安全费用计划表

安全生产费用（总体、年、月度）计划申报表

施工单位： 合同段：

监理单位： 年 月 日至 年 月 日 序号 费用大类 使用细目 ①“四口”“五临边”等防护、防滑设施 ②防止物体、人员坠落设置的安全网、棚等 完善、改造和维护安全防1 护、肩测、探测设备、设施支出 ③安全警示、警告标示、标牌及安全宣传栏等购买、制作、安装及维修、维护 ④特种设备、压力容器、避雷设施、大型施工机械、支架等检测检验，设备维修养护 ⑤隧道、挖孔等部位有害气体检测及购置、维护检测设备 ⑥其他安全防护设施、检测设施、设备 配备必要的应急救援器材、2 设备和现场作业人员安全防护物品支出 ①各种应急救援设备及器材灭火器、救生衣、圈，急救药箱及器材 ②安全帽、保险带、手套、雨鞋、口罩、特种作业人员防护服等现场作业人员防护用品 ③其他专门为应急救援所需而准备的物资、专用设备、工具、隧道施工应急救援系统 ①日常安全生产检查、评估 ②聘请专家参与安全检查和评价 ①对重大危险源、重大事故隐患辨别、、评估、整改、监控、监管 费用 （元） 安全生产检查3 与评价支出 重大危险源、重大事故隐患②对危险性较大的分部、分项工程安全专项施工方案进行论4 的评估、整改、证、咨询 监控支出 ③施工阶段公路桥梁和隧道工程施工安全风险评估工作费用的支出 ①“三类人员”和特种作业人员的安全教育培训、复训 安全技能培训5 及进行应急救援演练支出 ②内部组织的安全技术、知识培训教育 ③组织应急救援演练 6 安全生产创新 安全适用的新技术、新标准、新工艺、新装备的推广应用支出 ①召开安全生产专题会议等相关活动 ②举办安全生产为主题的知识竞赛、技能比赛等活动 其他与安全生7 产直接相关的支出 ③安全经验交流、现场观摩 ④购置、编印安全生产书籍、刊物、影象资料 ⑤配备给专职安全员使用的摄像机、照相机、电脑等物品 本年计划使用费用总额 本年计划使用费用总额比例(%) 累计计划使用费用总额 安全生产费总额（暂估） 施工单位 安全管理部门负责人： 项目经理： 审核日期： 安全专业监理工程师审批意见： 签字： 日期： 监理单位 总监理工程师审批意见： 签字： 日期： 分指挥部审批意见： 签字： 日期： 指挥部安全处审批意见： 签字： 日期： 指挥部计划合同处审批意见： 签字： 日期： 指挥部副指挥长（总工程师）审批意见： 签字： 日期： 建设单位