诊断学基础练习试卷9 (题后含答案及解析)
题型有：1. A2型题
1． 男性，70岁，曾有乙肝病史，近3个月出现持续性腹胀，黄疸，查体时发现肝脏不大，脾脏中度肿大，腹水(+)。最可能的诊断为( )
A．肝硬化 B．胰腺癌 C．脾脓肿
D．慢性肝炎E．慢性胆囊炎
正确答案：A 涉及知识点：诊断学基础
2． 患儿，12岁。突然出现喘憋，呼吸困难，口唇紫绀，呼气延长，肺部满布哮鸣音，应考虑( )
A．以上都不是 B．支气管哮喘 C．肺实变
D．气胸E．气道异物
正确答案：B 涉及知识点：诊断学基础
3． 患者，女性，38岁。近1年来经常出现心慌，疲乏，劳累后气急，呼吸困难。查体：心浊音界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间可听到粗糙的收缩期吹风样杂音。诊断应考虑为( )
A．主动脉瓣关闭不全 B．二尖瓣关闭不全 C．房间隔缺损
D．二尖瓣狭窄E．主动脉瓣狭窄
正确答案：E 涉及知识点：诊断学基础
4． 患者，男性，42岁，神疲易倦、心慌5年余。上小学时曾有游走性关节疼痛病史。查体：心尖搏动向左下移位，搏动范围弥散，心尖区可听到3级以上的收缩期吹风样杂音。最可能的诊断是( )
A．风湿性心肌炎 B．主动脉瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄
D．二尖瓣狭窄E．二尖瓣关闭不全
正确答案：E 涉及知识点：诊断学基础
5． 女性，18岁，因上腹部胀痛l天就诊。1天前大量进食油腻食物并饮酒后出现上腹部胀痛不止，伴恶心，呕吐后腹痛明显减轻，伴发热。查体：上腹部轻压痛，莫菲征(一)，肝脾未触及。临床最可能的诊断是( )
A．急性肝炎 B．大叶性肺炎 C．急性胆囊炎
D．急性胰腺炎E．胃肠穿孔
正确答案：D 涉及知识点：诊断学基础
6． 一青年男性患者，腹痛伴发热、恶心，查体右下腹有压痛及反跳痛，最可能的诊断是( )
A．急性胆囊炎 B．急性胃炎 C．急性肠炎
D．急性阑尾炎E．消化性溃疡
正确答案：D 涉及知识点：诊断学基础
7． 患者，男，32岁，低热、乏力、消瘦半月余。查体：心脏(一)，右下侧胸部饱满，呼吸动度减低，语颤减弱，叩诊右侧肺下界位于第4肋间隙，肺下界移动度2cm，听诊呼吸音明显减弱。此患者应考虑为( )
A．肺不张 B．肺实变 C．胸腔积液
D．气胸E．肺气肿
正确答案：C 涉及知识点：诊断学基础
8． 患者，女性，44岁，头晕、心悸4年余。查体：心尖搏动呈抬举性，水冲脉，心浊音界为靴形，血压150/70mmHg，胸骨左缘3、4肋间可听到舒张期吹风样杂音。其诊断为( )
A．主动脉瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．二尖瓣狭窄
D．主动脉粥样硬化E．主动脉瓣关闭不全
正确答案：E 涉及知识点：诊断学基础
9． 患者，女，30岁。家人发现神志不清2小时，双瞳孔缩小，呼气有大蒜味，可能的病因是( )
A．脑出血 B．脑膜炎
C．有机磷农药中毒
D．脑炎E．安眠药中毒
正确答案：C 涉及知识点：诊断学基础
10． 女性，26岁，2天来发热38℃左右，开始有上腹部疼痛、恶心，8小时以后出现右下腹疼痛，并且逐渐加重，大便1-2次/日，月经正常。查体z麦氏点有压痛，无反跳痛和肌紧张，腰大肌征阳性。可能的诊断为( )
A．急性阑尾炎 B．泌尿系结石 C．急性肠炎
D．宫外孕E．急性胃炎
正确答案：A 涉及知识点：诊断学基础
11． 患者，女性，28岁，因心悸、心前区不适而入院。查体：心率134次/分，律尚齐，第一心音和第二心音性质相似，未闻及病理性杂音。其心律的性质是( )
A．心包叩击音 B．奔马律
C．二尖瓣开放拍击音 D．胎心率E．钟摆律
正确答案：D 涉及知识点：诊断学基础
12． 男性，56岁，10年来肝功能一直不正常，半年来进行性消瘦，右上腹进行性胀痛，伴黄疸。B超检查证实为肝硬化、肝癌。查体时不会出现的体征是( )
A．紫癜 B．脾大 C．玫瑰疹
D．蜘蛛病E．腹壁静脉曲张
正确答案：C 涉及知识点：诊断学基础
13． 患者，女，49岁。因右侧乳房血性溢液就诊。乳房检查见右侧乳头凹陷，有血性溢液，乳房皮肤呈橘皮样改变，并可触及乳房内包块，右侧腋窝可触及3个21cm×1.9cm大小的淋巴结，质硬，活动性差，无压痛。此患者应考虑( )
A．乳房结核 B．急性乳腺炎 C．乳房纤维瘤
D．乳房囊性增生E．乳腺癌
正确答案：E 涉及知识点：诊断学基础
14． 患儿，6岁。进食时，突然出现喘憋，呼吸困难，哭闹，烦躁不安，口唇发绀，查体见吸气时胸骨上窝、锁骨上窝明显下陷。应考虑为( )
A．食物中毒 B．气道异物 C．癫痫发作
D．急性喉炎E．自发性气胸
正确答案：B 涉及知识点：诊断学基础
15． 女性患者，发热9天，体温39℃，全身不适，腹胀，服用青霉素类药物未见效。见其胸腹部有数个淡红色皮疹，约2～3mm大小，压指可退色，考虑为( )
A．荨麻疹 B．伤寒 C．药疹
D．风疹E．水痘
正确答案：B 涉及知识点：诊断学基础
16． 患者，男，36岁。体检时发现右胸下部肋间隙变窄，呼吸活动减弱，语颤减弱，气管右移，叩诊浊音，听诊呼吸音减低。询问病史得知既往患有结核性胸膜炎。此患者应考虑为( )
A．肺气肿 B．肺不张 C．气胸
D．胸膜肥厚E．结核性胸膜炎复发
正确答案：D 涉及知识点：诊断学基础
17． 患者，男性，34岁，近1周来发热，心前区疼痛，伴轻度呼吸困难。查体：心浊音界呈烧瓶状，并随体位而变化。其诊断是( )
A．心肌炎 B．心包积液 C．心肌梗死
D．心肌病E．心绞痛
正确答案：B 涉及知识点：诊断学基础
18． 昏迷患者呼出气体有大蒜味，瞳孔直径1mm，应考虑的诊断是( ) A．尿毒症昏迷 B．肺脓肿
C．低血糖昏迷
D．糖尿病非酮症昏迷E．有机磷农药中毒
正确答案：E 涉及知识点：诊断学基础
19． 患者，男，32岁。淋雨后出现寒战、高热、咳嗽、胸痛2天。查体：右下肺呼吸动度减弱，语颤增强，叩诊实音。应考虑( )
A．干性胸膜炎 B．肺实变 C．肺不张
D．气胸E．渗出性胸膜炎(胸腔积液)
正确答案：B 涉及知识点：诊断学基础
20． 患者，女性，58岁，素有心脏病10余年，近3个月来心悸、气短加重。查体：心界稍向左扩大，心率128次/分，心律绝对不齐，心音亦强弱不一，伴脉短绌现象。宜诊断为( )
A．室上性心动过速 B．室性心动过速 C．窦性心动过速
D．心房颤动E．心房扑动
正确答案：D 涉及知识点：诊断学基础
21． 男性，33岁，从楼上不慎坠下，查体时发现腰以下各种感觉均消失，伴排尿障碍，其可能的感觉障碍类型为( )
A．皮质型 B．神经根型 C．脊髓横断型
D．内囊型E．脑干型
正确答案：C 涉及知识点：诊断学基础
22． 男性，2l岁，腹痛9小时。饱食后重体力劳动1小时开始出现腹部阵发性绞痛，伴呕吐，呕吐后腹痛稍减轻，无排气排便。查体：腹部膨隆，脐周明显压痛，无反痛，无肌紧张，鸣音亢进，移动性浊音(一)．X线腹透可见阶梯状含气液平面。临床最可能的诊断是( )
A．急性胆囊炎 B．胃肠穿孔 C．急性胰腺炎
D．肠扭转、机械性肠梗阻E．麻痹型肠梗阻
正确答案：D 涉及知识点：诊断学基础
23． 患者，女性，42岁，因风心病主动脉瓣关闭不全而入院。查体：心率88次/分，律齐，胸骨左缘3、4肋间可听到舒张期吹风样杂音，叩诊心界向左下扩大。其心界呈( )
A．球形心 B．心腰部消失 C．靴形心
D．梨形心E．烧瓶状心
正确答案：C 涉及知识点：诊断学基础
24． 患者男性，78岁，近10年来乏力，尿频。淋漓不畅，每晚5～6次，无尿痛、尿急。昨日大量饮酒后下腹部胀痛，逐渐加重。查体：耻骨联合上区可触及一圆形且有压痛的弹性肿物。临床最可能的诊断是( )
A．多囊肾 B．肾结石 C．多囊肝
D．前列腺肥大合并尿潴留E．输尿管结石
正确答案：D 涉及知识点：诊断学基础
25． 男性，45岁，因眩晕、恶心、呕吐来就诊，查体发现有眼球震颤和共济失调，可能的病变是( )
A．美尼尔病 B．颈椎病 C．颅内肿瘤
D．延脑病变E．小脑病变
正确答案：A 涉及知识点：诊断学基础
26． 女性，38岁，素有胃溃疡病史10多年，1个月来发作，且上腹部胀痛加重，2天来反复呕吐隔餐或隔日食物。查体：消瘦，有胃型、胃蠕动波及逆蠕动波。临床诊断为幽门梗阻。下列对确诊有意义的体征是( )
A．上腹部压痛
B．空腹或餐后8小时有振水音 C．腹部静脉曲张 D．脾肿大E．肝肿大
正确答案：B 涉及知识点：诊断学基础
27． 患者，男，34岁，呼吸困难3天就诊。查体：左胸呼吸运动减弱，气管右移，左侧语颤明显减弱，叩诊鼓音，听诊呼吸音低弱。应考虑( )
A．气胸 B．肺心病 C．肺气肿
D．肺实变E．胸腔积液
正确答案：A 涉及知识点：诊断学基础
28． 男性，65岁，有近20年的慢性支气管炎、支气管扩张病史，体检时不可能出现( )
A．桶状胸 B．杵状指
C．双肺呼吸音减低 D．反甲E．语颤减低
正确答案：D 涉及知识点：诊断学基础
29． 男性，54岁，lO年来上腹部胀闷不适，近1年来加重，且发现下肢浮肿，牙龈易出血。查体：面色灰褐，巩膜轻度黄染，双前臂可见蜘蛛痣，腹部膨隆，可见静脉曲张，血流方向为脐以上向上，脐以下向下，肝肋下未触及，脾肋下2指，腹部移动性浊音(+)，液波震颧(+)，下肢凹陷性浮肿。临床可能的诊断是( )
A．上腔静脉阻塞 B．下腔静脉阻塞 C．慢性肝炎
D．门脉性肝硬化E．多囊肝
正确答案：D 涉及知识点：诊断学基础
30． 患者，女性，26岁，2周前曾感冒发热，1周前出现双下肢无力。查体：颅神经正常，双上肢正常，双下肢肌力3级，双膝腱反射、跟腱反射减弱，双Babinski征(一)。其病变的部位最可能是( )
A．大脑皮质 B．以上均不是 C．脑干
D．脊髓E．内囊
正确答案：D 涉及知识点：诊断学基础
31． 女性，45岁，近3天出现右上腹持续疼痛，阵发加剧，向右腰背放射，发热，皮肤黄疸，小便发黄。可能的诊断是( )
A．急性黄疸型肝炎 B．肝囊肿
C．胃溃疡穿孔
D．急性胰腺炎E．急性胆囊炎
正确答案：E 涉及知识点：诊断学基础
32． 女性，52岁，体胖，5年来右上腹间断性胀痛，进食油腻后发作，昨日进食不当而又发作右上腹疼痛，持续性，阵发性加重，向肩背部放射，发热，巩膜黄染，大便不畅，色灰白。查体：体温38℃，巩膜黄染，莫菲征(+)，肝脾
未触及，移动性浊音(一)，下肢浮肿。临床最可能的诊断是( )
A．急性肝炎 B．肝癌
C．胆囊炎合并胆结石 D．急性胃炎E．肝硬化
正确答案：C 涉及知识点：诊断学基础
33． 患者，女，58岁。患慢性支气管炎30年，因活动后气短l周就诊。查体：桶状胸，两肺呼吸动度及语颤减弱，听诊两肺呼吸音较低。应考虑( )
A．慢支并发阻塞性肺气肿 B．心功能不全 C．胸腔积液
D．慢支并发气胸E．肺不张
正确答案：A 涉及知识点：诊断学基础
34． 患者，男，60岁。神志不清1天，查血压140/90mmHg，双瞳孔等大，呼气有烂苹果味，尿糖(++++)。可能的病因是( )
A．有机磷农药中毒 B．酒精中毒
C．糖尿病酮症酸中毒 D．脑出血E．脑膜炎
正确答案：C 涉及知识点：诊断学基础
35． 患者，女性，34岁。童年时有关节疼痛史，近1年来时常感到心悸易倦。查体：心脏叩诊呈梨形心，心尖部可听到舒张期隆隆样杂音。其诊断是( )
A．风心病二尖瓣关闭不全 B．风湿性心肌炎 C．病毒性心肌炎
D．风心病二尖瓣狭窄E．房间隔缺损
正确答案：D 涉及知识点：诊断学基础
36． 男性，60岁，高血压病史20年，因脑梗死住院治疗，以下可能出现的体征是( )
A．中枢性面瘫 B．腱反射消失 C．周围型面瘫
D．不能皱眉E．同侧眼裂增大
正确答案：A 涉及知识点：诊断学基础
37． 男性，60岁，昏迷伴右上下肢瘫痪，体检可发现右侧肢体( ) A．无病理征 B．以上均不对 C．肌张力减低
D．肌萎缩E．腱反射亢进
正确答案：E 涉及知识点：诊断学基础
38． 女性40岁，因甲状腺功能亢进来诊，查体时可能出现( ) A．细震颤 B．扑翼样震颤 C．老年性震颤
D．动作性震颤E．静止性震颤
正确答案：A 涉及知识点：诊断学基础
39． 男性，56岁，出现肢体活动不利，CT示内囊部占位，其可能的瘫痪类型为( )
A．四肢瘫 B．单瘫 C．偏瘫
D．交叉瘫E．截瘫
正确答案：C 涉及知识点：诊断学基础
40． 女性，30岁，近日查出患有类风湿性关节炎，体检时其关节改变不会出现( )
A．关节疼痛 B．手指呈爪样 C．关节红肿
D．病变为双侧E．为梭形畸形
正确答案：B 涉及知识点：诊断学基础
41． 患者，男性，54岁，咳嗽气喘病史20年，近年来出现右上腹胀痛及下肢水肿。查体：心率118次/分钟，肺气肿体征，肝大，肝颈静脉回流征(+)。最可能的诊断是( )
A．病毒性心肌炎 B．纤维素性心包炎 C．肝硬化
D．右心功能不全E．心包积液
正确答案：D 涉及知识点：诊断学基础
42． 患者，男，17岁。不明原因的发热、牙龈出血1周，查体发现轻度贫血貌，颌下及腹股沟淋巴结肿大，胸骨_压痛，肝脏肋下2指。应考虑( )
A．急性病毒性肝炎 B．淋巴结结核 C．急性白血病
D．再生障碍性贫血E．败血症
正确答案：C 涉及知识点：诊断学基础
43． 患者，男性，32岁，因风心病二尖瓣狭窄而人院。查体：96次/分，律齐，心尖部可听到舒张期隆隆样杂音，心腰部饱满并膨出。其心脏浊音区呈( )
A．球形心 B．梨形心 C．靴形心
D．正常心浊音界E．烧瓶状心
正确答案：B 涉及知识点：诊断学基础
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