中西医结合治疗慢性胃炎疗效观察

中西医结合治疗慢性胃炎疗效观察

【摘要】目的:探讨中西医结合治疗慢性胃炎的临床疗效。方法:回顾性分析门诊近年来收治的80例慢性胃炎患者的临床资料,将患者随机分为2组,比较2组的疗效差异。结果:对照组40例慢性胃炎患者,经治疗治愈15例,好转13例,无效12例,总有效率为70.0%;治疗组40例慢性胃炎患者,慢性胃炎(CHG)是指不同病因引起胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变,从病理观察可分为慢性经治疗治愈19例,好转18例,无效3例,总有效率为92.5%;两组的临床疗效经统计学分析,有显著性差异,P0.05),具有可比性。且所有病例经胃镜证实均无消化性溃疡、活动性出血、幽门梗阻;病理证实均无可疑及恶变者;经实验室、B超、X线、CT、心电图等检查确诊均无心、肺、肝、胆、胰、肾等严重器质性疾病者。

1.2 方法:两组患者治疗前均采用一般治疗:消除患者紧张情绪,有规律的生活,进易消化营养饮食,不吃刺激性食物,戒烟酒。治疗前后查血、尿常规及肝、肾功能均正常[3]。对照组给予质子泵抑制剂(PPI)联合两种抗生素治疗,PPI 标准剂量奥美拉唑(20mg/次,每日2次,连用3周),加克拉霉素(0.5g/次,每日3 次,连用1周),阿莫西林(0.5g/次,每日3次,连用1周)。青霉素过敏者改用替硝唑0.5g)。治疗组在对照组给药的基础上,根据虚、实、寒、热等病症不同,结合临床辨证,加用以半夏泻心汤加减为基本方。药物组成:半夏15g,干姜10g,党参15g,黄连10g,黄芩15g,白术20g,内金15g,枳实15g,甘草10g。随症加减:寒重加高良姜、炮姜;热重加升麻、连翘;胃阴虚加沙参、玉竹、石斛;食积化热加黄连、黄芩、大黄;胃痛久者加丹参、延胡索;胃中隐痛加赤白芍。每日1剂,水煎服,每日3次,2周为1疗程。

1.3 疗效评定标准:根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》制定[4]。治愈:临床症状、体征消失, 胃镜检查胃黏膜恢复正常, 幽门螺杆菌转阴;好转:临床症状、体征基本消失或明显减轻, 胃镜检查胃黏膜有明显改善, 幽门螺杆菌部分转阴;无效:临床症状改善不明显, 胃镜检查胃黏膜无明显改善, 幽门螺杆菌仍阳性。

1.4 统计学处理:所有数据均采用SPSS 11. 0 统计软件分析,其中计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,P<0. 05为差异有显著性。

2 结果

表1结果表明:对照组40例慢性胃炎患者,经治疗治愈15例,好转13例,无效12例,总有效率为70.0%;治疗组40例慢性胃炎患者,经治疗治愈19例,好转18例,无效3例,总有效率为92.5%;两组的临床疗效经统计学分析,有显著性差异,P<0.05。由此可见,中西医结合治疗慢性胃炎疗效确切,值得临床推广使用。

3 讨论

慢性胃炎是消化系统的常见病,多发病。中医上属于“胃脘痛”、“腹胀”、“嘈杂”、“心下痞”的范畴,发病多与饮食不节、情志内伤、劳倦过度、禀赋不足有关,病理上饮食不节,脾胃不和或六淫为害,均可致使胃失和降,肝胃失和或肝失疏泄,肝木克土,肝胃不和,气机阻滞,而致血瘀;或久病体虚,无力运血,而致血瘀;血瘀又能阻滞气机,气滞血瘀互为因果,久病可致脾胃气虚,症见纳差、腹胀、便溏,甚则缠绵难愈[5]。物理性、化学性、生物性的有害因素长期反复作用于易感人体均可能引起本病,尤其是幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性胃炎密切相关,90%以上的慢性胃炎有Hp感染。临床多表现为上腹饱胀不适、疼痛、嗳气、纳差等症,部分病情严重者可伴有呕吐、便血等出血变证。有反复发作史,常突然发病,男女老幼均可患病,但以中青年居多,一年四季皆可发病,但以冬春季为高。因此,治疗多从杀灭Hp、保护胃黏膜、促进胃动力方面着手。

故治疗组在对照组应用质子泵抑制剂(PPI)联合两种抗生素治疗的基础上,加用保胃运脾汤。治疗以健脾和胃为主,方中以四君子汤平补脾胃之气,半夏、香附理气和胃,佛手、砂仁芳香醒脾,助四君促进中焦运化,通畅气机,蒲公英、红藤解毒缓急止痛。寒重加高良姜、炮姜温胃散寒;热重加升麻、连翘清胃泻热;胃阴虚加沙参、玉竹、石斛以滋阴益气;腹胀加枳壳、槟榔、厚朴行气止痛;食积加鸡内金、丹参,内金健脾助运,疏肝不伤正,健脾不滞气。本组资料中,对照组40例慢性胃炎患者,经治疗治愈15例,好转13例,无效12例,总有效率为70.0%;治疗组40例慢性胃炎患者,经治疗治愈19例,好转18例,无效3例,总有效率为92.5%;两组的临床疗效经统计学分析,有显著性差异,P<0.05。由此可见,中西医结合治疗慢性胃炎疗效确切,在提高抗幽门杆菌(Hp) 的疗效,胃黏膜组织学改善方面,以及临床症状改善,都有较大优越性,疗效稳定可靠,且不良反应少,值得临床推广使用。

参考文献

[1] 中华医学会消化分会. 全国慢性胃炎工作会议共识意见标准[J]. 中华消化杂志, 2000, 20(3):199-201

[2] 肖振辉、李佃贵主编. 中医内科学[M]. 北京:人民卫生出版社, 2005:109

[3] 叶任高. 内科学[M].5版. 北京: 人民卫生出版社, 2001: 395

[4] 黄吉耀. 内科学[M]. 北京:人民卫生出版社, 2002: 36

[5] 朱西杰, 杨利侠, 梁岩, 等.蜥蜴治疗胃粘膜病变临床新用[J].山西中医, 2003, 19(2):48

作者单位:678500 云南畹町边防检查站卫生队