急诊科护理工作上的职业暴露与防护

急诊科护理工作上的职业暴露与防护

目的：探讨急诊科护理人员职业暴露发生的原因，并提出切实有效的防护对策，减少其发生。方法：对我科在2006年和2007年发生的职业暴露事件进行回顾性分析并进行比较。结果：加强防护措施后，2007年发生的职业暴露事件明显少于2006年。结论：强化防护意识，建立健全急诊科的各项规章制度，提升急诊护士的综合素质,是减少职业暴露的有力措施。

标签： 急诊科；护理；职业暴露；防护

急诊科是救治危重患者及参与处理各种突发事件的场所，护士若不注意个人防护或防护不当，面临的职业暴露的机会将明显增多，特别在HIV、HBV、HCV等传染病日益猖獗的今天，任何疏漏都可造成感染。因此，了解急诊科护士职业暴露的危险因素，制定切实可行的防范措施，是一项十分重要与急迫的工作。本文对我科2006年和2007年护理人员的职业暴露情况进行对比分析，以探讨切实有效的防护对策，减少急诊科护理人员职业暴露的发生。

1对象与方法

1.1对象

我科所有护理人员共85名，2006年1月～2008年1月每月发放调查表85份，共回收2 040份，有效回收率为97%。

1.2调查方法

采用自拟的职业暴露相关因素调查表，内容包括发生职业暴露的类型、发生原因、处理、对危险因素的了解及防护措施等。

2结果

根据收集的资料显示，2006年1月1日～12月31日和2007年1月1日～12月31日发生职业暴露的情况如表1所示。

表1 2006年和2007年急诊科职业暴露情况对比分析表（n）

从上表可以看出，通过加强职业安全防护教育，2007年职业暴露发生人次有所下降，由于操作不規范和缺乏安全防范意识的事件减少，发生职业暴露后，进行规范处理的人次增加幅度较大，护理人员对职业暴露危险因素和预防知识的掌握有了很大地提高。

3防护对策

3.1强化防护意识，减少职业暴露

3.1.1接触病人时做好隔离措施备各型非无菌手套，供急诊护士和其他工作人员在进行可能接触到病人血液、体液的操作时使用。由于手套有弹性，当含有血液的针刺破手套时，手套会对针表面上的血液有一定的擦拭作用，以减少进入体内的血量[1]。

3.1.2严格洗手严格进行洗手是急诊护士在繁忙的工作中，自我防护措施中最简单而又难以很好执行的一项控制感染的基本措施，有报道显示护理人员实际洗手率为14.33%[2]。

3.1.3宣传防护知识刘钰等对北京8所医院急诊科的调查显示:急诊护士有89.7%曾经发生过针刺伤，而只有4.11%的护士在针刺伤后报告，这与护士的防护意识薄弱有一定关系。医院可通过讲座、发放资料、知识测验等方式进行宣教，增强急诊护士的防护知识，明确防护知识在工作中的重要性。

3.2建立健全急诊科的各项规章制度

3.2.1建立急诊科防范外伤暴露的规章制度严格的制度是安全的保障，避免形式主义，建立暴露后的处理与评定方法、登记管理与报告制度；使暴露者及早治疗并得到前瞻性跟踪。

3.2.2杜绝隐患，加强技能训练急诊科护士应该技能全面，为保证新仪器、新技术在临床的安全运用，每周组织业务学习，进行实战演练，培养良好的工作作风；认真学习暴露方面的知识，纠正不良行为；医疗物品最好使用一次性的，用过的尖锐物品放入不能穿透的容器内处理；禁止针头套回针帽；危险操作一定要戴手套、口罩、眼罩，穿隔离衣，洗手。

3.3提升急诊护士的综合素质，增强应激能力

3.3.1提高业务知识水平新时代人们的健康意识、法律意识增强，对护理服务的要求增高。急诊护士在校期间学习的专业知识不能满足当今护理的需要，必须不断更新和拓宽专业理论知识，明确自己的职责范围，规范操作流程，提高技术水平，满足病人需要的同时，也能够做到自我保护。

3.3.2注重情商的培养哈佛大学心理学教授Daniel Gole将情商概括为5个方面的能力：认识自己的能力，控制自己的能力，为自己目标奋斗的能力，理解别人的能力以及处理人际关系的能力。

护理工作的性质决定护士随时处在职业暴露的高危险环境中，因此，她们既是服务群体，又是弱势群体，这就要求护理人员除了要严格遵守操作规程和消毒隔离制度外，还要作好防范措施，积极接受新事物、新理论，规范工作环境，最大限度地降低职业暴露事件，保证急诊护士身心健康。

[参考文献]

[1]洪学仁,邓艳辉,蔡太生.护理人员操作中被针头刺伤情况的调查分析[J].护理学杂志,2002,17(6):449-451.

[2]尚少梅,王宜芝,郑修霞,等.促进护理人员洗手行为依从性研究[J].中华医院感染学杂志,2003,13(6):507-510.

[3]桂希恩.我所知道的艾滋病[M].武汉:湖北科学技术出版社,2003.23-24.

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