科室： 项项目目 总分 建立规范
评估要求 科室有患者出院小结书写记录规范 20 有相关的培训 所有医生知晓出院小结书写记录规范 患者出院小结记录主要内容完整 患者出院小结与住院病历记录内容保持一致 执行情况 出院小结有责任医师签名 60 相关医务人员主动向患者告知出院记录中的主要内容 出院小结按规定时间及时完成 出院小结交代复查时间 科室对病人出院小结记录有定期检查 20 对检查中发现的问题进行分析、有改进措施 持续改进有成效 总100 分 总结： 受查科室确认： 检查人： 查记录 检查时间：
缺陷 改进措施 总结评价 评估分值 得分 方法 10 5 5 查 文 件 10 10 查 病 10 历、文件 现场10 检查 15 5 10 检查考核 5 5
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