解郁安神定志汤联合阿戈美拉汀片治疗46例抑郁症的疗效分析

92北方药学2019年第16卷第3期解郁安神定志汤联合阿戈美拉汀片治疗46例抑郁症的疗效分析（河南省洛阳市第五人民医院岳媛媛洛阳471000）方法：选取我院91例抑郁症患者，摘要：目的：探讨解郁安神定志汤联合阿戈美拉汀片在抑郁症治疗中应用效果。按照随机数表法观察组46例采用阿戈美拉汀片+解郁安神定志汤治疗，分组，对照组45例口服阿戈美拉汀片治疗，观察比较两组治疗效果及治疗前后血清白细胞介素1茁（IL-1茁）、IL-6水平变化情况。结果：观察组治疗总有效率为95.65%（44/46），高于对照组的80.00%（36/（P约0.05）（P约0.05）解45），差异具有统计学意义；观察组治疗6周后血清IL-6、IL-1茁水平低于对照组，差异具有统计学意义。结论：提高疗效。郁安神定志汤联合阿戈美拉汀片可减轻抑郁症患者炎症反应，关键词：抑郁症解郁安神定志汤阿戈美拉汀片中图分类号：R749.4+1文献标识码：B文章编号：1672-8351（2019）03-0092-02表1对比两组临床疗效[n（%）]组别观察组对照组字2以持续长时间的情绪抑郁症为临床常见心理障碍综合征，有数据显示抑郁症患者中低落为主要特征，存在较高的自残率，高达28%耀60%存在自杀倾向，一旦确诊需及时给予对症治疗[1]。可通过影响谷氨酸释放及糖阿戈美拉汀片为新型抗抑郁药物，皮质激素受体基因表达，改善单向或双向抑郁症状。近年来有研究发现中药解郁安神定志汤在抗抑郁方面具有独特优势，可结合西药阿戈美拉汀片使用，效缓解抑郁症状，提高生活质量，[2]果更佳；但对血清IL-6、IL-1茁水平是否亦具有显著改善效果，临床鲜有研究。基于此本研究将解郁安神定志汤与阿戈美拉汀探讨对血清IL-6、片联合应用于抑郁症，IL-1茁水平的影响。1对象与方法选取2015年6月耀2017年6月收治的91例抑郁1.1研究对象：及《中药新药临床症患者，符合《精神疾病分类方案与诊断标准》[3-4]对研究指导原则》中抑郁症诊断标准，按照随机数表法分组，照组45例，女性25例，男性20例，年龄20耀63岁，平均年龄病程4个月耀2年，（1.23依0.20）观（37.40依10.20）岁，平均病程年。察组46例，女性26例，男性20例，年龄21耀64岁，平均年龄病程6个月耀2年，（1.10依0.22）比（36.80依10.30）岁，平均病程年。（P跃0.05）较两组基线资料，差异无统计学意义。本研究经医院伦理委员会审查批准。（江苏豪森药业集团有1.2治疗方法：对照组口服阿戈美拉汀片限公司，国药准字H20143375）治疗，初始剂量为25mg/次，1次/d，最大不超过50mg/d，2周后可依据病情酌情添加使用剂量，连续药方组成：治疗6周。观察组在此基础上加服解郁安神定志汤，夜交藤20g，茯神15g，石菖蒲12g，枳实10g，竹茹6g，郁金15g，白芍15g，半夏10g，柴胡10g，胆南星6g，甘草6g。食欲不振者加陈皮10g，血瘀者加熟地黄6g。以水煎服，1剂/d，2次/d。持续治疗6周。采集空腹静脉血4mL，1.3血清学指标检测：离心处理10min，取上清液，采用酶联免疫吸附法测定血清IL-1茁及IL-6水平。1.4评定标准：治疗6周后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分较治疗前增加或降低不足25%为无效；HAMD及HAMA评分降低25%耀50%为好转；HAMD及HAMA评分降低51%耀75%为显效；HAMA及HAMD评分降低逸76%为临床痊愈。总有效率=（好转+显效+临床痊愈）/总例数伊100%。1.5观察指标：淤治疗效果。于治疗前及治疗6周后血清IL-1茁及IL-6水平。通过SPSS19.0对数据进行分析，以（x依s）1.6统计学方法：表示2计量资料，t检验，[n（%）]表示计数资料，字检验，差异有统计学意义标准为P约0.05。2结果（95.65%）（80.00%）2.1疗效：观察组治疗总有效率高于对照组（P约0.05），见表1。例数4645无效好转显效临床痊愈总有效率9（20.00）8（17.77）16（35.56）12（26.67）36（80.00）5.2440.0222（4.35）10（21.74）20（43.48）14（30.43）44（95.65）P2.2血清IL-1茁及IL-6水平：治疗6周后与对照组比较，观察组（P约0.05）血清IL-6、IL-1茁水平较低，见表2。（x依s，表2对比两组血清IL-1茁、IL-6水平pg/mL）组别例数治疗前IL-1茁IL-6治疗6周后治疗前治疗6周后观察组46374.50依42.10166.40依41.02648.80依56.09141.80依6.43对照组45375.52依41.45267.40依40.81649.52依55.21221.80依9.50tP0.1160.90811.7730.0000.0620.95147.1370.0003讨论发病率高达4%，抑郁症为临床常见多发精神疾病，具有病以心境低落为主要表现，程长、病情迁延难愈、自残率高等特点，严重者甚至进展为木僵，属中医可自闷闷不乐进展至悲痛欲绝，学“肝燥”、“郁证”等范畴。其主要由气机郁滞、情志不舒引起，始而伤气，继必及血，终乃成《类证治裁》记载：“七情内起之郁，气滞久必化热，热郁则劳”；《临证指南医案·郁》曰：“郁则气滞，津液耗而不流……延及郁劳沉病”，故治以顺气活血、滋肝养心、益肾补脾、解郁安神为主。茯神、石菖蒲、枳实、郁金、半解郁安神定志汤是由夜交藤、具有养肝活血、疏肝夏、胆南星等多味中药材组成的中药汤剂，具有抑制自由基反解郁、养心安神、消滞引气、定志安神之效；可增强抗氧化酶活性，调节应、稳定神经元细胞膜系统的作用，脑内生长抑素水平，发挥抗抑郁效果。结合5羟色胺拮抗剂阿纠正紊乱的生物节律，恢复戈美拉汀片可发挥中西医结合优势，前额叶皮质去甲肾上腺素、多巴胺表达，从而改善抑郁症状。本（P约0.05）研究发现观察组治疗总有效率高于对照组，可见解郁安神定志汤配合阿戈美拉汀片治疗抑郁症效果显著，可改善抑郁症状。近年来有研究指出，炎性因子IL-1茁等与抑郁症的发降低系统生发展关系密切，可直接作用于脑内5-羟色胺系统，诱发抑郁症[5]。本研究发现治疗6周后功能，抑制神经元再生，（P约0.05）观察组血清IL-6、IL-1茁水平低于对照组，说明解郁安缓神定志汤联合阿戈美拉汀片有助于改善血清炎性因子水平，有待解抑郁症状，但本研究未对其具体作用机制进行深入研究，临床深入探讨。疗效综上，阿戈美拉汀片联合解郁安神定志汤治疗抑郁症，确切，有助于减轻炎症反应，值得临床推广。北方药学2019年第16卷第3期93米非司酮联合MTX在异位妊娠治疗中的应用效果观察（河南省鄢陵县中医院妇产科陶娟鄢陵461200）（MTX）选择本院2016年3月耀2017年1月收治的摘要：目的：探究米非司酮联合甲氨蝶呤在异位妊娠治疗中的应用效果。方法：在此基础上，观察组49例采用米非司酮治疗，比较两组98例异位妊娠患者，按抽签法分为两组。对照组49例采用甲氨蝶呤治疗，临床治疗效果、临床相关指标及安全性。结果：2个疗程后，观察组总有效率91.84%，较对照组的77.55%高，差异具有统计学意义两组血茁-HCG值、观察组较对照组低，差异具有统计学意义（P约0.05）；治疗后，血孕酮值、包块大小均较治疗前低，组间相比，腹泻等不良反应。结论：米非司酮联合MTX能显著提高异位妊娠的临床治疗效果，（P约0.05）；两组治疗期间均未出现严重的恶心、安全性高。关键词：位妊娠米非司酮MTX临床疗效中图分类号：R714.22文献标识码：B文章编号：1672-8351（2019）03-0093-02采用字2检验；（x依s）采用t检和例数表示，计量资料采用表示，验；P约0.05为差异有统计学意义。2结果差异具有统2.1临床疗效：相比对照组，观察组总有效率较高，（P约0.05）计学意义，见表1。表1两组治疗效果对比[n（%）]组别对照组（n=49）观察组（n=49）字2P显效24（48.98）29（59.18）有效16（32.66）无效4（8.16）总有效38（77.55）45（91.84）约0.053.857是临床较异位妊娠是指受精卵在宫腔外着床并生长发育，宫颈组织、输卵管为常见的妇科疾病[1]，一般出现在腹腔、卵巢、若不及时诊治，可导致破裂后等部位，临床具有较高的发病率，危及生命安全[2-3]。保守治疗是对要求保留生育大出血及休克，功能患者常用的治疗方式，随着超声技术的提升，检测血茁-HCG的敏感性增加，能提高早期异位妊娠的检出率，为药物治疗提供基础[4]。本研究探究异位妊娠采用米非司酮联合MTX治疗对其疗效的影响。1资料与方法1.1一般资料：选择2016年3月耀2017年1月我院收治的异位按抽签法分为两组。妊娠患者98例，经我院伦理委员会通过，观察组49例，初产妇26例，经产妇23例；年龄22耀38岁，平均（28.41依3.01）孕周4耀11周，（6.24依1.06）年龄岁；平均孕周周。对照组49例，初产妇25例，经产妇24例；年龄22耀39岁，平均年（28.47依3.10）孕周4耀12周，（6.31依1.04）龄岁；平均孕周周。纳入且经妇产科检查标准：出现阴道不规则流血、停经等临床症状，确诊；血、尿茁-HCG呈阳性；对研究内容、目的了解，并签署知免疫系统疾病；有严情同意书。排除标准：合并严重血液系统、患者家属要求手术治疗者；存重肾脏功能障碍；易过敏体质者；在精神疾病者。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P跃0.05），具有可对比性。（江苏恒瑞医药股份1.2治疗方法：予以对照组注射用甲氨蝶呤国药准字H32020854）有限公司，肌肉注射治疗，1mg/kg，1次/d。（上海新华联制药有限公在此基础上，观察组加服米非司酮片司，国药准字H20000629），75mg/d，两组疗程均为5d，均连续治疗2个疗程。1.3评价指标：2个疗程后，对两组疗效进行评估:显效：临床腹痛、阴道出血症状基本消失，血茁-HCG恢复正常，包块缩小跃血茁-HCG恢复80%；有效：临床腹痛、阴道出血症状显著改善，包块缩小逸40%且臆80%；接近正常水平，无效：临床症状无明显改变。治疗总有效率为显效率与有效率之和。在治疗前后使分别于治疗前、治疗2个疗用超声检查两组异位妊娠包块大小，检测血茁-HCG和血孕酮值。治疗期间，记程后采集静脉血液，录两组不良反应发生率。采用SPSS240统计学软件，1.4统计学方法：计数资料以百分数参考文献[1]孙磊，陈清刚，王莹，等.阿戈美拉汀与帕罗西汀对首发抑郁症患者认知功能的影响[J].中国药房，2016，27（11）：1545-1547.[2]郭玉梅，李海洲.解郁安神定志汤合用帕罗西汀治疗心理抑郁症的临床效果[J].中药药理与临床，2015，31（4）：264-266.14（28.57）11（22.45）两组血茁-HCG值、包块大小2.2临床指标：治疗后，血孕酮值、均较治疗前低，对照组较观察组高，差异具有统计学意义（P约0.05），见表2。（x依s）表2治疗前后两组临床指标对比时间治疗前组别血茁-HCG值（ng/mL）血孕酮值（U/L）13.64依5.0113.70依5.048.02依3.21约0.054.838跃0.050.059a包块大小（cm）3.35依0.713.37依0.691.31依0.40a0.87依0.21a约0.056.818跃0.050.141对照组（n=49）1988.26依100.01观察组（n=49）1988.20依100.05tP265.41依87.40约0.055.405跃0.050.003a治疗后对照组（n=49）观察组（n=49）tP164.02依98.01a5.03依2.90aa注：与本组治疗前相比，P约0.05。腹泻等，无2.3不良反应发生率：两组治疗期间仅有轻微恶心、需对症治疗。3讨论停异位妊娠是妇科常见的急腹症，临床主要表现为腹痛、经、阴道不规则流血等，严重影响生活质量[5-6]。手术、药物治疗是临床常用两种方式，手术治疗又可分为保守手术与根治手术，虽取得较好的治疗效果，既往临床通常采用根治手术治疗疾病，[3]中华医学会精神科学分会援精神疾病分类方案与诊断标准[M].第3版，济南：山东科技出版社，2001：61[4]郑筱萸援中药新药临床研究指导原则[M]援北京：中国医药科技出版社，2002颐159-161.[5]刘广奎.解郁安神定志汤联合帕罗西汀治疗抑郁症临床观察[J].实用中医药杂志，2017，33（6）：651-652.