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劳动仲裁撤诉申请书

2023-08-27 来源:爱问旅游网

  申请人:______,男,19__.6.__生,汉族,身份证:______

  住址:湖南省常宁市______号

  电话:______

  被申请人:广州市______办公设备厂

  住所:广州市天河区______工业区

  法定代表人:______电话:______

  诉讼请求事项

  1、确认双方于20__年8月20日至20__年__月__日期间存在劳动关系。

  2、支付于20__年9月20日至20__年__月__日期间未签订劳动合同的双倍工资28600元。

  3、支付20__年8月20日至20__年7月12日期间延时加班工资50068.97元,休息日加班工资18358.62元,法定节假日加班工资3034.48元。

  4、支付20__年8月20日至20__年7月12日期间未休年休假工资3034.48元。

  5、支付违法解除劳动合同的赔偿金4400元。

  6、支付劳动能力鉴定费、检查费、挂号费合计539.3元;

  7、支付住院期间的伙食费735元。

  8、支付停工留薪期间的工资2200元。

  9、支付一次性伤残补助金16348.5元。

  10、支付一次性伤残就业补助金10899元。

  11、支付一次性工伤医疗补助金2724.75元。

  第2-11项合计140943.1元。

  事实和理由

  申请人于20__年8月20日入职被申请人,任机械操作工人工作,填有入职登记表,20__年10月12日工伤停工留薪期间届满后被申请人拒绝申请人继续上班,违法解雇本人。

  在职期间没有签订有任何形式的劳动合同,被申请人没有按相关规定为申请人缴纳社保。

  20__年8月20日至20__年7月12日期间,申请人月基本工资为2200元,现金发放,有签收记录保存在被申请人处。

  每天上班时间从早上7:30至下午6:00,中午有1.5小时的休息时间,即每天加班1小时;每月没有安排休息日,即每天加班8.25天;法定节假日没有休息,该期间加班10天。

  20__年和2020__年休假共10天没有休息。

  20__年7月12日,申请人在被申请人的冲床车间操作冲床机时,不慎被冲床压伤左手。

  广州市天河区人力资源和社会保障局于20__年9月21日作出穗天人社工伤(20__)___号《工伤认定决定书》,认定为工伤。

  广州市劳动能力鉴定委员会于20__年10月24日作出穗劳鉴初(20__)___号《工伤职工劳动能力鉴定结论书》,鉴定为伤残等级为十级,停工留薪期从20__年7月12日至20__年10月12日。

  住院21天,住院期间的医药费全部由被申请人支付,有一个月停工留薪期间的工资没有支付,住院伙食费和十级伤残的相关侍遇等没有支付。

  工伤待遇按广州市职工平均工资54495元/年的60%计算。

  申请人自费申请劳动能力鉴定,鉴定费、检查费和挂号费合计539.3元。

  基于上述事实和理由,请求你委支持本人的所有仲裁请求。

  此致

  广州市天河区劳动争议仲裁委员会

  申请人:______

  20__年月日

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