从医方视角探解医患关系困境

Ｈ口Ｂｐ工ＴＡＬ　ＭＡＮＡ　ＥＭＥＮＴ医院管理ｌ　Ｈ工Ｉ＇－１Ａ　Ｈ１＝－ＡＬ＂７－Ｈ工Ｎ口ＵＢＴ盆Ｙ　从医方视角探解医患关系困境　王洪强　广西防城港市第一人民医院管理部门，广西防城港５３８０２１　【摘要】目的从医方视角探解医患关系困境。方法２０１３年１０月一２Ｏ１３年１１月，从本市几所主要医院中随机选择６００例住　院患者及医务人员进行研究。利用问卷调查法，对医患关系相关情况进行调查。结果调查发现，医务人员中有３４．３％认为医　患关系紧张，患者中有８．６％认为医患关系紧张。患方对医方不满的原因主要有沟通交流障碍和态度问题以及医疗质量问　题等方面。结论面对医患关系的困境，医方需要积极的采取患者一医生一医院三位一体的应对策略，不断提高整体医疗质　量，为患者提供人性化的医疗服务，努力改善医患关系。　【关键词】医方视角；医患关系；三位一体；困境　【中图分类号】Ｒ１９７．３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—５６５４（２０１４）０５（ｃ）一０１７５—０２　Ｕｎｒａｖｅｌｉｎｇ　ｔｈｅ　ｄｏｃｔｏｒ－ｐａｔｉｅｎｔ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐｌｉｇｈｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ＷＡＮＧ　Ｈｏｎｇｑｉａｎｇ　Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｃｕａｎｇｘｉ　ｆｉｒｓｔ　Ｐｅｐｌｅ　Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｆａｎｇｃｈｅｎｇｇａｎｇ　Ｃｉｔｙ　Ｃｕａｎｇｘｉ　５３８０２１，Ｃｈｉｎａ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｕｎｒａｖｅｌ　ｔｈｅ　ｄｏｃｔｏｒ－ｐａｔｉｅｎｔ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐｌｉｇｈｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｍｅｔｈｏｄｓ　６００　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｓｔａｆｆ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｃｉｔｙ　ｆｒｏｍ　Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１３ｔｏ　Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１３　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅ　ｄａｔａ　ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｂｙ　ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ　ｔｏ　ｓｕｒｖｅｙ　ｔｈｅ　ｄｏｃｔｏｒ－ｐａｔｉｅｎｔ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｓｕｒｖｅｙ　ｆｏｕｎｄ．３４．３％ｏｆ　ｔｈｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｓｔａｆｆ　ｔｈｏｕｇｈｔ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｄｏｃｔｏｒｓ　ａｎｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗａｓ　ｎｅｒｖｏｕｓ．ａｎｄ　８．６％ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｔｈｏｕｇｈｔ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｄｏｃｔｏｒ—ｐａｔｉｅｎｔ　ｒｅｌａ—　ｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｗａｓ　ｎｅｒｖｏｕｓ．ｈｅ　ｍａｉＴｎ　ｒｅａｓｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｄｉｓｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｔｈｅ　ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ　ｂａｒｒｉｅｒｓ　ａｎｄ　ａｔｔｉｔｕｄｅ　ｐｒｏｂｌｅｍｓ　ａｎｄ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｉｓｓｕｅｓ　ｅｔｃ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｉｎ　ｔｈｅ　ｆａｃｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｄｏｃｔｏｒ—ｐａｔｉｅｎｔ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｄｉｆｆｉｃｕｈｉｅｓ，ｄｏｃｔｏｒｓ　ｎｅｅｄ　ｔｏ　ｔａｋｅ　ｃｏｕｎｔｅｒ－　．ｍｅａｓｕｒｅｓ－－ｔｈｅ　ｄｏｃｔ０ｒ—ｐａｔｉｅｎｔ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｔｈｒｅｅ—ｉｎ—ｏｎｅ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ，ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｙ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｏｖｅｒａｌｌ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｃａｒｅ，ｔｏ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｈｕ—　ｍａｎｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｓｅｒｖｉｃｅｓ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｅｆｆｏｒｔｓ　ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｄｏｃｔｏｒ—ｐａｔｉｅｎｔ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］Ｔｈｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｐｏｉｎｔ　ｏｆ　ｖｉｅｗ；Ｄｏｃｔｏｒ－ｐａｔｉｅｎｔ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ；Ｔｈｒｅｅ—ｉｎ—ｏｎｅ；Ｄｉｌｅｍｍａ　长期以来。医患关系一直都是社会各界关注的焦点。面对医　员收入过低的问题以及减少药品和医疗器械销售的中间环节，大　患关系日趋紧张的困境。如何改善医患关系成为所有医务工作者　幅度降低药价强化职业道德教育，严厉打击红包、回扣现象，惩治　需要思考的重要问题［　。本研究中，笔者即从本市几所主要医院中　害群之马，以及其他措施。　３统计学处理　随机选择６ＯＯ例住院患者及医务人员进行研究，从医方视角探解　１．医患关系困境。现将研究结果进行如下报道。　１对象与方法　１．１研究对象　研究所得数据均输人Ｅｘｃｅｌ表格，并利用ＳＰＳＳ　１５．０统计软　件对研究所得数据进行统一的录入和分析。　２结果　一２０１３年ｌＯ月一２Ｏｌ３年１１月，从本市二级以上医院中随机　２４０例．年龄５～９１岁。　１．２方法　共发放问卷６００份。最终回收５６５份，有效问卷５００份，有　５％。其中医务人员２３３份，患者２５７份。　选择６００例住院患者及医务人员进行研究。其中男３６０例，女　效率为８８．２．１医患双方对医患关系的看法分析　医务人员中有３４－３％认为医患关系紧张，患者中有８．６％认　利用问卷调查法，在经过培训的工作人员的指导下，由患者　为医患关系紧张。具体结果如表１所示。　和医务人员填写问卷，对医患关系相关情况进行调查。调查表的　表１医患双方对医患关系的看法分析【ｎ（％）】　主要内容包括：①调查者的身份。医务人员、患者；②对目前医患　关系的看法。分为密切、较好、一般和紧张４种类型；③造成医患　关系紧张的原因。调查对象为患者，备选项有看病难、贵，医生服　务态度不好．以及医生水平不高和媒体舆论，部分医生的回扣、红　包等医疗腐败因素和其他原因；④医方视角改善医患关系的建议。　２造成医患关系紧张的原因分析　包括全面实行医疗体制改革，提高医护人员的诊金，解决医护人　２．从患者角度来看．造成医患关系紧张的原因主要有沟通交流　【作者简介】王洪￣（１９６２一），男，京族，广西防城港市人，大专学历，主管医　师。主要从事医院管理工作，邮箱：ｓｃｏｒｐｉｏｎ＿ｔｓ＠１２６．ｃｏｒｎ。　障碍和态度问题以及医疗质量问题等方面。具体结果如表２所示。　中国卫生产业１７５　Ｉ　ＮＯＢＯＩＴＡＬ　ＭＡＮＡ　ＥＭＥＮＴ医院管理　［二Ｈ工ＮＡ　ＨＥＡＬ　ＴＨ工Ｎ口ＵＢ－Ｆ口Ｙ　表２患者角度医患关系紧张的原因分析　的培养．引导医生学习必要的心理学知识，掌握与患者沟通的技　巧．提高医生与患者沟通的能力。并在日常的工作中积极主动的　与患者沟通。另外，医院还可以按照医院实际工作情况，适当增加　医务人员，以保证医务人员有充足的时间和精力与患者进行深　入、全面的交流和沟通嘲。　３．２．２注重医患沟通医院要注意提高对医患沟通的重视，以积极　改善医患关系。医院可以设立专门的职能部门专门负责处理医患　２．３医方视角改善医患关系的建议分析　关系，并将将改善医患关系作为实现医院整体工作体系的重要组　经统计．医患双方认为从医方视角对医患关系予以改善的措　成部分。医院还要注意合理利用医疗知情同意书，做好告知工作，　施主要集中在加强医患沟通和加强对医生行为的管理以及积极　避免各种不必要的纠纷。并以人性化服务为中心，加强对患者的　进行医院内部改革三个方面。　人文关怀，积极的为患者提供各种人性化的服务［９１。要引导医务人　３讨论　医患关系是人际关系的一种。是医务人员与患者在医疗过程　中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键日。长期以来，医　患关系一直都是困扰整个社会的重要问题。面对医患关系日趋紧　张的困境，从医方视角探解医患关系困境，努力改善医患关系至　关重要　。本研究中通过调查分析可知，目前医患关系处于较为　紧张的状态。　３．１医患关系问题和原因分析　医患关系变得紧张是由多方面的原因造成的．如社会环境的　改变、媒体的负面报道等，其中作为医患关系的一方，医方在其中　发挥了重要作用。从医方视角来看，首先是因为医患之间的沟通　不够。一些医务人员本身的服务意识不强，加上工作繁重．工作压　力大，难免会出现服务态度不够好，解释病情不详细等现象。有学　者通过研究报道，在紧张的医患关系中，６７．８７％的患者认为是医　生的服务态度差引起［６１。本研究结果也显示，有６８．９％的患者表示　对医方不满的原因是因为医方态度原因。加上一些医务人员出现　职业倦怠现象，于是导致患者对医生的信任度及依从性降低．加　剧医患矛盾，影响医患关系的和谐。而且，在医疗质量和医德医风　等方面也存在一定的问题。加上医疗体制的影响。医院为了提高　经济效益，大多会采取“以药养医”的方式．将医务人员的个人收　入与其医疗服务数量等联系起来［７１。于是很多医生会出现多开处　方、开大处方的现象，导致患者经济负担的加重，引发患者的诸多　不满，导致医患关系的恶化。医疗质量不是导致医疗纠纷的主要　原因，但是也确实存在。导致医疗质量问题的原因一方面是医学　本身的复杂性，至今还没能明确有些罕见疾病的发病原因、发病　机理及诊治方法，导致漏诊、误诊；另一方面是医务人员责任心不　强造成的误诊误治，这必然会导致医疗纠纷，影响医患关系。　３．２改善医患关系的医方措施分析　患者、医生以及医院的存在实质上使相互依赖的，是一种三　位一体的关系。因此，医方需要积极的采取患者一医生一医院三　位一体的应对策略，努力改善医患关系。　３．２．１加强医生行为建设医院要注意加强对医生行为的建设．要　注意引导医生摆正自己的位置，加强职业道德教育，树立未患者　服务的意识。并做好对广大医生的培养，不断提高其知识层次和　综合水平，提高业务技术水平。同时，还要注意加强对其心理素养　１７６中国卫生产业　员遵循人的价值原则，坚持以人为本，要有一种“敬畏生命”的理　念，在接诊患者时，要以人为中心，给患者更多的人文关怀。　３．２．３积极改革．优化内部结构医院要注意进行改革，优化内部　结构。改革薪酬体系，将医患关系与广大医务人员的绩效考核以　及奖金等联系起来。并建立激励机制，以不断提高医生的工作积　极性。同时，加强惩治不良医风的力度，净化医院环境。另外，医院　要严格管理用药情况，定期检查，保证用药和治疗的合理性，杜绝　各种不合理用药情况的出现。要改变“以药养医”的体制，提高医　疗劳务价值补偿．最大程度减轻患者的经济负担　。从而提高患　者对医院工作的满意度，维持良好的医患关系。　综上所述，面对医患关系的困境，医方需要积极的采取患　者一医生一医院三位一体的应对策略，不断提高整体医疗质量，为　患者提供人性化的医疗服务，努力改善医患关系。　【参考文献】　［１】宋晓霞，王晓燕，梁立智，等．影响医患关系的医方语言的伦理对策分析一　基于Ｂ市五家医院的实地调查研究啪．中国医院，２０１　１，１５（９）：２４—２７．　【２］梁立智，宋晓霞，王晓燕，等．医患关系现状、原因及对策研究一全国十城　市典型调查一２０１０年度北京市第十一届哲学社会科学优秀成果一等　奖【Ｊ］．首都医科大学学报，２０１０，３１（６）：８３７—８３９．　［３】王尚改．医患关系：令人痛心与纠结的话题　江淮论坛，２０１３（５）：１４５—１４７．　［４］朱迪迪，林梦洁，连欢，等．医生职业形象与医患关系认知现状调查与分　析［Ｊ］．医学与哲学，２０１３，３４（１７）：４９—５３．　［５］梁立智，王晓燕，关丽征，等．医疗服务中医患关系与方式文化的现状一　基于某市５所三甲医院的调查研究【Ｊ１．中国医学伦理学，２０１　１，２４（３）：　３４７—３４９，３８９．　［６】朱立强，刘侃，白桂花，等．内蒙古锡林浩特市医患关系认知差异调查　华南国防医学杂志．２０１２。２６（３）：２５８—２６１．　［７】高润霖，陈新石．期待和谐的医患关系结束医疗暴力Ｉ　Ｊ１．中华医学杂志，　２０１４，９４（１）：１—２．　［８】修燕，王军．医患关系现状及影响因素探析『Ｊ］．重庆医学，２０１３，４２（８）：　９５５－９５６．　【９】熊威，周群，刘济生，等．四合一沟通在医患关系中的实践与探讨硼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