为加强临床检验“危急值”的管理，确保\"危急值\"及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《医技科室危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。临床科室接到“危急值”报告后，并填写详细《临床科室危急值接收登记本》，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。
一、“危急值”报告程序
1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《检查（验）危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。
2、临床检验科必须在《检查（验）危急值结果登记本》上详细记录，并简要提示标本异常外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。
3、记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。
4、对原标本妥善处理之后保存待查。
5、各医技科室要在检查（验）报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章。临床检验科凡打印报告除加盖“危急值”提示章外，在项目结果后还有 “HH”或“LL”的提示。
6、各医技科室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。
7、门诊检验报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章，门诊医生见到盖有“危急值”提示章的检验报告应引起高度重视并及时处理。
8、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生，做好下一步的救治工作。
9、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。
10、主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。
二、 “危急值”报告制度的落实情况，将纳入医院绩效考核。医技科室如未按要求向临床科室报告危急值结果，一次扣罚1分；临床科室未及时处理一次扣罚1分，病历无记录一次扣罚0.5分；《危急值报告登记本》登记不及时、漏登或缺项过多，扣0.5分。 三、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范
围需要更改或增减，请及时与医务处联系，以便逐步规范医院“危急值”报告制度。
四、医院医疗管理职能部门应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。 五、在实验室操作手册中应包括危急界值实验的操作规程，并对所有与危急界值实验有关的工作人员，包括医护人员进行培训。临床检验的“危急值报告”作为医院管理评价的重要标准，积极创造条件，逐步建立检验医师制。 六、“危急值”报告项目及报告范围。 医技科室危急值报告范围 (一)、检验科
检验科生命危急值项目及界限值表
生化 项目 危急值 ＜0.3或＞2.5 ＜0.4或＞3 ≤2.5或≥6.5 ≤120或≥170 ≤1.6或≥3.5 ≤80或≥120 ≤2.0或≥30 ≤1.6或≥16.6 ≥36 ≥352 ≥500 ≥340 ≥4.9 ≥0.03 ≥72 ≤2.5或≥30 ≤60或≥180 mmol/L μmol/L mmol/L mmol/L ng/ml ng/ml ng/ml ×10^9/L g/L 单位 mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L 血磷 血镁 血钾 血钠 血钙 血氯 成人血糖 新生儿血糖 血尿素 血肌酐 血淀粉酶 新生儿总胆红素 CK-MB 肌钙蛋白T 肌红蛋白 白细胞计数 成人血红蛋白 血常规 尿常规 凝血功能 新生儿血红蛋白 血小板计数 尿蛋白 尿酮体 PT APTT FIB D-二聚体 ≤95或≥223 ≤50或≥800 ≥25(抗凝治疗者INR>6.0) ≥70 ≤1.0 >5000 ≤7.25或≥7.55 ≤2.66或≥7.98 ≤5.33 g/L ×10^9/L 秒 秒 g/L ng/ml kpa kpa 血气分析 血型 动脉血PH 动脉血PCO2 动脉血PO2 RH阴性 (二) 、心电图室 1、心脏停搏
2、急性心肌缺血（不适宜平板） 3 、急性心肌损伤 4、急性心肌梗死 5、致命性心率失常 （1）心室扑动、颤动 （2）室性心动过速
（3）多源性、ront型室性早搏 （4）频发室性早搏并Q-T间期延长 （5）预激伴快速心房颤动
（6）心室率大于180次/分的心动过速
（７）二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞 （８）心室率小于45次／分的心动过缓 （９）大于２秒的心室停搏 (三)、CT室
1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期 2、硬膜下／外血肿急性期 3、脑疝
4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上） 5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人） 6、肺栓塞
7、急性主动脉夹层 8、消化道穿孔 9、急性胰腺炎
10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血 11、眼眶内异物 （四）、放射科 1、一侧肺不张
2、气管、支气管异物
3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上） 4、急性肺水肿
5、心包填塞、纵隔摆动 6、急性主动脉夹层动脉瘤 7、食道异物
8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠） 9、外伤性膈疝
10、严重骨关节创伤：
（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形
（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸； （3）骨盆环骨折。 （五）、超声科
１、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人 2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞 3、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血 4、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快
墨玉县妇幼保健院
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容