓｐｅｃｔｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｎｕｒｓｉｎｇ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｐｒａｃｔｉｃｅ，ａｓ　ｗｅｌｌ　ａｓ　ｔｈｅ　ｒｅｓｅａｒｃｈｅｓ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｄｏｍｅｓｔｉｃ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ａｌＰ，ｐｒｏｓｐｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅ　ｌｉｆｅ—ｌｏｎｇ　ｌｅａｍｉｎｇ　ｓｙｓｔｅｍ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｏｐｔｉｍｉｚｅｄ，ａｓ　ｗｅｌｌ　ａｓ　ｔｈｅ　ｓｏｆｔｗａｒｅ　ａｎｄ　ｈａｒｄｗａｒｅ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｒｅｉｎｆｏｒｃｅｄ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｈｕｍａｎｉｔｉｅｓ　ｏｒｉｅｎｔｅｄ　ｃｏｎｃｅｐｔ　ｏｆ　ｌｉｆｅ—ｌｏｎｇ　ｌｅａｒｎｉｎｇ　ｓｙｓｔｅｍ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｆｏｓｔｅｒｅｄ．Ｔｈｅ　ｐｒａｃｔｉｃａｌ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓ　ｉｎ　Ｆｉｎｌａｎｄ’Ｓ　ｒｅｆｏｒｍ　ｏｎ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｗｉｌｌ　ｄｅｆｉｎｉｔｅｌｙ　ｆａｃｉｌｉｔａｔｅ　ｔｏ　ｓｐｅｅｄ　ｕｐ　ａｎｄ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｉｎ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｓｙｓｔｅｍ．Ｉｔ’Ｓ　ｗｏｒｔｈ　ｌｅａｒｎｉｎｇ　ｆｒｏｍ　ａｎｄ　ｔａｋｉｎｇ　ａｓ　ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｆｉｎｌａｎｄ；　Ｍｅｄｉｃａｌ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ；　Ｒｅｖｅｌａｔｉｏｎ　Ｆｉｒｓｔ－ａｕｔｈｏｒ’Ｓ　ａｄｄｒｅｓｓ：Ｐｕｄｏｎｇ　Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ　ｏｒ　ｆＨｅａｌｔｈ　Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｉｎ　Ｓｈａｎｇｈａｉ　Ｃｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ　２００１２９，Ｃｈｉｎａ　近期，针对当今社会年轻医生“怕吃苦，走捷径”、“重学　历，轻实践”、“眼高手低”的一些现象，医学界专家提出了“如　主修基础课程，第三年起分组安排至学院医院或社区医院轮岗。　经过６年的专业学习，可取得住院医师资格。但要想成为一名　何打造一支过硬的医生队伍，如何改善社会环境、医学教育体制”　的问题，医学教育引起了医学界的广泛热议，成为了社会关注　的焦点。　专科医生，必须再接受５￣６年的专科学位深造（如外科６年、　内科５年）。　１．２护理教育　芬兰是最早与中国建交的西方国家之一。芬兰三十多年前　开始教育改革，在这改革的三十年中，教育改革成为了芬兰政　府改革的真正核心。他们强调“教育应该是神圣的，也必须是　芬兰的护理教育始于１８９３年，迄今长达１１０余年　】。因此　芬兰在护理教育方面具有丰富的经验。芬兰的健康教育和社会　服务学院通常包括：普通护理、公共卫生护理、助产、急救、　神圣的。”【１】。正是怀着这一坚定信念，在芬兰政府与教师们的　共同努力下，使得教育在芬兰重新成为一个神圣的行业。芬兰　的这次教育改革成为引起全世界关注的成功案例。这次教育改　革的浪潮同样也为芬兰的医学教育注入了生机。　１芬兰的医学教育　芬兰对医学教育同样非常重视。芬兰有对社会开放的大学，　影像、医学实验室、口腔卫生、美容、理疗和职业治疗等专业。　其中以护理学院为最多，涵盖普通护士、公共卫生护士、助产士、　急救护士和国际化英语授课护士。　芬兰政府投入大量资金用于芬兰的护理专业教育，以提　高从业人员的专业水平，很多理工学院都设有护理学专业，　但芬兰只提供本科和少量硕士学历教育，无护理博士学历教　提供免费低廉的教学课程；同样也具有继续教育模式，提供给　在职人士。尽管费用稍昂贵，但教育质量的确很高；还大力发　展服务教育模式，可满足社会不同层次人群的教育培训需求　Ｉ。　终身学习的理念已在芬兰人的心中刻上了深深的烙印，芬兰人　也正用实际行动展示着他们对学习知识的渴望和热情。　１．１临床医学教育　在芬兰，大学中临床专业实行６年一贯制，招生对象为高　育。芬兰的护理教育以本科为主，普通护理教育３．５年，公共　卫生护理、急救护理和其他相关医学教育４年，助产专业４．５　年　】。国际化英语授课护士班４年。本科毕业后需在临床工作　３年才可以申请护理硕士课程，学制２年半。学习流程采用理　论和实践彼此交替的形式，培训内容除了护理专业知识和职　业技能外，注重工作态度、团队合作、信息化知识等方面的　培训，还让学生了解医疗卫生体系的运作、企业的属性及管理、　如何处理各种突发状况等，着重从患者期待护士做什么进行　率来评估护理教学质量。　中毕业生或专业学校毕业生，实现以大学为基础，学科为中心，　理论教学、实验室教学、临床实践的渐进式教学模式。前两年　实践能力的培训，通过学生的自我评估和对学生工作的胜任　基金项目：上海市卫生局卫生政策研究课题（项目编号：２０１２ＨＰ０１３）　浦东新区卫生系统优秀青年医学人才培养计划（项目编号：ＰＷＲｑ２０１２—２２）　１．３医学教育实践　“以人为本，以能力为本”是芬兰教育界推行的一项课程设　１４７—　①上海市浦东卫生发展研究院上海２００１２９　一Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｍｈ　Ｖｏ１．１２．ＮＯ　２２　Ａｕｇ。２０１４　综合医学Ｚｏｎｇｈｅｙｉｘｕｅ　《中外医学研究》第１２卷第２２　Ｊ￣］（总第２４６　）２０１４年８月　计改革，提出以学生为中心的观念，改革传统的教和学的模式，　强调学生的差异，有针对性地制定不同的学习计划，鼓励学生　进行自我评价、扩大学生的选择范围以及承认学生以前的学习　和工作经历，培养学生的自学能力　Ｊ。　务能力不强的问题，特别是社区的全科护士缺乏，不能满足日　益增长的基本医疗保健需要［９－１０］０护理医学教育应重点面向社区　卫生服务中心，转变护理人才培养模式，优化护理课程教学体系，　重视人文素养培养，创新教学方法和教学手段，建立个人自我　评价体系，完善教学质量评估体系，培养一批具有良好的职业　道德，良好的医患沟通能力，娴熟的实操水平和终身学习能力，　掌握扎实的护理学理论知识，融护理、预防、保健、康复、健　２．４提升全科医生工作技能　教学设备中，教室内电脑、投影等电化教学设施齐备，可　供学生上理论课所用。实训基地设有与医院相同的配套设施，　且广泛使用具有各项功能的模拟人，诊疗设施和物品齐全，逼　　真的情景模拟训练让学生熟练掌握各种疾病症状的处置。大学　康教育及计划生育技术指导为一体的高素质实用型护理人才。还创设了自我评估中心，学生只要提前预定，就可以参加各项　实践技能的训练和自我评估测试＿６ｌ。　２芬兰的医学教育对我国的启示　近年来，国家对卫生人才队伍建设的重视，推出了一系列　医改新政，使得我国在卫生人才培养机制创新上有了重大突破。　但是，目前我国的医学教育仍然存在实践教学条件有待提高、　终身医学教育体系还不完善、人文医学教育相对薄弱等问题。　分析和借鉴芬兰的医学教育改革和发展的实践经验，可以为加　快和完善我国医学教育制度提供有益的借鉴和启示。　２．１加强医学教育，树立终身学习主动学习的理念　芬兰除大学教育、高等职业教育外还有开放的大学、继续　教育和发展服务教育等多种模式【７】，终身学习与主动学习的理　念深入人心，值得借鉴。一方面，我国为了加强医学生临床技能、　实践能力的培养，正式启动了住院医师规范化培训制度，实现　与国际医学教育培训模式接轨。到２０２０年，所有新进医疗岗位　的本科及以上学历临床医师，全部接受住院医师规范化培训。　另一方面需要进一步创新医务人员的继续教育模式，拓宽　医学继续教育渠道，完善毕业后医学教育和继续医学教育相结　合的终身医学教育体系，促进医学教育全面协调可持续发展。　坚持“重视基础、培养能力、提高素质和发展个性”的原则，　变当前以完成学分为目的的被动学习为“终生学习”理念为驱　动的主动学习［８】。　２．２加强医学教育临床实践　医学院校学历教育师资须整合全科医学、临床和社区的　师资，加强面向基层的实习与实践基地建设，逐步构建“实　验教学＋实训教学＋实习教学”的实践教学新体系，整合实　践教学课程体系，强化实现教学各个环节，理顺理论教学与　实践教学的关系。在实际教学过程中重视医学院学生临床实　践课程的作用，提高学生掌握的医学理论在实际临床实践中　的应用效果。实际教学中应根据实际教学情况增设实验、实　训与实习教学环节，理论与实践紧密结合的教学形式，可以　利用医学院教学资源让学生体验真实医疗工作情况。通过临　床实训教学的形式深化学生对医学知识的理解与吸收，为学　生以后的实际医疗工作打下基础，避免学生实际工作中出现　不必要的医疗常识问题，进一步提高医学院的教学效率与质　量，提高学生的临床实践能力。　２．３转变护理人才培养模式　随着医药卫生体制改革、卫生保健服务需要，我国护理人　才培养面临了总量不足、结构不合理、地域分配不均、综合服　．．１４８．．　全科医生业务素质的好坏直接关系到社区居民的满意度。　全科医生是推进家庭医生责任制工作的骨干，是全科服务团队　的灵魂Ｉ１１１￣目前，全科医生各项工作技能良莠不齐，在加大对　全科医生业务技能培训的同时，更要注重医患沟通、与患者家　属沟通等工作技能的提升，形成制度化、规模化的培训模式，　使全科医生应对社区居民的能力迅速提升，医患沟通顺畅，真　正成为社区居民的贴心朋友。　参考文献　［１］杨岚，梁蓉．１临床医学的精品课程教学与实践【Ｊ１．中国医学创新，　２０１３，１０（３５）：１２４—１２５．　［２］高社干，丁凯利．医学研究生科研思维的培养…．中国医学创新，　２０１３．１０（１８）：ｌ１５—１１６．　［３］刘丽娜．关于医院继续医学教育现状的几点思考［Ｊ】＿中外医学研究，　２０１ｌ，９０　ｏ１：７３—７４，　】Ｋｕｓｕｒｋａｒ　Ｒ　Ａ，Ｔｅｎ　Ｃａｔｅ　Ｔ　Ｊ，Ｖａｎ　Ａｓｐｅｒｅｎ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｍｏｔｉｖａｔｉｏｎ　ａｓ　ａｎ　ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ　ａｎｄ　ａ　ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ　ｖａｒｉａｂｌｅ　ｉｎ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ：ａ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ［Ｊ］．Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｔｅａｃｈｅｒ，２０１１，３３（５）：ｅ２４２－ｅ２６２．　［５】张爱凤．加强医学继续教育推进人才资源向人才资本转变０１．中外医　学研究，２０１０，８（２０）：４１—４２．　［６Ｊ尹照玲，陈希．浅谈远程教育在继续医学教育中的作用［Ｊ】．中国医学　创新，２００９，６（２０）：１７１．　【７】王冬．医院员工培训的需求和做法【Ｊ】．中外医学研究，２０１０，８（１１）：　５７—５８．　［８】Ｈｅｉｋｋｉｌａ　Ｔ，Ｈｙｐｐ６ｌ￣ｉ　Ｈ，Ｋｕｍｐｕｓａｌｏ　Ｅ，ｅｔ　ａ１．Ｃｈｏｏｓｉｎｇ　ａ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｓｐｅｃｉａｌｔｙ—Ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　Ｆｉｎｎｉｓｈ　ｄｏｃｔｏｒｓ　ｇｒａｄｕａｔｉｎｇ　ｉｎ　１９７７－２００６［Ｊ］．Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｔｅａｃｈｅｒ，２０１１，３３（８）：ｅ４４０一ｅ４４５．　［９】Ｈｅｌｌｅ　Ｌ，Ｎｉｖａｌａ　Ｍ，Ｋｒｏｎｑｖｉｓｔ　Ｐ．Ｍｏｒｅ　ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ｂｅｔｔｅｒ　ｌｅａｒｎｉｎｇ　ｒｅｓｏｕｒｃｅｓ，ｂｅｔｔｅｒ　ｌｅａｒｎｉｎｇ？Ｌｅｓｓｏｎｓ　ｆｒｏｍ　ａｄｏｐｔｉｎｇ　ｖｉｒｔｕａｌ　ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｙ　ｉｎ　ｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ａｎａｔｏｍｉｃａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅｓ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，　２０１３，６（２）：７３－８０．　［１０］Ｒｈｈｏｌｍ　Ｍ　Ｂ，Ｈｅｄｅｇａａｒｄ　Ｂ　Ｌ，Ｌ６ｆｍａｒｋ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ｎｕｒｓｉｎｇ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｉｎ　Ｄｅｎｍａｒｋ，Ｆｉｎｌａｎｄ，Ｎｏｒｗａｙ　ａｎｄ　Ｓｗｅｄｅｎ—ｆｒｏｍ　Ｂａｃｈｅｌｏｒ’Ｓ　ｄｅｇｒｅｅ　ｔｏ　ＰｈＤ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ａｄｖａｎｃｅｄ　Ｎｕｒｓｉｎｇ，２０１０，６６（９）：２１２６－２１３７．　［１１】胥莹，徐智媛，杨黎宏，等．应用ＰＢＬ教学法于内科见习教学十年　体会［Ｊ】．中国医学创新，２０１２，９（１Ｏ）：９６—９７．　（收稿日期：２０１４—０４－２４）（编辑：程旭然）　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｖｏｔ．１２，Ｎｏ．２２　Ａｕｇ，２０１４