硬膜下积液临床实例及其建议

药物与人　２０１４年６月第６期　第２７卷　总第３１８期　Ｍ　ｉ　ｅ＆ｐ　ｏｐｌ　Ｊ　２ｏ１４　ｖ。ｌ　２７　ＮＯ．６　１６９　硬膜下积液临床实例及其建议　焦忠玖　（吉水县枫江中心卫生院普外科书　江西　吉水　３３１６００）　摘要：硬膜下积液ｌ临床是外科临床学一种十分重要的现象。硬膜下水瘤还可以叫作外伤性硬膜积液，英文名ｔｒａｕｍａｔｉｃｓｕｂｄｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎ，ＴＳＥ。这种病是因为颅外受伤，　导致蛛网膜破裂，脑脊液在硬膜下集聚。现在随着医疗科学技术的发展，ＣＴ在医学上的普及运用，又随着硬胰下积液发现的概率普遍增大，其中发现痛者的年龄越高发病　率的概率也会随着提高。　关键词：硬膜下积液；实例；建议　【中圈分类号１Ｒ７４９．０５３　【文献标识码ＩＢ　【文章编号】１００２—３７６３（２０１４）０６—０１６９　０１　这种病就我调查来说，我市的人民医院从ｌ９９６年８月到２Ｏ１　３年１０月之间就　有９７个病例。下面是根据我调查的情况做的分析：　１资料分析及方法　１．１根据资料，把那些人分成两组男性与女性，其中男性有７１例，女性２６例，年　龄在三个半月到四十五岁之间，其中在各个年龄阶段的人有：小于一岁的三例，一到　二十岁的有八例，二十一到四十岁的有二十个，四十一到五十的有十五例，五十到六　十的有十九例，大于六十岁的有三十二例。那些病患者在刚刚住院时所测量的格拉　斯哥在三到八级的有九例，在九到十二级的有　：十五例，在十三到十五级的有六十三　例，其中总共有二十七例有颅骨遭到骨折，颅内有出现小血肿的有十一例，不同程度　液消失并且没有复发的情况。在记录中普通方法治疗又要三十一例，当中有八例积　液在治疗之后积液不断减少，值得注意的是有十八例积液最后完全消失。又在治疗　中发现有六例在生活中受伤之后一至五个月可能会出现为硬膜下积血，调查发现一　般医生都采用打孔引流术治愈。通常在随疗随治之后三至十八个月，在治疗之后并　并没有积液增加，或出现病状复发的现象。　３讨论　３．１在诊断ＣＴ能时间早并且准确发现硬膜下积液，同时可与硬膜下血肿、颅内　积气区别。硬膜下积液在ＣＴ检查上，表现为双侧或者单侧额颞顶部。本组患者均　为轻型或中型闭合性脑外伤临床表现酷似硬膜下血肿，脑原发性损伤往往较轻，伤后　上脑裂伤的有十五例，蛛网膜下出现血的现象最多，有四十八例。从这个数据来看，　有逐渐加重的呕吐、头疼和视乳头、水肿等颅内压增高的现象。　可以明显的得出蛛网膜下出血是导致硬膜下积液的主要原因。在伤后作ＣＴ检查的　３　２硬膜下积液的形成机制，可能与下列原因：脑的表面由三层被膜，由外向内　时候，发现积液的时间是；小于ｌ二天的有二十七个、在三至二十天的有四十个，大于二　依次为硬膜、蛛网膜、软膜，对脑其支持作用。脑脊液由脑室内的脉络丛产生，分布于　十个。有七十五个都出现了头痛头晕的现象，有些会因为手术之后无效而使这种症　脑室和蛛网膜下隙，对脑具有营养、缓冲震动、调节颅内压和保护作用。而硬模下积　状更加严重．有可能会出现全身无力、呕吐、失语、意识不清、癫疯现象。　液正是由于脑脊液进人硬膜而形成。颅脑损伤后，引起脑蛛网膜发生小的破裂，这　１．２硬膜下积液的积液情况积液部位在：大部分都是位于幕上，其中双侧二十九　样子的话就会出现单项的活瓣，根据医学研究，只要脑脊髓液进入到病人的硬膜下腔　例，单侧四十六例　在当中叉以颞、额部比较多点，额顶区到颞顶区第二。当中积液　后就不能往回倒流。假如到时液体倒流进入到里面后，那么到时网膜就会因为这个　量数据　、于６ｏ毫升有ｉ十九例，六十至一百毫升之间有二十七例，大于一百毫升的　原因导致的血肿块所阻塞，这样就会形成积液。　有三十例。四十七例还有可能出现体腔内大出血状况，体腰中有ｊ十九个，再说在腰　４讨论有关手术治疗方法　手术治疗方法可以说是多种多样，但又是八九不离十的，除本文所用手术方法　穿的情况下又出现压力偏高就要有二十五个，忻体腰中仍然保持压力在正常情况下　有八个。　１．３但是硬膜下积液对于辅助中心检查中的ＣＴ检查的通常表现会是脑表面是　狐半月形的样子，或“倒三角形”状低密度改变，或双侧脑的外表上呈现不对称的弧　形低密度区域或半狐形密度较小的度影，十例伴轻、有中度脑萎缩，ＣＴ的指数为十　二至十八例，其中以微高于脑室密度的低密度最多见　、　１．４在调查中，发现治疗硬膜下积液的方法中打孑Ｌ引流术治疗方法有四十九个，　其中含有，单额打孔引流二十八例，单颞钻打引流二十四个。通常的现象下一般会是　引流二至六天左右，其中对于引流的流量来说平均大约是两百二十毫升每天，最后期　其中有很大一大部分都呈现淡淡的黄色，引流液放久后就有沉淀物。当然其中出现　种实例经过一边打孔治疗之后，腋下积液量也许并不会出现减少的现象，反而会从　相反的方向发展，同时也发现不属于高难度的　术治疗的就又有四十九个，普通的情　况下在常规下会掉水抵发炎、止出血等等多种现象，在这种情况下可能会给予脑血管　扩张剂和抑制脑脊液分泌的药物。　一外。硬膜外血肿的治疗，原则上一经诊断即应施行手术，排除血肿以缓解颅内高压，　术后根据病情给予适当的非手术治疗。必须做到早期诊断、及时处理，才能有效地降　低病死率。国外有人提出单纯硬膜外血肿病人，应该争取无病死率。当说到我们现　在所说，到的硬膜下积液的治疗的方法时，通常４都是实施手术的方法。如果是通过　是手术的话，手术中有许多情况要注意，手术之后还有一些注意的地方，手术之后的　情况也十分的重要。但是开颅消除积液的方法还是很常见的。在这里我们可以就是　把变厚的并囊切开，如此就可以与网膜之下铬铜。但是又是叉会导致高血压，等等之　类的病。我们也会有常识，当大脑时常的时候，也会缩小积液的残腔了。一般到这时　候，都有可能出现一些其他的异常反应　为了使硬膜的积液治疗的，更加有效、更加　完美，医学上在不断的研究。　参考文献　［１］俞光岩，毛驰，等．硬膜下积液手术入路的选择［Ｊ］．硬膜下积液再治疗法外科杂　志，２００９，３８（９）：２８５９４５．　２调查资料分析及结果　［２］王怜心，郭兴国．硬膜下积液手术后的疗法［Ｊ］．中国美容学，２００７，ｌ１　　经过调查的这些大部分患者中，他们经过乒术治疗之后就有五十五个四十八例　（５）：６７７７６８８．是在短期康复的，但是也出现了一例没有成功，后来改变成硬膜下腔腹腔分流手术　［３］杜强．硬膜下积液的外科治疗［Ｊ］．硬膜下积液外科杂志，２００７，１４（２）：１　５．　来治疗。手术之后医生随疗跟随了五至二十个月，平均有十三个月，硬膜下积液的积　固冲止崩汤联合妈富隆治疗更年期　功能性子宫出血４３例临床观察　韩艳梅　（黑龙江省大庆市红岗区人民医院妇产科　黑龙江　大庆　１６３５００）　摘要：目的：观察固冲止崩汤联合妈富隆对更年期功能性子宫出血的临床治疗效果　方法：选取２Ｏ１　３年１月　２０１　３年１２月来我院治疗的更年期功能性子宫出血患者　４３例，将这４３例患者分为治疗组２２例，对照组２１例。两组患者都在进行刮诊术后第一天内给予妈富隆，治疗组在进行刮诊术后当日给予固冲止崩汤。观察两组患者在　治疗前后ＦＳＨ（血清促卵细胞生成素）、ＰＲＯＧ（孕激素）、Ｉ　Ｈ（黄体生成素）、Ｅ２（雌二醇）激素水平的变化以及出血时间、月经规律时间、不良反应的发生率。结果：治疗组治　愈率为７２．７　，对照组治愈率为５７．１　；治疗组总有效率为９５．５　，对照组总有效率为８１　；两组数据进行比较差异明显，且（Ｐ＜０．０５），具有统计学意义。在控制出血时　间以及恢复规律时间上治疗组明显优于对照组。（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：在治疗更年期功能性子宫出血上，固冲止崩汤联合妈富隆比单用妈富隆的临床效果具有明显优势。值　得临床上使用推广。　关键词：妈富隆；固冲止崩汤；功能性子宫出血；ＦＳＨ　【中图分类号１Ｒ７４９．０５３　【文献标识码ＩＢ　【文章编号１１０ｏ２—３７６３｛２０１４）０６—０１６９—０２　更年期功能性子宫出血是指更年期妇女由于她们的卵巢功能发生退化，失去排　药新药临床研究指导原则（试行）》　中的诊断标准。　卵功能从而影响体内女性激素的应有的周期性变化。。大约百分之五十的妇女会发　１．３排除标准：①对妈富隆或者固冲止崩汤有过敏反应的患者；②不符合选取　生不规则的阴道流血，通常临床表现为月经周期失调，出血量过多，月经周期延艮，但标准者；③有生殖器性病史患者；④有严重的心，肝．肾病患者。　是身体内外生殖器都没有明显的器质性病变。同时也没有妊娠并发症或者其他的出　１．４方法：对于两组患者，均在进行刮诊术后的第一天使用妈富隆，ｏ．３ｔｉｄ，口服。　血性疾病　。中医上把这一类疾病归于崩漏，是传统的妇科疑难杂症，也是多发患者止血后的ｉ天减量至ｉＳ＊２／ｄ，第四天开始减量至１Ｓ／ｄ。持续服药三周。同时　病嘲。在本组研究中采用了传统的固冲止崩汤联合雌激素药妈富隆与妈富隆的单独　治疗组应在刮诊手术结束后的当天就开始服用固元止崩汤，按传统方剂学要求：黄　疗效做对比，寻求更为显著疗效的临床治疗方法来解决患者的痛苦。现报告如下；　芪、党参、山萸肉各３０ｇ，生地２０ｇ、旱莲、棕榈炭、地榆炭各１　５ｇ，女贞子、升麻、柴胡、　ｌ资料与方法　海螵蛸、自芍各』Ｏｇ，另生甘草６ｇ　每天一剂，水煎，早晚两次分服。三周为一疗程，　１．１一般资料：选取２０ｌ　３年１月　２０１　３年１　２月来我院治疗的更年期功能性子　停药一周，再继续下一个疗程，总治疗周期为三个疗程。　宫出血患者４３例，将这４３例患者分为治疗组２２例，对照组２１例。治疗组２２例，平　１．５观察标准：观察患者的出血时间，月经规律时间以及不良反应。治疗周期结　均年龄４８士５．３岁，平均病程７±２月　对照组平均年龄４５士３．９岁，平均病程６．８±束后，月经恢复正常，有６次以上规律月经或者完全闭经，就为痊愈。治疗周期结束　３岁。两组在一般资料对比上无明显差异，Ｐ＞０．０５，具有可比性。　后月经恢复，有三到六次规律月经或者闭经就为显效。治疗周期结束后月经周期恢　１．２选取标准　①更年期患者。②符合《上海市中医病症诊疗常规》…以及《中　复正常，但是规律月经不到ｉ次，为有效。阴道出血完全没有任何缓解即为无效