科别 日期 查房人 总分
项目扣分标准一、物品准备（6分）
1、所查病人的有关资料（2分）
2、查房备品：洗手巾、体温计、血压计、听诊器、手电筒、压舌板、打诊锤等各专科用品（4分）二、查房站位（10分）1、查房者站于病人右侧，其他人员站于左侧（2分）2、车放于床尾（2分）3、进出病室程序正确（2分）
4、护理人员仪表、人数符合要求（4分）
三、查房程序（84分）（一）查房内容、目的（5分）
内容、目的明确、具体（5分）
（二）病史报告（35分）1、责护报告病史系统、熟练、重点突出（10分）
2、有相关辅检结果（5分）3、有治疗要点（5分）4、护理诊断、措施确切、适用（10分）
5、查房者倾听报告的同时，认真阅读病历（5分）（三）护理查体（10分）1、查体前后洗手（2分）
存在问题
扣分得分
无病历全扣，缺一项扣一分
用品少一样扣0.5分
站位不对全扣
车位不对全扣程序不对全扣
人数少扣2分，仪表不符一处扣2分
一项不符要求扣2分
不系统扣2分，不熟练扣1分，无重点扣4分
无全扣，不全扣1分无全扣
诊断不确切、主次不分、措施不当一处各扣2分
未阅读病历、未查出问题扣2分
未洗手一次扣1分手法不规范一处扣1
2、查体手法规范（2分）3、查体全面，体现专科性（4分）
4、体现人性化（2分）（四）讨论（24分）1、护士专科知识掌握熟练、全面（8分）
2、讨论以护理工作内容为中心，有深度（6分）3、每位护士对本病的相关知识有较系统的了解（4分）
4、讨论氛围较好，有计划的修订和措施的整改（6分）
（五）总结（10分）
1、查房总结紧紧围绕查房目的进行（5分）
2、提出下步工作重点（5分）
分
查体不全、专科不明显扣2分
为体现人性化全扣知识掌握不熟练、不全各扣2分
重点不突出扣5分，无深度扣2分
基本内容不详一次扣1分
计划修改与病史和查体不符一次扣2分
总结不全，不扣题各扣2分
无下部工作重点全扣，不全扣2分
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