健康概念的内涵与表达

印詹　隧学嚣硎，　２ＯＯ８　Ｖｏ１．９　Ｎｏ．５　讲座与综述　健康概念的内涵与表达　李华荣　（山西中医学院，山西太原０３００２４）　摘要现代的健康概念包括生理健康、心理健康、社会适应健康和道德健康４个层次，它们相辅相成，相互渗透。健康　素质包括健康意识、健康观念、健康知识和健康能力４个层次，其中健康意识是核心，个人健康意识又受到社会健康　意识的影响和制约。健康素质的高低，直接决定着个体的健康状况和健康水平。以健康为研究对象的健康学将是一门　综合性、横断性的学科，建立在医学、心理学、社会学、伦理学、体育与健身学、营养学、保健学、生态学、遗传学、哲学等　学科之上。　关键词健康概念；语义分析；概念谱系　中图分类号：Ｒ３９５．９　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１—０２５８（２００８）０５—００５２—０４　健康是人类的基本需求和权力，也是社会进步的重　演愈烈，对健康的威胁日益加剧，健康与环境密不可分，　故在“三要素”基础上又加进了环境要素，强调躯体一心　理一社会一环境四者的协调统一。　要标志和潜在动力，每个国家关涉健康的政策安排（如　健康促进）皆深深根植于是否全面地理解健康的概　念＿】＿。遗憾的是，在作为研究对象和表达术语的“健康”　上，我们仍存在许多概念上的模糊与交叉。理清健康概　念的内涵与表达体系，建构逻辑自洽的健康概念谱系，　搭建健康研究的新平台，已成为学界的当务之急。　１健康的本质及其历史表达　１．１　健康标准的历史表达　１．１．５五要素健康标；住近年来，美利坚大学国家健康　中心提出：个体只有在身体、情绪、智力、精神和社会等　５个方面都健康，才称得上真正的健康。健康的５个要　素相互联系、相互影响，在人的生命长河中，长期忽视某　一要素就可能存在健康的潜在危险。只有各健康要素平　衡地发展，人才能真正健康幸福地生活。　ｌ－２健康状态的四种表达　１．１．１　古代的健康标；隹在古代，生存环境恶劣，生活　水平极低，人们能够生存下来已非易事，此时，人们所追　求和渴望的首先是保全个体的生命，健康只是一个笼统　ＷＨＯ于１９８９年提出了新的健康概念：除生理健　康、心理健康和社会适应健康外，还要加上道德健康。这　里所提出的“健康”并非４种健康，而是健康的４种状　态，是同一个健康概念的４个层次。　１．２．１　生理健康生理健康指人体的结构完整和生理　功能正常，这是生物医学的基本认识，也是传统医学的　的、模糊的概念，可称为模糊的健康定义。　１．１．２无病即健康观ＷＨＯ成立之前相当长的时期，　人们发现威胁生命、影响生存质量最直接的原因是生理　结构和功能的异常。在这种直观的认识下，形成了无病　即健康的观点，“无病即健康”可称为一要素健康定义。　在临床医学领域，这一定义在很长时间以来占据主导地　位。　主要研究领域。人体的生理功能指以结构为基础，以维　持人体生命活动为目的，协调一致的复杂而高级的运动　形式。生理健康是低层次的自然人的健康状态。　１．２．２心理健棠心理健康是指个体在适应环境的过　１．１．３生物一心理一社会健康标；住进入现代社会，人们　对生命内涵的认识更加深入了。１９４８年ＷＨＯ成立宣言　程中，生理、心理和社会性方面达到协调一致，保持一种　良好的心理功能状态。心理健康的判断原则主要有３　项：心理与环境的同一性，指心理反映客观现实无论在　中明确指出：健康不仅是无虚弱与疾病，而且是在躯体　上、心理上和社会适应上的完善状态。对健康本质的认　识前进了一大步，并形成了生物一心理一社会医学模式，　可谓之“三要素健康定义”［２］。　１．１－４凹要素健康标；　２０世纪９０年代，环境污染愈　形式上或内容上均应同客观环境保持一致；心理与行为　的整体性，指一个人的认识、体验、情感、意识等心理活　动和行为是一个完整和协调一致的统一体；人格的稳定　性，指一个人在长期的生活经历过程中形成的独特的个　性心理特征，具有相对的稳定性。　１．２．３社会适应健康社会适应主要指人在社会生活　［基金项目］山西省高等院校人文社会科学研究项目（晋教科２００４—　１２）　［作者简介］李华荣，男，副教授，在读博士，从事技术哲学、中医哲学　研究　［收稿日期］２００８—０２—１６　中的角色适应。社会适应健康包括较强的社会交往能　力、角色转换能力、环境适应能力、抗御挫折与自我调节　讲座与综述　霄屠　瞧学稚　２００８年第９卷第５期　能力、竞争与合作能力、文化认同能力，通过与社会保持　良好的互动关系，实现自我主张与价值，并最终实现对　社会的创造性贡献。　人是生而健康的，没有人在变化的环境面前会永远健　康。“自觉”构成了健康的主观条件，“环境”构成了健康　的客观条件，“和谐”与“动态”构成了健康的基本特征。　健康是一个动态的概念，它不仅仅贯穿于人类生命从　始至终的整个过程，在横断面上也有它的复杂性，“健　１．２．４道德健康道德健康可简单解释为做人的道理　和应有的品德。道德健康是心理健康、社会适应健康的　发展与升华，是个体依据社会伦理要求而确立的心理和　行为模式。道德健康的最高标准是“无私利他”，基本标　康”与“疾病”同处于一条直线的两端，在特定条件下，　健康和疾病共存。　准是“为己利他”，不健康的表现是“损人利已”和“损人　不利已”。道德健康是最高层次的健康。　上述４个层次的健康，共同构成了健康的琏本Ｉ』、】　涵；４个层次的健康，相辅相成，相互渗透，并不是四种　健康，而是“一个”健康的４个方面。我们平常所说健康　状况、健康水平实际上就是对某一个体或群体的４个层　次的健康所做的综合性或　一性描述与说明。从其判断　标准看，４个层次的健康侬次趋向于社会化，生理健康　的标准个体化色彩最浓，道德健康的标准则最具社会化　色彩，心理健康和社会适应健康介于二耆之间。从外显　性和对社会的影响来看，亦是如此（见图１）。　社会　图１健康概念二维视图　１．３健康概念的本质表达　健康的“四层次说”，只是解决了一个问题，即“健康　怎么样”，但“什么是健康”，仍未给出明确答案，这也是　以往关于“健康”的论述中经常混淆的一个问题。　我们认为，健康究其本质是指人与环境自觉的和谐　统一的良性关系状态。这里所说的“人”既包括个体，也　包括群体；这里所说的“环境”（对个体而言）既包括内环　境：生理环境、心理环境，也包括外环境：社会环境（政　治、经济、文化、制度环境）、自然环境，还包括交互环境：　生活方式（生活习惯）、行为方式；这里所说的“关系”主　要指：天与人、身与心、内与外、人与我、我与理五种关　系；这里所说的“和谐统一”主要指上述五对矛盾在发展　中相互依存，平衡协调，即“和而生物”；所谓“自觉”是指　健康状况的获得不是一个自然的过程，也不是盲目的追　寻过程，而是基于科学理念，依靠科学手段，有意识、有　目的的追求过程。每个人都有获得健康的权利，但没有　基于上述定义，以健康为研究对象的健康学将是一　门综合性、横断性的学科，它建立在医学、心理学、社会　学、伦理学、体育与健身学、营养学、保健学、生态学、遗　传学、哲学等学科之』二。　２健康素质及其量化表达　２．１健康素质　健康素质是表示健康的可能（潜在）状态的一个范　畴，是现实健康的基础。健康素质的高低，直接决定着个　体的健康状况与健康水平。健康素质是人的全面发展的　重要内容，是国民综合素质的有机构成部分，对个体及　他人的健康水平的保持和提高有着特殊的作片ｊ。健康素　质属丁广义Ｊ　的科学文化素质，但又区别于科学文化素　质，它是科学史化素质和思想道德素质提高、发展、转　化、升值的推进剂，是人所拥有的创造性能力得以发挥　的可能性平台。具体而青，健康素质包含以下四个层次　的【人Ｊ容。　２．１．１　健康意识健康意识是以健康为对象的一种精　神现象，包括３个要素：“知”——对健康的认识活动和　了解程度；“情”——对健康的情感与情绪；“意”——对　健康的价值认可程度和执著程度。健康意识从主体角度　可分为个人健康意识和群体健康意识；从客体角度可分　为自我健康意识和他人健康意识；依据自觉程度可分为　潜健康意识和显健康意识。健康意识是健康素质的基础　层次，健康意识的增强和提高有助于个体健康观念、健　康知识、健康能力的更新、充实、提高；健康意识的淡薄，　则会制约健康素质的提高，并最终决定个体的健康水　平。健康意识决定于社会实践和社会存在，具有社会性　和能动性特征，遵循“感性、理性、科学”的递进发展历　程。　２．１．２健康观念健康观念是主体反映健康现实，在意　识中创造理想化健康模型的思维活动的成果，同实际的　健康活动相对应，表现为健康理念、健康箴言。如“生命　在于运动”，“养生胜于治病”。健康观念依存于社会实　践，“观念的东西不外是移人人的头脑并在人的头脑中　改造过的物质的东西而已”［３］。不同的时代有不同的健　霄詹　隧学诼硎‘　康观念，健康观念的升华加上人生阅历的练达，就形成　了健康智慧，即一种对人生的基本态度。　２．Ｉ　３健囊知识健康知识是人类认识的成果，是在健　康实践的基础上产生又经过健康实践检验的对健康规　律的反映。依据人们反映健康规律的深刻性和系统性　程度，健康知识可分为健康常识和健康科学。健康常识　是对某些健康事实的判断和描述，健康科学是通过一　定科学概念体系来理解和说明健康的知识系统。由少　到多，由浅入深，由片面到全面，由多元到一元，由谬误　到真理，由相对到绝对，是人类健康知识运动发展的　真实写照，这一过程也是人类对自身认识的深化过　程。　！．１．４健泉能力　健康能力是社会和个体基于主观意　识和观念，综合运用医学、运动学、保健学、心理学、社会　学等健康知识，利用客观物质条件和资源，针对特定环　境，实现健康状态，达到健康目标的现实力量。健康能力　是健康由可能变为现实的基本途径，“非知之实难，将在　行之”（《左传・昭公十年》），是健康意识、健康知识、健康　智慧、健康观念转变为现实行为的表现，是实现健康的　桥梁与手段。　上述４个层次依次递进，共同构成健康素质木桶，　共同决定个体健康素质的高下。从知行关系来讲，健康　意识最接近于“知”，健康能力最接近于“行”（见图２），　正如孙中山所说：“以行而求知，因知而进行”州。　知　行　图２健康素质二维视图　２．２健商：健康素质的量化表达　在智商（ＩＱ）、情商（ＥＯ）等概念传人中国并获得普　遍接受之后，“健商”（ＨＱ）悄然登陆中同。我们认为，健　商是健康素质的量化体系，代表着一个人的健康能力和　对健康的认识水平。健商不是先天就有的，它与一个人　所受教育、知识水平、个人品格有密切关系。健商理念的　核心是心理养生，健商有狭义与广义之分。　２２　１　狭义健商狭义健商主要指“具体健康”或“健康　硬件”，内容包括：①体商（ＢＱ），即“身体成本”的状况，　毒：、　：　讲座与综述　如身体的灵活性、柔韧性、适应性、耐久力、暴发力、抗逆　性等。若测试不及格、刚及格的便要有针对性地锻炼和　补救了。⑦心灵商（ＭＱ），即心理状态的数字化。以　脑　电波和脑啡肽为基本指标，定级为４级。一般人可达１　级，注意心理养生者可达２级，善养心者可达３级；那些　心理障碍、心理不正常或有心理疾患者则不够１级，而　为０级，心灵商是心理养生的核心。③心缘商（ＲＯ），即　人际关系的数字化。有四种情况：我行，你不行（自负）；　你行，我不行（自卑）；我不行，你也不行（嫉妒）；你行，我　也行（尊重别人和自信）。以末一种的ＲＱ值为高　④性　商（ＳＱ），难以启齿的性问题大量存在，且对健康的影响　举足轻重，性问题的定量使人们对自己健康的了解更加　全面。这四个方面不是孤立的，它们互相影响，交织成　网，其中一个不正常便会牵动全局。　２．２．２广义健商　广义健商是健康素质的具体化，内容　包括：①健康意识，即自己对健康重视程度的量化；②健　康知识，知识可带来健康，为增进健康，每个人都要积累　和丰富健康知识；③健康智慧，成功需要智慧。而增进健　康就是最大的成功，许多智慧已可数字化为商数　（Ｑｕｏｔｉｅｎｔ），如智商（ＩＱ）、情商（ＥＱ）、逆境商（ＡＱ）、发育　商（ＤＱ）、成熟商（０Ｑ）、职业商（ＪＱ）、财商（ＦＱ），加上健　商（ＨＱ）共同构成谜康智慧；④健康能力，即　“知”转化　为“行”的能力，是实现健康的关键一步　３健康概念的表达体系　我们平常所说的健康问题需要一个综合性的解决　方案，这一方案的核心就是大健康观。大健康观包括健　康的定义、健康的构成要素、健康素质、健商等内容，关　键是要理清概念之间的关系，这构成了研究健康问题的　理论前提（见图３）。　图３健康理念谱系　讲座与综述　蝴　峁盛璧隧学嚣　２００８年第９卷第５期　从图中我们可以看到纵坐标为个体，横坐标为社　会。健康意识是健康素质的核心，健康意识的强与弱决　定着健康智慧的完整性，它是健康知识的原动力。没有　健康意识就不可能有健康智慧的完善、健康知识的求知　的求知欲望，健康能力的提高必将会受到影响。健康要　素之和从个人的视角可以被称为健商，从社会的视角可　以被称为健康素质，它们是同一内容的两个方面，与健　康的四个层次共同组成了健康谱系。　综上所述，当我们对某一群体进行健康考察时，应　欲和较高的健康能力。与健康意识相对应的是健康资源　和健康环境，它们是激发健康意识的基础条件，无论这　些条件是否充足或良好都会对健康意识产生刺激作　用　５＿。如果健康资源短缺或者健康环境恶劣最终将会　当对健康谱系中各因素都进行认真细致的分析。既不能　仅仅从生理健康、心理健康、社会适应健康以及道德健　康来评价健康的水平，也不能单单地考察个体的健康水　削弱健康意识，而影响健康素质的完善；充足的资源和　良好的环境都会激发和增强人们的健康意识，使人们的　健康素养和智慧得到完善，有着较强的求知欲望去获得　健康知识和增强提高健康能力的信心。对于健康有着两　个相对应的因素：一个是社会的最基本要素——人（个　平，而忽略了社会健康素质的状况，同时还应对健康资　源和环境状况对健康素质的影响程度进行考察。只有这　样才能较为准确地把握制约健康素质发展的各因素，建　立提高健康素质的战略发展规划，使得人口健康水平得　到进一步提高。　体）；另一个是个体的集合——社会。这两个因素相互作　用，相互影响，对健康有着不同的要求。个人的健康意识　是通过社会的健康意识作用于人而产生的，在社会的影　响下，他的心理趋于社会化、理智化。人的这种社会化和　参考文献　［１］Ｌａｌｏｎｄｅ　Ｍ．Ａ　ｎｅｗ　ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｈｅａｌｔｈ　ｏｆ　ｃａｎａｄｉａｎｓ［Ｍ］．　Ｏｔｔａｗａ：Ｇｏｖｅｒｎｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｃａｎａｄａ，１９７４．　理智化的心理也就是他的健康意识。换言之，只有社会　的健康意识得到了加强，个人的健康意识才会随之得以　强化。同样，健康智慧、健康知识也是如此，社会的行为　［２］田中恒男．健康学概论［Ｍ］．东京：大修馆书店，１９８３：１８．　［３］马克思．资本论［Ｍ］．东京：人民出版社，１９７５：２４．　［４１７￣ｉ￣中山孙中山选集ＥＭ］．２版．北京：人民出版社，１９８１：１６４．　１５ｊＥｖａｎｓ　Ｒ，Ｓｔｏｄｄａｒｔ　Ｇ．Ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ　ｈｅａｌｔｈ，ｃｏｎｓｕｍｉｎｇ　ｈｅａｌｔｈ　ｃａｒｅ［Ｊ　Ｊ．Ｓｏｃ　Ｓｃｉ　Ｍｅｄ．１９９０，３１（１２）：１　３４７．　规范得不到健康的发展，个人的健康智慧也就无法形　成；社会的健康资源短缺，就无法满足个人对健康知识　泽泻降血脂药理作用及物质基础研究进展　黄珍，刘咏松　（成都中医药大学药学院，四川成都６１００７５）　关键词泽泻；降血脂；物质基础　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１－０２５８（２００８）０５一ｏｏ５５—０２　中图分类号：Ｒ２８５　泽泻为常用中药材之一，在我国有悠久的药用历　１　泽泻降血脂药理作用研究现状　史。临床常用于治疗小便不利、水肿胀满、痰饮眩晕及淋　浊等病症　，现代药理研究表明泽泻有抑制动脉粥样硬　目前，对泽泻降血脂药理作用研究较多，研究发现　泽泻的降血脂药理活性是非常显著的。但对其作用机制　还有些模糊，体内的代谢情况也尚待深入研究。　在泽泻对实验性大鼠、家兔的降血脂作用及抑制家　化、降血脂、利尿、降血压、抗脂肪肝等作用。自从泽泻的　降血脂活性被发现以来，泽泻的化学成分和活性的研究　就一直受到人们的重视，尤其是在泽泻资源丰富的我国　和日本［２］。近年来，泽泻及其复方制剂在临床上已广泛　用于高脂血症的治疗，并取得了较好疗效。本文综述了　兔动脉粥样硬化作用的研究中，发现泽泻降低血清总胆　固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇的作用是非常显　著的。而且还能明显地抑制主动脉内膜斑块的生成，其　作用机制可能是泽泻提取物促进高密度脂蛋白逆向转　运胆固醇的作用，从而使斑块中胆固醇较多地运往肝　近年来对泽泻降血脂药理作用及物质基础的研究。　［作者简介］黄珍，女，讲师，从事药物化学研究　［收稿日期］２００８—０３—１　１