投标供应商的资格声明

1．投标供应商概况：

Ａ．投标供应商名称： Ｂ．注册地址：

传 真： 电 话： 邮 编： Ｃ．成立或注册日期： Ｄ．法人代表： （姓名、职务） 实收资本：

其中 国家资本： 法人资本： 个人资本： 外商资本： Ｅ．最近资产负债表（日为止）。

(1) 固定资产合计: 0 (2) 流动资产合计:

(3) 长期负债合计: 0 (4) 流动负债合计:

Ｆ．最近损益表（到2016年12月31日为止）。 (1) 本年（期）利润总额累计： (2) 本年（期）净利润累计：

2．我方在此声明，我方具备并满足下列各项条款的规定。本声明如有虚假或不实之处，我方将失去合格投标供应商资格且我方的投标保证金将不予退还。

（1）具有独立承担民事责任的能力；

（2）具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度； （3）具有履行合同所必需的设备和专业技术能力； （4）有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录； （5）近三年内，在经营活动中没有重大违法记录； （6）没有如《投标文件》中3.1所列关联情形；

（7）没有为整体采购项目或其中分项的前期工作提供可行性研究、设计、编制规范、进行管理等服务；

（8）符合《中华人民共和国政府采购法实施条例》（国务院令第658号）第十九条第二款规定。

（9）没有被列入财政部政府采购严重违法失信行为记录名单。 （10）没有被人民法院列入生效的失信被执行人名单。 3．最近三年投标货物在国内主要用户的名称和地址： 4. 法人营业执照副本、税务登记证副本等见附件。

就我方全部所知，兹证明上述声明是真实、正确的，•并已提供了全部现有资料和数据，我方同意根据贵方要求出示文件予以证实。