五星级养老机构评定标准
（满分1000+20分，星级达标线800分）
评审必要条件：机构床位达300张以上，每床平均建筑面积30㎡以上，床位年均入住150人以上。 评定 项目 一级 指标 序号 二级指标内容 床位300张以上，每床平均建筑面积301 ㎡以上。机构外观整洁无明显破损和污迹， 建筑 布局 1.环境建筑与 设施 建设 255分 住宿 环境 70分 6 4 30分 2 室外活动场所不少于600㎡。 3 绿化率达到50%以上。 起居室单人间不小于12㎡，双人间不小于16㎡，三人间不小于20㎡，床间距不少于1米。起居室有独立卫生间且不小于5㎡。 5 周围无强噪音源。 套房、单人间、双人间、三人间，有高中低档房型供选择。 独立卫生间配备坐便器、洗手池，设安7 全扶手，地板使用防滑材料或铺设防滑未达到要求的，每间房扣1分。 垫等，配有换气设备。 5 现场抽查5间房。 评分标准 1.在300张床位以上得5分，每超出满30张床位加1分，满分7分。 2.面积未达30㎡扣4分。 3.有污迹或破损扣4分 面积未达600㎡此项不得分。 未达50%此项不得分。 1.各抽查一间，未达到要求的每间扣1分。 2.床间距不达要求扣1分。 3.卫生间面积不达标扣1分。 根据城市噪音标准，超55%分贝此项不得分。 每缺一项扣1分。 5 5 5 5 5 15 分值 自评分 专家 评分 评定方法 1.根据《养老机构设立许可证》核定床位数量； 2.现场核查。 1.查看规划总平图； 2.现场核查。 1.查看规划总平图； 2.现场核查。 1.查看建筑平面图； 2.现场核查。 用手机下载软件现场测量。 现场查看。 评定 项目 一级 指标 序号 二级指标内容 失能区设有老人大洗浴间，面积不小于评分标准 1.未设置失能老人洗浴间此项不得分； 2.未按要求配置设备的，每缺一项扣1分。 1.未配备相应家具的扣5分； 2.未提供统一中高等床上用品的扣5分。 分值 自评分 专家 评分 评定方法 8 6㎡，配置洗浴床（椅）、安全扶手、取暖设备、淋浴器。 按不同老年人的需求配备相应的家具9 （储物柜、衣柜等）；提供统一的中高档老年人床上用品。 5 现场抽查。 10 现场查看。 现场抽查5间房，各种房型至少抽查1间。 现场抽查5间房，各种房型至少抽查1间。 现场抽查5间房，各种房型至少抽查1间。 现场查看。 现场查看。 现场查看。 现场查看。 现场查看。 1.查看建筑平面图； 10 房间窗户与地面面积比例不小于1/7。 比例低于要求的，每间房扣1分。 住宿 环境 1.环境设施 建设 255分 建筑与 70分 11 居住空间应能自然通风，无通风死角，保证室内空气卫生质量，配备换气设备。 未达到要求的，每间房扣1分。 未按要求配备的，每间房扣1分。 5 5 5 5 5 5 5 5 12 室内配有冷暖空调。 13 在起居室和卫浴室安装有紧急呼叫设备。 起居室未安装扣3分，卫浴室未安装扣2分。 14 自理老人配备可移动呼叫设备。 15 痴呆老人房间设有监控系统。 16 17 未配备此项不得分。 未设置此项不得分。 每个房间配备数字电视，自理老人房间设1.未配备电视扣3分； 有电话机、网络端口（或无线网络覆盖）。 2.未配电话机、网络端口各扣1分。 每个护理区域配备供老人使用公共微1.未配备微波炉扣3分。 波炉、冰箱等设备。 2.未配冰箱扣2分。 食堂分别设置厨房、餐厅、库房，安装1.未按要求设置食堂扣2分； 膳食 环境 60分 18 灭蚊灯、挡鼠板、纱窗、防盗网；总使2.未按要求安装设施扣1分； 用面积不小于300㎡；无明显苍蝇、老3.面积未达到300㎡扣1分； 鼠、蟑螂和其他害虫现象。 4.出现苍蝇、老鼠、蟑螂或其他害虫现象扣1分。 2.无不锈钢设备扣2分。 厨房有充足通畅的排烟和排风换气设1.无排烟和排风换气设备扣3分； 备，配备使用一体化不锈钢设备。 5 2.现场核查面积、查看设置、设备及卫生状况。 19 5 现场查看。 评定 项目 一级 指标 序号 二级指标内容 评分标准 1.无设备扣2分； 2.食品未分类存放扣2分； 3.无独立留样冰箱扣1分。 未按要求配备此项不得分。 分值 自评分 专家 评分 评定方法 20 有充足的冷冻冷藏、保温和储藏设备，生熟食品分开存放，有独立留样冰箱。 5 现场查看。 21 配餐间有独立保温台。 5 5 5 现场查看。 现场查看。 现场查看。 22 厨房各种设备、炊具、用具整洁卫生。 不整洁此项不得分。 23 有清洗、消毒设备设施。 1.环境建筑与 膳食 设施 建设 255分 26 环境 60分 25 24 设有独立的洗碗间、配餐间、消毒间、面点间和冷菜间。 厨房设有排污设施或隔油设备；有垃圾分类设施并保持其密闭。 厨房与餐厅之间有隔音、隔热和隔气味的设施。 1.无清洗设备扣2分； 2.无消毒设备扣3分。 每缺一项扣1分。 1.无排污设施或隔油设备扣2分； 2.无垃圾分类设施扣2分; 3.设施不保持密闭扣1分。 每缺一项扣2分，扣完为止。 5 现场查看。 5 现场查看。 5 现场查看。 27 餐厅配有冷暖空调，室温适宜，空气清1.未配冷暖空调扣3分。 新。 2.空气闷浊扣2分。 5 现场查看。 餐位数与自理老人数比大于1:1。 现场查看。 28 餐厅总餐位数与自理老人就餐相适应。 未能合理设置总餐位数此项不得分。 设有可为老人及家属提供单独就餐的小宴会厅。 5 29 未设置此项不得分。 5 评定 项目 一级 指标 序号 二级指标内容 评分标准 分值 自评分 专家 评分 评定方法 1.查看设立证照； 有独立合法的医疗机构，药品、医疗设1.未设置医疗机构或医疗机构不合法，序号30 备、一次医疗用品、氧气等有合法的采30、31项不得分； 购途径。 医疗场所设置符合《医疗机构基本标医疗 环境 1.环境建筑与 设施 建设 255分 33 32 设有康复活动室，面积不小于50㎡。 30分 31 准》的要求，配备诊疗室、处置室、治疗室（每室必须独立）、多功能床、监护仪、除颤仪、急救箱、体温计、血压计、常规消毒用品、心电图机、氧气筒、简易呼吸器、高压灭菌设备、移动紫外线杀菌灯、器械柜、抢救车、电动吸引器等设备。 1.未设置此项不得分； 2.面积未达要求扣3分。 2.无设备使用安全提示扣2分。 1.无评估室或接待室各此项不得分。 2.评估室不符合要求扣3分。 3.无入住流程等相关介绍扣2分。 1.公共场所不整洁扣2分； 2.每缺一项设施扣1分，扣完5分为止； 3.无消防器材或不合格扣3分。 10 5 5 5 每缺一项扣1分，扣完为止。 10 2.采购途径不合法扣5分。 10 2.查看供货商营业执照、税务登记证、药品器械经营许可证、药品经营质量管理规范（GSP认证证书）。 现场查看。 现场查看。 现场查看。 康复活动室有适合老人健身和康复的1康复设施设备未按要求设置扣3分； 设施设备，有设备使用安全提示。 设有老年人能力评估室、接待室；评估室按老年人能力评估管理办法配置；接待室提供文字、多媒体等多种形式的介绍。 公共场所应清洁整齐，应设座椅、照明、男女卫生间等公共基础服务设施以及轮椅斜坡、安全扶手等无障碍设施，应配备灭火器等消防器材。 公共 区域 65分 34 现场查看。 35 现场查看。 评定 项目 一级 指标 序号 二级指标内容 评分标准 每低于10个扣1分。 分值 5 自评分 专家 评分 评定方法 现场查看。 36 配备50个标准车位以上的停车场。 设置阅览室，环境安静、舒适；阅览室1.未设置阅览室此项不得分； 37 订阅报纸、刊物12种以上，图书不少2.报纸、刊物未达要求扣2分； 于400册。 3.图书未达要求扣3分。 5 5 现场查看。 现场查看。 1.查看建筑平面图； 2.现场核查。 1.查看建筑平面图。 2.现场核查； 10 3.专用洗衣机贴有标识； 4.外包洗涤，查看协议书。 5 现场查看。 38 设置安静、温馨、舒适的心理咨询室。 未能设置此项不得分，不按要求设置扣3分。 39 设置棋牌室、书画室、音乐室、手工制作室、老人集中活动的多功能厅等。 设置健身活动场所，健身器材不少于15件，活动场所总使用面积不小于300㎡。 洗衣房面积不小于80㎡，布局合理，41 污净分开，地面采取防滑措施；配有洗衣机、干衣机和浸泡池洗涤消毒设施；配有专用隔离的洗衣机。 设有消防安全电子报警器，所有安全疏散通道和出口均设消防安全指示标志，42 并保持通畅；走廊、房间醒目处有区域每缺一项扣1分。 消防疏散示意图，有灭火和应急疏散预案。 43 44 设有电子监控系统，公共场所、公共出口、1.未设置此项不得分。 走廊、过道等区域和部位设有摄像头。 备一部可搭载担架床的医用电梯。 2.配置不全扣2分。 2.未配备医用电梯扣3分。 配备两部（含）以上电梯，其中必须配1.未配备两部电梯扣2分； 每缺一项扣1分。 1.未设健身活动场所此项不得分； 2.健身器材少于15件扣2分； 3.面积未达300㎡扣2分。 1.面积未达到80㎡扣2分； 2.未做到污净分开扣2分； 3.无防滑措施扣1分； 4.无专用洗衣机扣3分； 5.无浸泡池等消毒设备扣2分。 40 1.环境建筑与 公共 设施 建设 255分 区域 65分 5 5 现场查看。 5 5 现场查看。 现场查看。 评定 项目 一级 指标 序号 二级指标内容 评分标准 1.未设置组织机构扣5分； 2.无岗位职责说明扣5分。 分值 10 10 10 自评分 专家 评分 评定方法 查看档案资料。 查看员工花名册、上季度每月交纳社保人员名单。 查看证件、上季度每月交纳社保人员名单。 查看证件、上季度每月交纳社保人员名单。 1.查看准则； 2.现场抽3名工作人员考核。 查看备案资料、章程、会议纪要等。 查看管理制度。 查看制度。 查看管理制度。 现场查看。 45 有组织机构图和岗位职责说明。 46 47 合理配备人员，行政人员不得超过职工未按要求配备人员此项不得分。 总数的10%。 中层以上行政管理人员必须有4名以上不符合要求的，每缺一人扣3分，扣完为止。 具有相关社会工作类执业资格。 院长、副院长和护理部门负责人（中层管理人员）具有本科及以上文化程度或48 抽查三名相关人员，一人不符扣5分。 中级以上专业技术职称，并接受过省级行政、 养老相关专业培训。 人事 管理 有工作人员职业道德准则或行为规范1.无准则此项不得分； 49 并落实。 2.工作人员考核不合格，每人扣1分。 2.机构80分 管理 建立党、工会、职工代表大会组织并开1.缺一项组织扣1分。 50 展相关活动有记录。 2.没有开展活动扣2分。 280分 有规范的行政管理、财务管理、档案管51 理、医疗护理管理、后勤保障等规章制每缺一项扣2分。 度及考核办法。 52 制定绩效激励制度并有实施方案。 53 54 无制度此项不得分，无实施方案扣3分。 15 5 5 10 5 10 5 有工作人员选聘、培训、考核、任免、每缺一项扣2分。 奖惩等管理制度。 制定服务流程并上墙。 （入住、转科、出院、请假、洗手） 每缺一项扣1分，扣完为止。 业务 管理 40分 制订养老纠纷处理程序：汇报制度、保55 密制度、科室负责人分工、分管领导、每缺一项扣2分。 惩罚制度。 10 查看资料。 评定 项目 一级 指标 序号 二级指标内容 各部门工作人员熟悉相关的工作流程，评分标准 1.无考核记录扣3分； 2.无改进制度扣2分； 3.抽查考核不合格，每人扣1分。 分值 自评分 专家 评分 评定方法 1.查看资料； 56 管理人员严格开展考评，并及时改进工作，有考核记录和工作质量持续改进制度。 10 2.现场抽5名工作人员考核。 业务 管理 40分 57 收费项目及标准公开，工作制度、流程1.收费不公开扣3分； 上墙。 建立在院老人档案管理库，包括入院老人健康评估、能力评估、入住协议、身2.制度、流程不上墙扣2分。 5 现场查看。 58 份证明、监护人联系方式、在院记录等相关资料，老人出院或死亡7天内档案2.机构管理 280分 必须入库。 制定消防安全规章制度，开展相关安全59 教育和操作培训；配备至少6名持证上岗的兼职消防工作人员。 开展养老护理操作技能培训，制定养老60 护理员继续教育培训、考核计划，并有实施记录。 制定常见风险告知书，如：压疮、跌倒、61 噎食、坠床、走失、病重告知、保护性约束告知等。 1.未建立档案管理库此项不得分； 2.抽查资料不合格，每份扣1分。 10 抽查5份在院，5份出院记录。 1.无制度此项不得分； 2.无教育培训资料扣5分； 3.现场操作不达标扣5分； 4.未按要求人数配备消防工作人员扣5分。 1.无培训、考核计划扣5分； 2.无具体实施记录扣5分。 未按要求制定风险告知书，每缺一项扣2分，扣完为止。 15 1.查看制度、培训资料； 2.现场抽查1名工作人员演示灭火器材的使用。 安全 管理 45分 10 查看计划、记录。 10 查看资料。 制定突发意外的应急预案（如自杀、走1.无预案此项不得分； 62 失、坠楼、火灾、停电、食物中毒等）、2.每缺一项扣2分； 报告制度、24小时联系人、负责人 3.每人回答不全扣1分。 10 查看资料,抽查3名工作人员问应急预案。 评定 项目 一级 指标 序号 二级指标内容 评分标准 分值 自评分 专家 评分 评定方法 现场抽10名老人检查各63 实行分级护理，按护理级别内容提供服1.无护理级别服务内容扣10分。 务完成率100%。 2.抽查老人不达要求的，每人扣1分。 20 项服务落实情况，其中不能自理老人5名，半自理老人3名，自理老人2名。 现场询问5名护理员对护理级别内容熟悉情况。 现场抽查4名护理人员进行翻身操作、轮椅使用、64 护理员掌握分级护理的内容。 护理操作合格率≥100%（标准分100分，合格分≥80分）；护理理论考试合格率65 达≥90%（标准分100分，合格分≥70分）。考核内容：《养老护理员中级》2.机构管理 质量 管理 培训教材。 护理员回答错误每人扣2分。 10 1.操作合格率不达要求扣5分； 2.理论考试合格率不达要求扣5分。 10 纸尿裤更换、鼻饲法技能考核；随机抽取20名护理人员进行养老护理相关知识考核。 1.查看医疗相关记录。2.当地卫生监督主管部门证明。3.询问当地卫生监督部门。 1.查看资料及相关记录； 280分 115分 66 食物中毒发生率为0。 未达要求此项不得分。 5 有院内感染管理组织；医疗废物按《医1.无院内感染小组扣2分； 67 疗废物管理办法》要求分类收集管理；2医疗垃圾处理不合格扣3分； 七步洗手法培训率达100% 常规物品消毒合格率达100%，包括消毒68 灭菌物品、一次性医疗用品等；侵入性1.合格率未达要求此项不得分； 器械必须送有资质的消毒机构进行灭2.侵入性器械外送灭菌不符合要求扣5分。 菌。 10 3.手卫生不合格每人扣1分。 10 2.现场查看医疗废物的分类管理情况； 3.抽查5名医、护人员进行洗手考核。 1.随机抽查10件灭菌物品或一次性医疗用品； 2.查看侵入性器械外送灭菌的相关凭证。 评定 项目 一级 指标 序号 69 二级指标内容 评分标准 分值 10 自评分 专家 评分 评定方法 查看相关记录 每天进行交班并有记录、有医疗护理记无交班记录扣4分，无医疗护理记录扣4分，录，各记录楣栏填写完整率100%。 不完整扣2分。 年内Ⅰ度压疮发生率低于5%，Ⅱ度压疮1.发生Ⅱ度压疮或Ⅰ度压疮≥5%此项不得分70 发生率为0（压疮分期标准参考《养老（备案除外）。 护理员中级》教材要求），卧床老人有2.无防范措施、翻身记录各扣4分； 压疮防范措施；有翻身记录。 3.记录不完整扣2分。 1.未达要求或有意隐瞒者经查实此项不得分； 2.无登记本扣2分； 3.无差错讨论分析扣3分。 1.完好率不达要求的，此项不得分； 2.无使用管理制度、操作规程及维修保养记录各扣1分， 3.操作方法不熟悉每人扣1分。 合格率未达要求此项不得分。 10 查看防范措施，现场查看老人及翻身卡。 1.查看记录本及护理记2.机构管理 质量 管理 71 医疗护理事故发生率为0，各区域设差错事故登记本，每月有差错情况记录。 各种仪器设备的完好率95%以上，制定10 录等相关资料。 2.询问3名老人及家属。 1.现场查看仪器设备； 2.查看资料； 3.抽查2名专业人员示范仪器操作方法。 280分 115分 72 有设备使用管理制度及操作规程，有维修与保养记录，相关人员知晓。 73 处方或医嘱合格率95%以上。 制定传染病报告制度，评审年内养老机5 10 查看处方或医嘱。 74 构法定传染病和群发传染病上报率为无制度扣2分、漏报扣3分。 100%。 75 3.服务提供 360分 生活 护理 服务 160分 78 77 按不同护理服务需求设置管理区域，有明显标识。 不分区管理此项不得分，无标识扣3分。 5 查看相关资料。 5 5 5 5 现场查看。 现场查看。 现场查看。 查看证件原件。 76 每个护理区域设置室内公共活动空间。 未设置此项不得分。 每个护理区域有老人信息一览表，有护无一览表此项不得分，无护理级别标识扣3理级别标识。 护理人员持本专业培训证书（市级以上）达80%以上。 分。 未达到要求此项不得分。 评定 项目 一级 指标 序号 二级指标内容 评分标准 无一览表此项不得分。 未达到要求此项不得分。 分值 5 5 自评分 专家 评分 评定方法 现场查看。 查看证件原件。 1.查看入住老人和护理79 每个护理区域有工作人员一览表 80 护理主管具有高级养老护理员资质或医疗护理中级职称。 护理人员与老人比例为1:5（老人自带保姆不计入护理人员总数）。生活不能81 自理老人入住占老人总数30%以上，养老护理员总数上浮10%，自理老人总数50%以上，养老护理员总数下调10%。 82 护理人员实行24小时值班制度。 3.服务提供 360分 生活 护理 服务 160分 83 责任护理员应知道所管辖的每位老人姓名、生活护理级别、个人爱好、饮食习惯、疾病、心理情况、家庭情况。（七知道） 每天清洁居室卫生1次；室内物品摆放84 整齐有序，无障碍物；墙壁、门窗清洁无灰尘，桌面、地面清洁无垃圾；空气无异味。 85 未按要求配备护理员或不对老人进行能力评估，此项不得分。 10 员人员名册，计算比例； 2.查看老人能力评估报告。 未达要求此项不得分。 5 1.查看护理员排班表； 2.现场询问3名老人。 现场抽10名护理人员提问。 每个护理员回答不完善扣1分。 10 每个房间不合要求扣1分。 10 现场抽查10间房。 每月卫生检查1次，有记录；每季度灭1.无卫生检查记录扣3分； “四害”1次，有记录。 老人干净整洁，保持老人衣着、皮肤、头发、口腔、手脚、会阴清洁，身上无异味。（六洁）；保持老人头发短、胡子短、指甲短（三短）。 2.无记灭四害记录扣2分。 5 查看工作记录。 86 不达要求的，每人扣1分。 10 现场查看10名老人。 评定 项目 一级 指标 序号 87 二级指标内容 床上用品（床单、被套、枕套）清洁无异味，老人离床立即折叠整齐。 评分标准 不达要求的，每张床扣1分。 1.不达要求的，每人扣1分； 分值 10 自评分 专家 评分 评定方法 现场抽查10张床。 1.现场抽查10名护理员。 2.现场询问5名老人或家88 护理员着装整洁，佩戴胸牌上岗，举止文明，微笑服务。 2.发现有与老人或家属吵架现象的，生活护理服务项目扣50分； *3.发现有虐待老人现象且查证属实的，取消评级资格。 10 属，有举报虐待老人情况的评审员做好记录，必要时录音。 生活 护理 服务 3.服务提供 360分 89 90 配备床栏、防护垫、约束器具和四防标识（防压疮、防跌倒、防坠床、防噎食）。 护理员使用约束器具前应得到护长和老人家属的书面认可。 生活照料有记录，包括老人的饮食、排泄、睡眠、卫生、安全。（五关心）。 制定有针对性的“入住适应计划”，帮未按要求配备，此项不得分。 未取得书面认可的，每人扣1分。 记录不完善的，每人扣1分。 10 10 10 现场查看。 抽查5名使用约束器具老人的档案。 现场抽查10名老人相关生活护理记录。 查看计划。 1.查看护长查房记录、护160分 91 92 助新入住老人顺利渡过入住初期（入住未制定适应计划，此项不得分。 前10天）。 93 每天早上有护士长（护理组长）查房。1.护士长（护理组长）查房未达要求扣5分； 护理部主任每周查房一次。 2.护理部主任查房未达要求扣5分。 缺一项扣5分。 1.未取得餐饮许可证；厨师、餐饮人员无健康证或健康证过期；购买的食品材料无采购收据，此项不得分； 2.厨师无厨师证扣2分； 3.无食品安全培训合格证扣3分。 10 10 10 理部主任查房记录。 2.现场问3名老人。 查看方案。 查看许可证、原材料来源94 有痴呆、临终关怀护理方案。 食堂必须取得餐饮许可证；购买的食品膳食 服务 50分 95 材料要来自有营业执照的固定供应商，有正规的采购收据。厨师和其他餐饮人员持职业证书、有效健康证上岗及食品安全培训合格证，每年体检合格率达100%。 5 证明、采购收据、体检证明、上季度每月交纳社保人员名单。 评定 项目 一级 指标 序号 二级指标内容 评分标准 1.没有二级厨师配备此项不得分。 2.只配一名扣3分。 不按要求配备此项不得分。 1.食谱品种未体现搭配合理、多样化扣4分； 2.一周内食谱相同扣3分； 3.未按要求对食品留样扣3分。 未能提供此项不得分。 1.无食谱此项不得分； 2.食谱不上墙扣3分。 未能提供此项不得分。 1.无送餐服务此项不得分； 2.无专用送餐车扣3分。 分值 5 5 自评分 专家 评分 评定方法 查看证件、上季度每月交纳社保人员名单。 查看证件、上季度每月交纳社保人员名单。 96 配备二级厨师2名（含）以上。 97 配备专职或兼职的膳食营养师。 合理配餐，体现不同老年人饮食习惯的98 膳食 服务 3.服务提供 360分 102 提供送餐服务，配备专用送餐车。 101 可提供老人个性化点餐服务。 99 区别，实现多样化，提供流食、半流质食物、普食、营养餐，并对食品留样48小时。 根据老年人的健康状况和疾病要求，提供治疗饮食。 10 现场查看食谱、饭菜。 5 5 5 5 1.现场查看点餐单； 2.现场询问3名老人。 现场查看。 1.现场查看点餐单； 2.现场询问3名老人。 1.现场问3名半失能老人。 2.现场查看送餐设备。 1.查看会议记录、整改记录； 2.现场询问3名老人。 查看证件原件、上季度每月交纳社保人员名单。 查看证件、上季度每月交纳社保人员名单。 查看计划资料及活动小结、总结。 50分 100 每周有食谱，食谱上墙接受监督。 膳食部门每月召开1次膳食管理会议听1.未召开会议此项不得分； 103 取老人及家属意见，并做好整改措施和2.未达要求会议次数扣2分； 记录。 社会 工作 服务 60分 106 105 配备专职专业心理咨询人员1名。 制订周、月、季度、年度活动计划，计划实施后有小结或总结。 未按要求配备此项不得分。 每缺一项扣1分。 5 5 104 职人员至少4名。 3.无整改措施和记录扣3分。 2.每少一名专职人员扣2分。 10 配有社会工作师资格人员6名，其中专1.未配具有社会工作师资格人员此项不得分； 5 评定 项目 一级 指标 序号 二级指标内容 评分标准 1.未按要求次数开展活动扣4分； 2.无活动图文记录扣2分； 3.无视频资料扣2分； 4.无老人反馈记录扣2分。 未达到要求此项不得分。 分值 自评分 专家 评分 评定方法 查看活动图文、反馈记录、视频资料。（小型活动人数20人以下，大型活动人数30人以上） 查看活动记录资料。 组织自理老年人开展小型文体娱乐活动不少于每周5次，每个月不少于一次107 大型文体娱乐活动，丰富精神文化生活；每月活动有图文记录，老人的反馈记录，以及视频资料。 每月自理和半自理老人活动参与率达社会 108 70%以上。 工作 根据老人的特长、身体健康状况、社会服务 109 参与意愿，有计划地组织老人参与社会 活动，每年2次以上。 60分 社会工作人员或心理咨询人员每月一110 次巡视入住老人达100%，对有问题的老人进行探访并有记录。 10 5 未按要求开展此项不得分。 5 查看活动记录资料。 3.服务提供 360分 1.巡视率不达要求扣5分； 2.无探访记录扣5分。 10 查看相关记录资料。 1.查看老人服务档案； 2.查看工作、活动开展记录。 1.未建立档案扣4分； 建立老人需求服务档案，每月开展个案111 2.个案工作未达要求扣3分； 工作不少于8例，小组活动7个。 3.小组活动未达要求扣3分。 配备执业医师4名以上，执业护士8名以上，至少2名以上药师、医技人员；112 以上人员必须具有相应专业证书，并在未按要求配备，每缺一项扣2分。 本机构注册；其中有中级职称的专业技术人员2名以上。 未按要求配备此项不得分。 1.无24小时值班扣5分； 2.无查房制度、转诊制度各扣1分； 3.无记录或记录不完整扣3分； 4.无医疗主管查房扣5分。 10 10 医疗 康复 服务 113 配备康复训练指导人员1名以上。 90分 医护人员24小时值班；制定查房制度和转诊制度，按制度查房并做好相关记114 录；医疗主管每星期查房一次并做好记录。 查看证件及上季度医保交纳凭证。 5 查看证件及上季度医保交纳凭证。 查看医护排班表、交接班本、病程记录、查房记录及相关制度 15 评定 项目 一级 指标 序号 二级指标内容 每年为在院老人检查身体一次，并记录存档。 具备诊治养老机构内老年人常见病（高血压病、冠心病、慢支、肺炎、胃肠炎、糖尿病、痛风、尿路感染）及突发病（心肌梗死、脑卒中、低血糖症、机械性喉梗阻、癫痫）的能力；熟练掌握心肺复苏术。 每月组织老人进行1次健康讲座，教育评分标准 分值 自评分 专家 评分 评定方法 115 不达要求，每份扣1分，扣完为止。 5 抽查10份在院老人档案 1.诊疗常规回答不全每人扣2分，回答错误每人扣5分； 2.心肺复苏术考核不达标扣5分。 15 1.提问2名医生回答常见病及突发病的诊疗常规； 2.抽2名医生进行心肺复苏术考核。 116 医疗 117 自我保健、自我护理及常见病防治等知未按要求组织学习此项不得分。 3.服务康复 识。 提供 服务 360分 118 制定痴呆老人的治疗常规。 无常规或记录每份扣1分 90分 开展老年人能力评估，对在院老人实行119 动态评估（入住评估、常规评估、即时不符合要求，每份扣1分。 评估）。 老人病情变化及时与亲属等沟通，签订一份不符合扣1分，知情率达不到50%此项不知情告知书。 为在院老人（如骨关节疾病、脑卒中后121 遗症）制定康复训练计划并实施，有记无计划或实施记录，每人扣1分。 录。 得分。 5 查看活动文字、图片记录。 查看10份痴呆老人的档案。 抽查10份在院老人的档案。 10 10 120 10 抽查10份病情变化老人的档案。 5 抽查5名肢体功能障碍老人。 评定 项目 一级 指标 序号 二级指标内容 评分标准 未达80%的，每下降10%扣5分，扣完为止。 未达要求此项不得分。 分值 10 5 5 自评分 专家 评分 案。 评定方法 查看入住老人花名册、档查看上一年度财务审计报告。 查看账目资料、公布文件。 查看满意度资料，现场进行满意度测评表20份。 122 入住率80%以上。 123 运营 情况 124 财务状况正常。资产运营良好，固定资产不断增加。（公办机构不检查） 算，按月公布。（民办机构不检查） 老人与职工用餐的账目分开，独立核1.未做到账目分开，独立核算扣3分； 2.未能按月公布扣2分。 1.无服务满意度测评制度扣5分； 50分 125 制定满意度测评制度，每半年测评1次。 2.有制度但未能每年开展2次扣5分； 3.服务满意度低于90%此项不得分。 4.运营情况及机构 发展 能力 105分 发展 能力 55分 129 128 对运营管理、诚信建设、信息公开、服务政府、126 上级主管部门评价。 有2项以上面对社区居民的辐射服务项（能说明即可，如日间照料、送餐、每少一项扣5分。 127 目。义诊等） 有新理念的应用和新方法、新工具的研发引进项目，或有市级以上科研立项。 有科研意识和条件，每年在省级以上专业期刊发表论文2篇以上，有市一级以上科研项目，与至少一家相关高校科研机构建立了长期合作关系。 具备养老护理培训场地、设施、器材，有4人以上专业培训团队（至少3人具1.无培训场地、设备，未组建培训团队此项不每缺一项扣5分，扣完为止。 无项目不得分。 服务社会等方面的主观评价。分三个等级评分：优15—20分，良5—14分，差0—4分。 10 20 主管部门评分材料。 10 查看项目图片、文字资料。 现场查看。 5 10 查看论文及合作图文资料。 得分； 130 有大中专医疗或护理专业教师资格证或2.没有对全省养老机构进行培训扣5分； 3人具有民政部的养老护理师资资格3.团队人数不达要求扣5分。 证），对全广西养老机构发挥培训作用。 15 1.现场查看； 2.查看人员证书。 评定 项目 4.运营情况及机构 发展 能力 105分 一级 指标 序号 二级指标内容 在行业中起到示范作用。（单位人员受评分标准 分值 自评分 专家 评分 评定方法 发展 能力 131 邀在省级以上经验交流会发言或在本没有不得分。 行业协会中担任理事以上职务） 制定3-5年的业务发展规划。年初制定工作计划，年末有工作总结。 1.无发展规划扣2分； 2.无年初工作计划扣4分； 3.无年末工作总结扣4分。 1.获得市级奖项加3分； 5 查看资料。 55分 132 10 查看资料。 5.加分项目 20分 133 获得外部机构各类奖评（个人或单位） 2.获得省级奖项加5分； 3.获得国家级奖项加10分。 134 配备救护车。 135 医保定点单位或设立类似护理院规模的独立医疗区域。 合计 配备护车得分。 满足一项即可得分。 10 查看奖项原件，此项累计不超过10分。 查看相关证明材料。 查看相关证明材料。 5 5 1000+20
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