洁净手术室的空气净化要求

工程，洁净Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ／Ａｉｒ　Ｃｌｅａｎｉｎｇ　洁净手术室的空气净化要求　Ａｉｒ　Ｐｕｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ　Ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ　ｏｆ　Ｃｌｅａｎ　Ｏｐｅｒａｔｉｎｇ　Ｒｏｏｍ　文／涂有涂光备石增德张琰王顺刚周安娜　摘要：介绍了我国医院洁净手术部（室）建设　唱关技术规范的制订、应用和实施的效果等情况，论述　了洁净技术对手术感染率的影响以及手术室空气净化　ｊ最新国际动向。　关键词：医院洁净手术室空气净化技术规；　吉　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ　ｐａｐｅｒ　ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｃ｝　Ｉｉｎａ　ｃｌｅａｎ　ｏｐｅ￣ｔｉｎｇ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ（ｒｏｏｍ）ｂｕｉｌｄｉｎｇ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｔｅｃｈｎｉｃａｌ　ｓｐｅｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｓ’ｆｏｒｍｕｌａｔｉｏｎ．ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ａｎｌ　】ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ，ａｎｄ　ｄｉｓｃｕｓｓｅｄ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｃｌｅａｎ　ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ　ｆｏｒ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｒａｔｅ．ａｓ　ｗｅｌｌ　ａｓ　ｔｈｅ　Ｉａｔｌ　≥ｓｔ　ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　ｔｒｅｎｄｓ　ｏｆ　ｏｐｅｍｔｉｎｇ　ｒｏｍ　ａｉｒ　ｐｕｒｉｆｉａｔｉｃｏｎ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｃｌｅａｎ　ｏｐｅｒａｔｉｎｇ　ｒｏｏｍ　Ａｉｒ　３ｕｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ　Ｔｅｃｈｎｉｃａｌ　ｓｐｅｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｓ　２００２年，我国颁发了《医院洁净手术部建　筑技术规范））　（以下简称“规范”）。这部　“规范”对国内手术室的现代化起了很好的推　动作用，同时也为与国际标准逐步接轨提供了　基础平台。　随着国内外医学技术和工程技术的快速发　的首个《医疗设施通风标准》　（标准号为ＡＮＳＩ／　ＡＳＨＲＡＥ／ＡＳＨＥ　１７０—２００８），更具有代表性　地反映了发达国家对洁净手术室的观念与措施。　国外近些年来大量医学实践与研究，对洁净　空气环境与手术感染率的关系做出了新的论断。　展，现在，这部“规范”的内容明显需要进行新　的调整和补充。因为近十年来，有关洁净手术室　的功效与定位，国际医学界和工程技术界已经　陆续把新的医学实践的统计学结论，科学地反　映在新的标准与规范的修订中。１３本２００４年１Ｏ月　一、空气净化措施在手术感染率影响因素　中所处位置　根据美国医院感染控制实践咨询委员会（Ｔｈｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　Ｃｏｎｔｒｏｌ　Ｐｒａｃｔｉｃｅｓ　Ａｄｖｉｓｏｒｙ　Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ）１９９９年所颁发的　防止手术部位感　新版的１３本医疗福祉设备协会标准ＨＥＡＳ—Ｏ２—　２００４《医院空调设备的设计管理指南》，德国　工程师协会２００４年版的ＶＤＩ１６７　医院的建筑设　染指南　（Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ　ｆｏｒ　Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｓｕｒｇｉｃａｌ　Ｓｉｔｅ　Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ），依据美国疾病控制与预防中心　（ＣＤＣ）所指导进行的“医院感染控制计划功效　施工程》￥￣２００７年６月公布的德国工业标准ＤＩＮ　１９４６—４《医院的建筑设施工程：供热、通风和空　气调节　，２００６年４月公布的俄罗斯联邦国家标　准Ｆ　Ｏ　Ｃ　Ｔ　５２５３９—２００６　医院中的空气洁净度　的一般要求》等等，特别是２００８年７月美国出版　研究”（ＳＥＮＩＣ—ｔｈｅ　Ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　ｔｈｅ　Ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　Ｎｏｓｏｃｏｍ／ａｌ　Ｉｎｆｅｃｔ￣ｎ　Ｃｏｎｔｒｏｌ　Ｐｒｏｊｅｃｔ）课题，　在国家医院感染监督系统（ＮＮＩＳ—Ｎａｔｉｏｎａｌ　Ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　Ｓｕｒｖｅｆｌｌａｎｅｅ）大量医疗　资讯和统计数据基础上，全面分析了手术部位感　的美国国家标准学会（ＡＮＳＩ）等权威单位连署　染（ＳＳＩ）的成因与风险并得出结论认为，手术　６２　ｌ　０　２／２。１　０中国医院建筑与装备　Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ／Ａｉｒ　Ｃｌｅａｎｉｎｇ洁净１１－程　部位感染的风险是个复杂、多变量的综合结果。　其中，患者自身的各种因素、术前消毒方式、抗　生素的合理应用、医疗技术、医疗规章、用品消　毒以及外科手术进行期间的通风等均是影响因　素，该指南把影响手术感染率的因素与相应对策　作为结束语，说明过分强调手术室空气环境对降　低ＳＳＩ的影响依据不充分。　德国的ＶＤＩ　２１６７，在“卫生等级”一节中　指出：“到目前为止还没有得到可清楚证明空气　中细菌的浓度和外科伤口感染之间关系的可靠临　分为了三个类别，即：Ｉ　Ａ、Ｉ　Ｂ及Ⅱ类。　Ｉ　Ａ类一已被科学设计的试验、临床和流　行病学研究所证实并强力推荐应用的条款；　床研究。整形外科移植手术是一个特例（Ｌｉｄｗｅｌｌ　的研究结果）……通风和空调系统对于防止感　染起到的作用是有限的，其它的污染途径及其防　Ｉ　Ｂ类一被一些试验、临床和流行病学研　究所支持，并强力推荐应用的条款；　Ⅱ类一由建议性的临床或流行病学研究，　或基本理论原理所支持，推荐应用的条款。　御措施更为重要。”　可见，世界科技先进国家近年来对洁净技　术应用于手术室的效果评价，与中国现行标准　ＧＢ５０３３３—２（）（］２所反映的观念出入较大。该标　与净化相关的，仅属于Ⅱ类的条款有：　１．在手术室进行整形外科移植手术时，考虑　准的思维逻辑，显然是充分肯定洁净空调对ＳＳＩ　的效果。　送入超净的空气（Ｕｌｔｒａ—ｃｌｅａｎ　ａｉｒ）；　２．限制进入手术室的医务人员的数量，只允　许必要的人员进入。　二、关于手术室空气净化的最新国际动向　２００８年夏，美国公布了历经６年研究通过４次　由此可见，空调通风方式方法对手术感染率　的影响都处于较低级别。而采用抗生素预防手术　感染的５项准则中，４项属于Ｉ　Ａ类，ｌ项列为　公开评议而形成的由美国国家标准学会（ＡＮＳＩ　Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｎａｔｉｏｎａｌ　Ｓｔａｎｄａｒｄｓ　Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ）　牵头等多个权威学会认可的最新　医疗设施　Ｉ　Ｂ类，处于影响显著的类别。　特别是针对手术室采用超净通风技术的问　题，美国《防止手术部位感染指南　引用了　通风标准　（Ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｃａｒｅ　Ｆａｃｉｌｉｔｉｅｓ），标准号为ＡＮＳＩ／ＡＳＨＲＡＥ／ＡＳＨＥ　Ｓｔａｎｄａｒｄ　１７０—２００８。　Ｌｉｄｗｅｌ１．０Ｍ等人依据８０５２例股关节与膝关节置　换手术的手术部位感染率（ＳｓＩ）的医学统计结果，　结论如下　该标准分别由以下美国相关机构陆续审定　批准：　２００８年６月２１日，美国采暖制冷空调工　１．单独采用超净空气（Ｕｌｔｒａ－ｄｅａｎ　ａｉｒ　ａｌｏｎｅ），ＳＳＩ由３．４％下降到１．６％；　２．仅采用抗生素（ｏｎｌｙ　ＡＭＰ）在普通手术　室手术，ＳＳＩ由３．４０／０下降到０．８％；　３．既采用抗生素，又采用超净空气，ＳＳＩ则　程师协会（ＡＳＨＲＡＥ　Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｓｏｃｉｅｔｙ　ｏｆ　Ｈｅａｔｉｎｇ，Ｒｅｆｒｉｇｅｒａｔｉｎｇ　ａｎｄ　Ａｉｒ　Ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ　Ｅｎｇｉｎｅｅｒｓ．１ｎｃ）标准委员会（ＡＳＨＲＡＥ　Ｓｔａｎｄａｒｄｓ　Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ）；　２００８年６月２５日，美国采暖制冷空调工程师　下降到０．７％。　２００４年底新版的日本医疗福祉设备协会标准　ＨＥＡＳ一０２—２ＯＯ４　医院空调设备的设计管理指南　和德国工程师协会２００４年颁发的ＶＤＩ　２１６７工程　协会董事局（ＡＳＨＲＡＥ　Ｂｏａｒｄ　ｏｆ　Ｄｉｒｅｃｔｏｒｓ）；　２００８年７月１８日，美国医院学会医疗工程协　会（ＡＳＨＥ　Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｓｏｃｉｅｔｙ　ｆｏｒ　Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ　Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　指南　医院的建筑设施工程　都无一例外的引用　了Ｌｉｄｗｅｌｌ的上述报告，这说明日本、欧洲和美　国同样重视这份报告的结论。　Ａｓｓｏｄａｔｉｏｎ）；　２　０　０　８年７月２４日，美国国家标准学会　（ＡＮＳＩ）；　日本的ＨＥＡＳ一０２—２００４，在８．６．５“生物净　化手术室的空调环境”这一款解说的最后，用“关　于生物洁净手术室有效性的怀疑声音仍然存在”　ＡＮＳＩ／ＡＳＨＲＡＥ／ＡＳＨＥ　１　７Ｏ一２ＯＯ８标准（以　下简称“１７０标准”）是美国医务界和暖通空调　界，历经多年的研究、商讨所取得的对医疗设施　　Ｉ０　２／２　０１　０中国医院建筑与装备Ｉ　６３　工程／洁净Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ／Ａｉｒ　ＣＩ．ｅａｎｉｎｇ　Ｉ　ｆ　ｉ　的通风措施的统一认识，值得我们借鉴。　美国１７０～２００８标准在定义中，将手术分　为了Ａ、Ｂ、Ｃ三个级别。　约相当于ＩＳＯ　８级或原美国联邦标准１０万级。　ＭＥＲＶ１３相当于欧洲标准的Ｆ７，或相当于　中国标准高中效挡的下半部，即ＭＥＲＶ１３的大　Ａ级手术：无需术前在某处、局部或区域使　用镇静剂进行预麻醉的小型手术，不包括静脉、　脊椎和硬脑膜等属于Ｂ级或Ｃ级的手术。　Ｂ级手术：需要口服、注射或静脉的镇静剂，　或患者处于镇痛或游离药物之下的小型或大型　手术。　气尘计数效率约处于≥１　、７０％～８５％范围。　而美国新标准规定Ａ级手术室的末级过滤器为　ＭＥＲＶ１３，那么手术室的洁净级别约为ＩＳＯ９级，　相当于美国联邦标准的１００万级。从表１的规定　可以清楚看到，ＡＮＳＩ／ＡＳＨＲＡＥ／ＡＳＨＥ　１７０—　２００８较以往的任何美国标准，在手术室空气净化　Ｃ级手术：需要全身或区域封闭麻醉，或使　用生命功能支持设备的大型手术。　上述手术分级是针对全部手术而言的，涵盖　要求上大幅度降低，做出了相当重大的修订。　表１中空气净化级别最高、唯一要求末级过　滤器采用ＭＥＲＶ１７，即ＨＥＰＡ过滤器的是“保　了各类手术。　护环境室”（ＰＥ—Ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ　Ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ　从对通风与净化的要求来看，Ｂ级与Ｃ级　手术室是一致的，具体要求如表１所列。表１　给出了对各类用房通风系统空气过滤的最低效　率要求。　Ｒｏｏｍｓ），关于“保护环境室”在ＡＮＳＩ／　ＡＳＨＲＡＥ／ＡＳＨＥｌ７０—２００８中，给出了明确的定　义与要求。　在其第三节“定义”中，对保护环境室的解　表１中所提到的最低效率报告值ＭＥＲＶ　１４，　相当于欧洲过滤器标准分类的Ｆ８，相当于美国　标准比色效率法９０％～９５％（ＡＮＳＩ／ＡＳＨＲＡＥ　说是“按本标准所设计的、用以保护对人或空气　中的病菌存在高风险的免疫缺损患者的病房”。　在此前近些年的美国相关标准或指南，都　５２．卜１９９２），相当于中国～般通风用空气过　滤器标准（ＧＢ／Ｔ　１４２５９—９３）的高中效过滤　器，或大气计数效率法ＪＧ／Ｔ　２２－１９９９的第Ⅳ　把手术室分为两类，一类是整形外科、骨髓移　植、器官移植手术的生物洁净手术室，按照２００３　年ＡＳＨＲＡＥ的规定，要求送风系统采用三级过　（≥１　数效率，７０％～９９％）的上半部。也就　是说ＭＥＲＶ１４的大气尘计数效率约处于≥１“、　８５％～９９％范围。也就是说美国医院Ｂ、Ｃ级手　滤，末级过滤器采用高效空气过滤器ＨＥＰＡ（与　ＭＥＲＶ１７相当）；另一类是普通手术室，要求送　风系统采用两级过滤，末级过滤器为ＤＯＰ效率　术室的最低空气净化要求，所能达到的洁净级别　９０％的空气过滤器（约相当于ＭＥＲＶ１５，或美国　表１最低过滤器效率　嗣瞄隘锺■翻西商豺一　７　ｆ－　●■　哪．Ｉ＿岫ｆ－　■　Ｉｌ！¨●■　胁　■　●Ｉ　¨一一＿■＿　幽痢　章事　雪蛹瓣磅潆　糖　日　”　”　，　妇陪　彩涵　每童　ｉ　　’　’　”　”　螂。　７　哪１４　１４　　＿＿■　住院患者护理　治疗和诊断及为其直接服务或消毒用品和消毒处理　保护环境室【ＰＥ　Ｊ　；　’　”　”　＿　啦　７　１７（ＨＥＰＡ）。　实验室、Ａ级手术及相关的半限制空间　＿＿　ｍ　＂＿　唧　１　３ｂ　７　无　无　｛　｝　行政；堆放库、污物存放、食物准备和洗衣　；　其他的ｆ－ｌ诊区　专业护理设施　ｌ　ｉ　７　６　无　无　ｌ　注：ａ一最低效率报告值（ＭＥＲＶ—ｔｈｅ　ｍｉｎｉｍｕｍ　ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ　ｒｅｐｏｒｔｉｎｇ　ｖａｌｕｅ）根据的是ＡＮｓＩ／ＡｓＨＲＡＥ标准５２．２—２００７　所述测试方法：一般通风空气净化设备按粒径滤除效率的测试方法（见信息附录Ｂ书刊目录）；　ｂ一可附加预过滤器，以减少效率高于ＭＥＲＶ　７的过滤器的维护；　Ｃ一如果这些房间采ＭＥＲＶ　１７做第三级末端过滤器，第二级过滤器￣ＭＥＲＶ　１４。　６４　Ｊ　０　２／２。１　０中国医院建翁与装蕾　Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ／Ａｉｒ　Ｃｔｅａｎｉｎｇ洁净１１－程　比色效率法９５％，处于中国过滤器标准分类的Ⅳ　ｆｏｒ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｃｏｎｔｒｏｌ　ａｎｄ　Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ａｔｌａｎｔａ　级与Ｖ级，即高中效与亚高效过滤效率之间）。　到２００７年ＡＳＨＲＡＥ新版的手册，进一步降　【４］涂光备，等．制药工业的洁净与空调．中国　建筑工业出版社，１９９９　低了对手术室空气净化的要求，最明显的是把高　级别生物洁净手术室的最低过滤器配置要求，从　三级过滤改成了两级过滤。　而２００８年颁发的ＡＮＳＩ／ＡＳＨＲＡＥ／ＡＳＨＥ，　则进一步把对末级过滤器的要求，从高效空气　【５］日本建筑学会・缳境工学委员会病院Ｂｃ　分科会．病院　一／ｒ才夕ｉＪ一、／施彀彰国社株式　会￣１９８３年１０．ｇ　［６】ｗＪ．Ｋｏｗａｌｓｋｉ，Ｗｉ￣ａｍ　Ｂａｈｎｆｌｅｔｈ　ｉｒＡｂｏｒｎｅ　Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ　ａｎｄ　Ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ　Ｓｙｓｔｅｍｓ　过滤器（ＭＥＲＶ１７）降低为高中效空气过滤器　（ＭＥＲＶ１４）。　从表１所列数值可以清楚地看到，美国国家　标准学会领衔颁发的　医疗设施通风标准　１７０－　ｆｏｒ　Ｃｏｎｔｒｏｌ　ｏｆ　Ｍｉｃｒｏｂｅｓ　Ｈｅａｔｉｎｇ／Ｐｉｐｉｎｇ／Ａｒｉ　ＣｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇＪｕｌｙ　１９９８　Ｐ．３４—４８　［７】日本医瘵福祉设借协会规格病院空调设　借　设计管理指针ＨＥＡＳ一０２—２００４　２００８是近些年来，美国医疗卫生系统与暖通空调　净化学术界深入研究、反复探讨所取得在手术室　［８］名古屋大学理工科综合研究世、／夕——　病院ｃ：扫ｃ于为室内缳境调整　工才、，Ｌ，专一三／叉　净化标准方面的重大进展。也就是说，美国与手　术室通风要求相关的各个专业终于一致认同，以　于ｚ，ｌｚ嗣寸为研究平成１５年３月，２００３　［９］Ｔｈｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　Ｃｏｎｔｒｏｌ　Ｐｒａｃｔｉｃｅｓ　往有关手术室通风的净化措施要求过高，应以新　标准予以从新规范。　Ａｄｖｉｓｏｒｙ　Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ“Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ　ｆｏｒ　Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｓｕｒｇｉｃａｌ　Ｓｉｔｅ　Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，１９９９”．Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　Ｃｏｎｔｒｏｌ　ａｎｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ　Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ．　三、结束语　作为暖通空调设计、研究人员，应将我们了　解到的国内外方方面面的动向、新的研究成果、　新的标准及时与业主进行沟通，帮助业主做出正　Ｖｏ１２０Ｎｏ．４　Ｐ．２４７－２７８　．【１Ｏ】ＡＮｓＩ／ＡｓＨＲＡＥ／ＡｓＨＥ　Ｓｔａｎｄａｒｄ　１７０—　２００８　ＡＳＨＲＡＥ／ＡＳＨＥ　Ｓｔａｎｄａｒｄ“Ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｃａｒｅ　Ｆａｃｉｌｉｔｉｅｓ”Ｃｏｐｙｒｉｇｈｔ　２００８，　确的决策。如前所述，中国原有手术室几乎没有　ＡＳＨＲＡＥ，Ａｔｌａｎｔａ　正规的空调净化措施，与国外有较大差距，现在　适应社会的发展进行必要的改造、改建完全有必　要，但如何恰如其分地进行此项工作仍值得业界　人士探讨。魍　【１１］涂光备，涂有．对当前医院手术室建设中　一些Ｎ＠ＮＮ－考．暖通空调，２００７，３７（１）　【１２】ＡＩＡ．Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ　ｆｏｒ　ｄｅｓｉｇｎ　ａｎｄ　ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ａｎｄ　ｈｅａｌｔｈ　ｃａｒｅ　ｆａｃｉｌｉｔｉｅｓ．ＮＥＷ　Ｙｏｒｋ：　Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ　ｏｆＡｒｃｈｉｔｅｃｔｕｒｅ，２００３　参考文献　【１】．Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｓｏｃｉｅｔｙ　ｏｆ　Ｈｅａｔｉｎｇ，Ｒｅｆｉｒｇｅｒａｔｉｎｇ　ａｎｄ　Ａｉｒ—Ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ　Ｅｎｇｉｎｅｅｒｓ，Ｉｎｃ．１９９９　ＡＳＨＲＡＥ　【１３］ＡＳＨＲＥＡ．ＡＳＨＲＥＡ　ｈａｎｄｂｏｏｋ　２００３一　ＨＶＡＣ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ａｔｌａｎｔａ：Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｓｏｃｉｅｔｙ　ｏｆ　Ｈｅａｔｉｎｇ，Ｒｅｆｒｉｇｅｒａｔｉｎｇ　ａｎｄ　Ａｉｒ—Ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ　ＨＡＮＤＢＯＯＫ　ＨＶＡＣ　Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　Ｃｈａｐｔｅｒ　７　Ｈｅａｌｔｈ　Ｃａｓｅ　Ｆａｃｉｌｉｔｉｅｓ．　Ｅｎｇｉｎｅｅｒ　Ｉｎｃ，２００３　【２】空氮稠和・生工学便览第１２编空氮稠和　虑用第１章保健空调２００２　ＳＨＡＳＥ第１３版ＣＤ—　ＲｏＭ　涂有　涂光备　石增德。张琰。王顺刚　周安娜　１燕山大学建筑工程与力学学院秦皇岛０６６００４　２天津大学环境科学与工程研究院天津３０００７２　［３］ＣＤＣ　１　９９４　Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ　ｆｏｒ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ　ｔｈｅ　ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ　ｏｆ　Ｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ｉｎ　ｈｅａｌｔｈ—ｃａｒｅ　ｈｃＮｔｉｅｓ，１９９４　Ｕ．Ｓ．Ｄｅｐｔ　ｏｆ　Ｈｅａｌｔｈ　ａｎｄ　３天津市龙川净化工程有限公司天津３００３８４　４天津市海光空调净化技术咨询有限公司３００２０４　Ｈｕｍａｎ　Ｓｅｒｖｉｃｅｓ，Ｐｕｂｌｉｃ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｓｅｒｖｉｃｅ，Ｃｅｎｔｅｒｓ　０　２１　２　０１　０中国医院建筑与装备ｌ　６５