利湿化石汤治疗泌尿系结石30例

实用中医药杂志　２Ｏ０８年１１月　第２４卷１１期（总第ｌ９０期）　Ｑ　Ｑ　坠　卫　卫Ｑ　旦　堡　堡坠！Ｃｊ　Ｑ　墨　！：丝　：　［参考文献］　［１］中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则　头痛汤治疗　血管神经性头痛３２例　王　冰　（本溪市中心医院，辽宁本溪１ｌ７０ｏＯ）　［中图分类号］Ｒ２５９．７８［文献标识码］Ｂ　［文章编号］ｌ００４—２８ｌ４（２００８）ｌ１—７０３—０ｌ　２ｏｏ５年５月～２００８年２月，笔者自拟头痛汤治疗血管神　经性头痛３２例获得满意疗效，现报道如下。　１　临床资料　３２例均为门诊及住院患者，男１２例，女２Ｏ例；年龄在２０　～５６岁，平均３５．６岁；病程最短１个月，最长１０年。诊断标　准均符合国际头痛协会１９８８年制定头痛诊断标准…。　２治疗方法　头痛汤药用当归９ｇ，自芷９ｇ，防风９ｇ，白芍１５ｇ，生地９ｇ，　红花９ｇ，桃仁９ｇ，川芎２Ｏｇ，天麻１５ｇ，远志９ｇ，炒枣仁９ｇ。头　痛剧烈加全蝎４ｇ，蜈蚣２条；肝肾阴虚头昏耳鸣加生龙骨２Ｏｇ　（先煎），生牡蛎２０ｇ（先煎）；痰湿明显加半夏１Ｏｇ，苍术１５ｇ；　头痛日久加丹参２０ｇ，赤芍１５ｇ；血压高可加夏枯草３Ｏｇ，地龙　１５ｇ。水煎２次，混合后分２次口服，每天２次，１天１剂，１５　天为一疗程。连续服用２个疗程后评定疗效。　３疗效标准　痊愈：头痛及伴随症状消失，６个月以上无复发。显效：　头痛基本消失或偶有发作。有效：头痛减轻，时间缩短或复发　时间延长。无效：头痛无减轻。　４治疗结果　治愈１６例，有效１２例，无效４例，总有效率８７．５％。　５病案举例　李某，女，３５岁，２Ｏ０６年３月ｌ６日来诊。１个月前因生气　后出现头部疼痛，两太阳穴处头痛较重，并伴有恶心，自服芬　必得、去痛片可短暂缓解，疼痛反复发作，每因生气时加重。　查头部ｃＴ未见异常，头胀痛，两侧较重，口苦，失眠多梦，心烦　易怒，舌红苔黄脉弦数。中医诊断为头痛，西医诊断为血管神　经性头痛。用头痛汤加生龙骨３Ｏｇ，生牡蛎３０ｇ，黄芩１５ｇ，柴　胡ｌ５ｇ。１日１剂。连服７剂后症状明显好转，１个疗程后缓　解，继以上方加减调剂量一疗程后痊愈，随访半年，未见复发。　６讨论　血管神经性头痛属中医“头痛”范畴。头为诸阳之会，清　阳之府，又为髓海所在，凡五脏精华气血，六腑清阳之气，皆上　注于头，故脏腑经络发生病变，均可直接或间接的影响头部而　发生疼痛。主要病机为痰浊瘀血阻滞，使经气上逆或肝阳上　扰清空所致头部疼痛。巅高之上，唯风可到，故药取防风、白　芷辛温升散上行、疏风止痛，当归、桃仁、红花活血化瘀、祛血　中之风、疏通脉络，川芎行散瘀滞，白芍、生地滋养阴液，缓急　止痛，天麻镇肝息风，远志、炒枣仁安神。全方祛风通络、化瘀　止痛、缓急止痛，故头痛可愈。　［收稿日期］２Ｏ０８—０７—２８　［ｓ］．第２辑．１９９５．１９９—２ｏ０．　利湿化石汤治疗　泌尿系结石３Ｏ例　朱振华，刘志敏　（西吉县中医院，宁夏西吉７５６２００）　［中图分类号］Ｒ２５６．５２１．４［文献标识码］Ｂ　［文章编号］ｌｏｏ４—２８１４（２ｏ０８）１ｌ一７０３～０１　１９９８年１Ｏ月～２０ｏ８年３月，我们自拟利湿化石汤治疗　泌尿系结石３Ｏ例，现报告如下。　１　一般资料　３Ｏ例均为本院门诊患者，男ｌ８例，女１２例；年龄１７—７Ｏ　岁，平均（４ｌ±３．２）岁；肾结石１Ｏ例，输尿管结石１２例，肾、输　尿管均有结石８例；结石直径Ｏ．５—１．Ｏｃｎ１２０例，１．０～１．２　ｃｍ１Ｏ例；合并肾积水１６例，高血压病４例。　诊断标准…：①腹部ｘ线平片、Ｂ超、造影、ｃＴ及核素肾　图可见结石阴影；②突发腰部或腹部剧烈绞痛；③肉眼或镜下　可见血尿，绞痛发作时血尿加重；④腰腹痛并向下腹部、大腿　内侧、会阴部放射；⑤肋脊角叩击痛或侧腹部压痛。凡具备①　项兼②③④⑤中任意１项者即可确诊。　２治疗方法　治以固肾利湿通淋化石，方用利湿化石汤。滑石、金钱草　各３Ｏｇ，瞿麦、王不留行、石韦、鸡内金、海金沙、冬葵子、怀牛　膝、车前子各１５ｇ，海浮石、生大黄、延胡索、乌药、郁金各１Ｏｇ。　水煎服，每日１剂，用药期间应多饮水，服药１ｈ后行跳跃运　动，叩击双肾，以促进结石移动排出。４日为一疗程，２个疗程　后观察疗效。　３疗效标准　痊愈：临床症状消失，Ｂ超检查示结石已排出。显效：临　床症状消失，Ｂ超检查示结石较治疗前减少。有效：临床症状　消失，Ｂ超检查结石无明显改变。无效：ｌ临床症状及Ｂ超检查　均无改变。　４治疗结果　治愈１６例，占５３％；有效８例，占２７％；无效６例；总有　效率８Ｏ％。　５讨论　泌尿系结石属中医“石淋”范畴，多为湿热蕴积，尿液受　其煎熬，日积月累，尿中杂质结为结石。治当以固肾利湿通淋　化石为法。利湿化石汤中滑石、海浮石同气相求化石，金钱　草、鸡内金、海金沙、瞿麦、石韦、冬葵子、大黄、车前子清热利　湿、通淋化石，王不留行活血化瘀攻石，郁金、延胡索、乌药解　痉止痛，怀牛膝引药下行兼补肾固本。诸药合用，共奏固肾利　湿、通淋化石之功。　［收稿日期］２ｏ０８—０７一Ｏ７　・７Ｏ３・