乳腺癌术后患者睡眠障碍的影响因素及护理措施

护理措施

摘要 目的：探讨乳腺癌患者术后睡眠障碍的影响因素及护理对策。方法：选取2016年2月至2019年2月我院收治的乳腺癌患者50例作为研究对象。统计术后睡眠障碍患者的人数，分析其影响因素。结果：50例乳腺癌患者中，22例患者发生术后睡眠障碍，发生率为44.0%。主要影响因素：切口疼痛、心理焦虑、术后体位不适、肢体运动受限及自我形象紊乱。结论：乳腺癌患者术后发生睡眠障碍的几率比较高，影响的因素有主观的心理情绪和心理障碍，还有客观的疼痛、肢体受限、体位不适等。护士人员一定要合理对患者术后睡眠障碍进行风险评估，积极进行护理干预，有效预防睡眠障碍的发生，提升患者术后生命质量。 关键词 乳腺癌;术后睡眠障碍;影响因素;护理对策 乳腺癌已经成为人们公认的一种女性恶性肿瘤，成为威胁女性生命健康的第一大肿瘤疾病[1]。疾病早期临床尽早实施手术治疗，但是，术后患者应该保证绝对的高质量睡眠和休息，满足身体功能需求，这样才能为术后康复奠定良好的基础。高质量的睡眠能提升身体免疫能力，帮助术后患者身体体力的恢复，从而减少并发症的发生率[2]。所以，及时对乳腺癌患者进行睡眠障碍的风险评估，具有重要的作用和意义。本文以50例乳腺癌患者作为对象，对其发生术后睡眠障碍的原因及护理方法进行探讨，整理报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年2月至2019年2月我院收治的乳腺癌术后患者50例作为研究对象进行回顾性分析。患者年龄43～76岁，平均年龄（60.50±5.00）岁。其中标准根治术10例，改良根治术50例。患者均顺利完成手术。 1.2 调查方法 对患者的术后睡眠障碍发生率进行调查，统计发生术后睡眠障碍的概率，对患者发生睡眠障碍在的影响因素分析。 1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用例（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 术后睡眠障碍发生率 50例乳腺癌患者中，22例患者发生术后

睡眠障碍，发生率为44.0%。 2.2 术后睡眠障碍影响因素 主要影响因素：切口疼痛、心理焦虑、术后体位不适、肢体运动受限及自我形象紊乱。

3 讨论 3.1 术后疼痛及护理 术后疼痛是导致术后睡眠障碍最常见的因素。乳腺癌手术对患者心理应激的影响更加重了疼痛的感知：术后患者心理应激反应普遍比较大，引发疼痛生理反应，增加了术后疼痛感感知【3】。针对这种情况，护士一定要加强患者心理护理。先告诉患者疼痛属于正常现象，然后告知患者心理不平静也会影响疼痛感之，加剧疼痛，患者一定要注意控制心理情绪，调整心理状况。护理人员人员应该认真倾听患者主诉，细心观察患者反应，让患者能自主说出心中的顾虑、担忧等，然后及时进行针对性心理疏导。要及时评估患者术后疼痛程度，采取正确有效的措施和途径进行护理。本次研究中术后疼痛导致患者睡眠障碍的患者共计2例，占9.09%。针对不能忍受疼痛的患者，护士使用了静脉自控镇痛泵，缓解患者疼痛，轻度疼痛患者，护士积极引导患者转移注意力，最终改善了患者的失眠症状。患者逐渐恢复正常的睡眠，睡眠时间可以长达8～10 h以上，体力逐渐恢复，也未见其他严重术后并发症。 3.2 肢体活动受限 乳腺癌患者切除术后，清扫患者的腋窝淋巴，患者术后上肢活动受限，也可能会出现上肢麻木、肿胀等，另外胸壁及腋窝下负压引流管的放置，让肢体活动受限，严重影响患者的睡眠质量。术后应该密切观察患者的血流情况，抬高患者的患肢，帮助患者采取舒适卧位进行休息，做好引流管放置护理，固定避免弯曲、受压等，保持引流管畅通，增强患者舒适度，改善患者睡眠。本次研究中3例患者因为术后活动受限，影响到患者的正常睡眠，其中1例患者发生严重的睡眠障碍。护士通过肢体按摩，肢体引导被动运动，改善了肢体活动和功能情况，改善了患者的睡眠。 3.3 自我形象紊乱和情绪护理 乳房是女性重要的性征器官之一，失去乳房对女性来说是严重的打击，患者自觉外在的整体形象和美观都会下降，给女性心理带来沉重的打击，尤其是年轻女性患者，非常担心术后的家庭及夫妻生活，此时，患者很容易产生严重的焦虑情绪，甚至对生活缺乏信心。对于这种情况，护士一定要积极与患者沟通交流，加强与患者的之间的交谈，鼓励患者能勇敢的接受和面对现实，能从其他地方找到自信和突破。同时，护理人员还应该与患者家属沟通和交谈，尤其是患者的配偶，嘱咐其一定要多关心和关注患者，增强患者的信心。在本次研究中，9例患者术后因为内心焦

虑，6例因为自我形象紊乱，而发生了术后睡眠障碍，护士全面加强患者心理引导、健康教育和情绪疏通，最终患者重新找到对生活的自信，患者的信心增强，情绪得到显著缓解。 3.4 体位护理 对于术后患者可能出现肢体活动受限，此时患者在卧床休息时候的体位舒适度也会因此而受到影响，患者无法在舒适体位下休息，进而也会影响睡眠。此时，护士一定要给予患者舒适体位护理指导，此时可以观察患者血运情况，抬高肢体，让患者找到舒适的体位进行卧床休息，从而能改善患者的睡眠质量。 综上所述，乳腺癌患者术后发生睡眠障碍属于一种常见并发症，影响因素非常多，护士一定要全面加强患者主客观方面的环境和身心护理，提升患者术后睡眠质量，改善预后水平和质量。 参考文献 [1]徐梦瑶.乳腺癌术后伤口护理患者常见的心理护理状态及护理对策[J].实用妇科内分泌（连续型电子期刊），2019，6（7）：161，

166. [2]吴雪梅，王莉梅，李秀文.乳腺癌患者手术室内焦虑原因分析[J].海南医学，2016，27（23）：3953-3954. [3]張驰宇.乳腺癌患者术后睡眠障碍的影响因素及护理对策[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（7）：795-797.