胆舒胶囊治疗慢性结石性胆囊炎106例临床分析

中国现代药物应用２００８年１１月第２卷第２２期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｐｐｌ，Ｎｏｖ　２００８，Ｖｏ１．２，Ｎｏ．２２　・５７・　酶质子泵抑制剂，具有较高的解离常数值，能使胃内ｐＨ值迅　速上升到４．０以上，抑酸效果好、起效快；作用持久、昼夜均　可维持较高的抑酸水平；疗效确切、个体差异小；与其他药物　之间无相互影响，不良反应少。多数功能性消化不良患者胃　酸分泌在正常范围内，但在应激时，胃酸有间歇性升高，李兆　申等用质子泵抑制剂奥美拉唑治疗功能性消化不良，结果显　示患者的症状明显改善，故抑酸药对功能性消化不良有一定　的疗效。　（８２．８％）及治愈率（７１．４％），明显高于单用雷贝拉唑及莫　沙必利组治疗，有显著性差异（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。原因可　能是雷贝拉唑单纯抑酸，不能从根本上改善胃肠动力，而莫　沙必利单纯解除上消化道动力障碍，不能抑制应激时胃酸的　分泌所致。而三组不良反应相比无明显差异。雷贝拉唑作　为新一代质子泵抑制剂与莫沙必利合有明显的协同作用，可　快速、持续缓解功能性消化不良相关症状，疗效令人满意。　如果经济条件允许，可以推荐首选治疗方案，来提高功能性　消化不良的治愈率、缩短疗程、迅速缓解症状、改善患者的生　功能性消化不良是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、　恶心，呕吐等上腹不适症状，经检查排除引起这些症状的器　质性疾病的一组临床综合征。由于功能性消化不良症状长　期反复发作和疗效不理想，明显影响患者生活质量，且诊治　费用相当高，因此近年来，已越来越受到重视。且其临床症　状较复杂，根据罗马Ⅱ标准，功能性消化不良可分为３个亚　型，即溃疡样消化不良、动力障碍消化不良和非特异性消化　活质量，而且服用方便，不良反应少。总之，雷贝拉唑联合莫　沙必利治疗功能性消化不良疗效明显，安全可靠。　参考文献　［１］　上海胃达喜临床协作组．铝碳酸镁治疗非溃疡性消化不良多　中心的临床观察．中华消化杂志，２００３．１９（１）：５３．　［３］Ｔａｌｌｙ　ＮＪ，Ｓｔａｎｈｅｌｌｎ　ｉＶ，Ｈｅａｄｉｎｇ　ＲＣ．ｅｔ　ａ１．Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｇａｓｔｒｏｄｕｏｄｅ－　ｈａｌ　ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ．Ｇｕｔ，１９９９，４５（ｓｔｐｐｌ　ＩＩ）：３７＿４２．　不良　。若联合应用促胃肠动力药和抑酸药可能会有助于　疗效的提高，这方面报道并不多。本研究结果表明，雷贝拉　唑联合莫沙必利治疗功能性消化不良，具有较高的有效率　胆舒胶囊治疗慢性结石性胆囊炎１０６例临床分析　齐玉祥　于司源　杜德君郭毅　【摘要】　目的观察胆舒胶囊对慢性结石性胆囊炎患者利胆、消食、解痉、抗炎、镇痛的效果。方法　将慢性结石性胆囊炎患者分成两组。胆舒胶囊组（Ａ组），口服胆舒胶囊２粒，３次／ｄ，疗程１个月；舒　胆片组（Ｂ组），口服舒胆片５片，３次／ｄ疗程一个月。结果两组均能不同程度的缓解慢性结石性胆囊　炎的临床症状，胆舒胶囊解痉镇痛效果强于舒胆片组。Ｂ超显示多数患者胆囊壁毛糙模糊减轻或消失，　胆结石体积变小。结论胆舒胶囊是目前治疗慢性结石性胆囊炎的理想药物，在胆石症溶石排石镇痛　等方面具有一定优势，值得进一步的研究和推广。　【关键词】慢性结石性胆囊炎；胆舒胶囊；舒胆片　胆舒胶囊由天然植物分离的薄荷素油等组成，具有利　胆、解痉、抗炎、镇痛、排石等作用　，临床对胆囊炎、胆石症　具有良好的疗效，为此笔者对胆舒胶囊治疗慢性结石性胆囊　炎进行临床观察。　１资料和方法　例，年龄２３～７３岁，平均４８岁；舒胆片组（Ｂ组）５０例，男２２　例，女２８例，年龄２８～７０岁，平均４９岁。两组患者的性别、　年龄具有可比性。　１．１一般资料患者均为本院门诊及住院２００７年至２００８　年６月随访的患者，共１０６例，其中男５６例，女５０例，年龄　２６—７８岁，平均５２岁。患者临床表现为右上腹钝痛，时有阵　发性绞痛，恶心、进餐后尤为明显，胆囊Ｂ超检查发现胆囊壁　明显毛糙、同时伴有大小不等的结石（直径小于１６　ｍｍ）或泥　沙样结石，临床表现及辅助检查均符合慢性结石性胆囊炎的　诊断，同时需排除其他慢性肝病、胆管梗阻性结石，将上述病　情况。　例随机分成两组，胆舒胶囊组（Ａ组）５６例，男３４例、女２２　１．４统计学方法采用　检验。　表１　两组慢性结石性胆囊炎患者治疗后临床症状情况（例，％）　１．２治疗方法治疗组（Ａ组）口服（由四川济生堂药业有　限公司生产）胆舒胶囊２粒，３次／ｄ，连续用药２个月；对照组　（Ｂ组）：舒胆片５片，３次／ｄ，连续用药２个月，服药期间停止　服用任何治疗胆囊炎、胆石症的药物。忌辛辣食物，禁饮酒，　给予低脂、低胆固醇饮食。　１．３观察指标分别观察两组患者治疗后１、３　ｄ、１周、２个　月时的临床症状（右上腹痛，腹胀、恶心、右上腹不适）改善情　况。观察治疗２个月后Ｂ超检查胆囊壁，胆结石的变化　２结果　２．１治疗１、３　ｄ后患者右上腹痛改善情况间差异均有统计　学意义（　＝７．０３、６．８８，Ｐ＜ｏ．０５），见表１。　作者单位：１６３７１　１大庆市第五医院　２．２不良反应Ａ组３例患者服药后有轻度的上腹部不适　伴嗳气，嘱其勿空腹服药及给予胃黏膜保护剂（复方谷氨酰　胺颗粒）治疗后症状缓解。Ｂ组５例患者有不同程度的腹　泻，经药物减量后，给肠黏膜保护剂口服后腹泻缓解，不影响　临床观察。　２．３胆囊Ｂ超检查按照胆囊壁毛糙程度及胆结石大小为　・５８・　中国现代药物应用２００８年１１月第２卷第２２期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｐｐｌ，Ｎｏｖ　２００８，Ｖｏ１．２，Ｎｏ．２２　轻、中、重３度。经治疗后胆囊壁由毛糙变光滑为改善，单个　胆结石大小缩小３　ｍｍ或泥沙样结石明显减少为治疗有效。　酸组成的双液制剂中，发现薄荷油的含量越多，溶石能力越　强　。其次，动物实验中发现，薄荷油十二指肠给药后，能显　著增加大鼠的胆汁分泌量，给药后１～２　ｈ作用最明显，４　ｈ胆　汁分泌总量明显增加，具有一定的剂量相关性。另外，薄荷　两组患者治疗２个月后，Ａ组患者有效５３例（９５％），Ｂ组有　效３３例（６７％）差异有统计学意义（　＝６．２９，Ｐ＜０．０５）。　３讨论　胆舒胶囊是根据舒肝利胆、理气止痛的中医理论研制而　成。胆舒胶囊的成分为薄荷油。薄荷油是从唇型科植物薄　油还能轻度增加胆汁中胆汁酸的浓度，降低胆固醇的浓度，　有利于防止胆固醇结石　。临床上对高脂血症患者疗效确　切，效果较好。　本临床观察发现，胆舒胶囊治疗慢性结石性胆囊炎安　荷中提取的挥发油，主要成分为薄荷醇和薄荷酮等。美国　ＦＤＡ将其列人“ＧＲＡＳ”（通常认为是安全的）之中，薄荷素油　全、可靠、价格合理，疗效确定，总有效率达９５％以上。优于　是具有强烈挥发性的刺激性物质，有排除胃肠气体，解除痉　舒胆片组，且无明显的不良反应，使胆结石发病率明显降低，　挛以及止吐的作用。在我国，随着人民生活水平不断提高及　需要手术的患者明显减少，为广大患者解除因患胆结石而手　饮食、生活习惯的改变，慢性结石性胆囊炎呈逐年上升趋势。　术切除胆囊所造成的痛苦及消化不良等症状，值得临床推广　由于本病可能引起的胆绞痛、胆道感染、胆源性胰腺炎等疾　应用。　病，给患者造成很大的痛苦。因此，积极有效的治疗慢性结　石性胆囊炎具有重要的临床意义。　参考文献　早在１９６８年，Ｓｍａｌｌ等就阐明了胆汁中胆盐、卵磷脂和　［１］刘学勤．肝胆病诊疗全书．北京：中国医药科技出版社，２００１：　胆固醇的关系。现认为胆石的形成是胆固醇和胆盐的比例　５５４－５５６．　失调，胆汁中非结合胆红素增多，使胆固醇、胆红素、碳酸与　［２］　田青平．混合型结石在纯的薄荷油中的溶石研究．山西医科大　钙相结合而沉淀及胆囊动力异常，不能及时排空等多方面因　学学报，２０００，３１（１）：３６．　素所致。　［３］董红伟，田青平．依地酸和薄荷油的含量对混合型胆结石溶石　胆舒胶囊是成分单一的中药制剂，为天然植物中提取的　能力的影响．山西医科大学学报，２０００，３１（２）：１３５．１３６．　薄荷油，在体外，模拟胆汁的ｐＨ值和温度，发现薄荷油可将　［４］　陈光亮，姚道云，汪远金，等．薄荷油药理作用和急性毒性的研　究．中药药理与临床，２００１，１７（１）：１Ｏ一１２．　混合结石溶蚀到胆囊可自行排出的程度　在薄荷油和依地　七叶皂苷钠治疗急性面神经炎临床观察　李春鹏　【摘要】　目的观察七叶皂苷钠治疗急性面神经炎的疗效。方法　将５Ｏ例急性面神经炎患者随　机分为对照组和治疗组，对照组给予地塞米松针治疗１０　ｄ，治疗组给予七叶皂苷钠针治疗１０　ｄ。结果　两组在症状改善上无明显差异。结论七叶皂苷钠对急性面神经炎有效。　【关键词】七叶皂苷钠；地塞米松；急性面神经炎　面神经炎又称贝尔麻痹（Ｂｅｌｌ’ｓ　Ｐａｌｓｙ），是一种因茎乳孔　中静脉滴注，１次／ｄ，共１０　ｄ；对照组将地塞米松针１Ｏ　ｍｇ加　内面神经的非细菌性炎性反应引起，以急性起病的周围性面　人注射用生理盐水２５０　ｍｌ中静脉滴注，１次／ｄ，共１０　ｄ，１０　ｄ　瘫为主要表现的常见病、多发病。以往常规应用激素、营养　后渐减量至停药。　神经药物治疗。但由于激素的升高血糖、血压及损害胃黏膜　１．３统计学方法　应用ＳＰＳＳ１０．０统计软件，采用秩和检　等不良反应，使得其应用受到限制，从而使一部分合并高血　验。Ｐ＜０．０５表示差异具有显著性意义。　压、糖尿病及消化性溃疡患者留下不同程度的后遗症。近年　２结果　来我科应用七叶皂苷钠替代激素治疗急性面神经炎２６例，　２．１疗效评定发病３０　ｄ评定。疗效标准　Ｊ：①治愈：眼　取得满意疗效，现报告如下。　睑闭合良好，其他面肌功能也基本恢复；②好转：临床症状改　１料与方法　善，遗留不同程度的面肌功能障碍；③无效：临床症状无明显　１．１一般资料选择５Ｏ例患者，其中男２８例，女２２例，年　改善。　龄１８～５２岁，均为单侧急性发病，未见面部双侧同时受累　２．２临床疗效见表１。两组的治愈率、好转率均无显著性　者，多数病例有明确面部受凉、长时间冷风吹拂史（如电风　差异（Ｐ＞０．０５）。　扇、坐车窗户附近等），排除肿瘤、外伤、骨折等病变引起的继　表１两组疗效比较（例）　发性面神经麻痹。七叶皂苷钠治疗组２６例，男１４例，女ｌ２　例，年龄１８—５０岁，平均３８．５岁，对照组２４例，男１４例，女　１０例，年龄２Ｏ一５２岁，平均３９岁。两组在性别、年龄、病情　上无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２治疗方法两组均常规应用维生素Ｂ，针１００　ｍｇ、维生　注：与对照组比较，　Ｐ＞０．０５　素Ｂ　：针５００　ｕｇ肌肉注射，１次／ｄ，共１０　ｄ，并辅以局部热敷。　２．３不良反应　治疗组３例合并高血压、２例合并糖尿病　治疗组将七叶皂苷钠针２０　ｍｇ加入注射用生理盐水２５０　ｍｌ　者，血压、血糖均未见升高，静脉滴注２０　ｍｇ／ｄ，亦未见静脉　炎、肾功能损害等其他不良反应。对照组３例合并高血压　作者单位：４５３８００河南获嘉县人民医院神经内科　者，血压较治疗前均有不同程度的升高，２例合并糖尿病者，２