药品供应商评估

表

供应商名称： 联系人： 供应商地址： 联系电话： 主要产品： 评审日期：2012-1-10 是否需要现场审计： √不需要 ?需要 非现场审计 类别 选项 审计项目 标准分值 评分 备注 √ 《营业执照》 3 3 必选 √ 《生产许可证》或《经营许可证》 3 3 必选 基√ 《GMP证书》或《GSP证书》 本资质 3 3 必选 《药品注册证》（产品批件或批复） 2 2 《进口药品注册证》或《医药产品注册证》、《进口药材批件》 3 3 进口药品必须提供 税务登记证 1 1 非必须材料 药√ 质量标准 3 3 必选 品√ 检验报告或口岸药检所检验报告 保证 3 3 必选 供货（购销）合同、质量保证协议 3 3 采购前需提供 药品检验结果 5 5 根据检验数据进行具体评分 其售后服务情况 3 2 他 供货及时性 4 3 数量保证性 4 3 非现场审总分计算方式为百分计：总分各项评分总和100 各项标准总分值得分 92.5 ? A类 90分以上 计总分 ●各项标准总分值：在所选审计项目中，除‘非必须材料’以外的所选? B类 80-89分以上 项目的标准分值总合； ? C类 70-79分以上 ●各项评分总和：在所选审计项目中，除‘非必须材料’以外的所选项目的评分分值总合； ? D类 70分以下 ●附加分：在所选审计项目中，‘非必须材料’的评分分值总合； 现场审计评估结论： 现场审计总分： 审计综合分计算方式： ? A类 90分以上 审计综合评得分 分 ? B类 80-89分以上 ? C类 70-79分以上 ? D类 70分以下 评估结果及建议： 可列为A级供应商 评估人员： 2012年1 月10日 药事管理与治疗学委员会意见： 同意列为A级供应商 签名： 2012年1 月10日 备注：在审计过程中，若供应商没有提供“必选”及“必须提供”的项目的文件或资料、样品检验结果不合格或稳定性考察不合格，则此供应商为不合格供应商。供应商提供的文件或资料均应在有效期内，并加盖供应商企业红色公章。