公司：
本人（姓名），身份证号码：
现（曾）就职于
（公司），现申请贵司协助本人办理住房公积金提取手续。本人相关提取信息如下： 1、用于公积金提取的本人户名的银行卡（存折）为银行的卡（存折），账号为：
（可使用的银行帐户范围请见下页，建议您提供原单位支取所用的银行账号，以避免由于公积金中心变更银行账号造成的支取失败，必填） 2、房屋地址：
,总房价（或租房发票金额）：
元。（购房和租房人员必填） 3、联系方式：手机：
,电子邮箱：
.（必填） 为保证提取工作顺利进行，本人承诺： 1、上述信息准确无误； 2、 如提交本申请后，上述银行卡（存折）信息发生任何变化，将及时通知贵司，并填写《卡片遗失帐号变更申请书》提交贵司。
特此申请。
申请人：
年 月 日
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