首营品种审批表
产品名称 生产批号 生产厂商 生产许可证号 许可生产 营范围 业务联系人 对法人委托书的审核结果 产品性能、质量、用途、疗效等情况： 身份证号 注册证号 有效期 法定代表人 营业执照 联系电话 委托期限 型号规格 储存条件 企业电话 注意事项、警示及提示性说明： 业务部门 申请理由 质量管理 部门意见 总经理审批意见 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 此表作为对供货的首次经营品种（通常指厂商之间）的供货资格进行审查时用。 附件有：1.《营业执照》；2.《医疗器械生产许可证》/医疗器械生产备案凭证或《医疗器械经营许可证》/医疗器械经营备案凭证；3.企业法定代表人的授权委托书原件，委托书应明确授权范围及有效期；4.销售人员身份证明；5.医疗器械产品注册证书及附件/医疗器械备案凭证；6.产品合格证明；7.产品质量标准；8检验报告书；9.质量保证协议；10.包装、标签、说明书批件和实样。 以上资料除不能提供原件外，复印件需加盖原单位红色印章
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