嘉兴市社会保险管理中心：
本人，因不能亲自前往贵中心办理生育保险待遇的申领手续，特委托________，身份证号：________，前往贵处办理生育保险待遇申领手续，并将生育保险待遇转入本人银行卡内：
卡号：________
开户行：________
此致
敬礼
委托人（签名）：________
身份证号码：________
日期：____年____月____日
受托人（签名）：________身份证号码：________
日期：____年____月____日
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