x市公安局公安交通管理局车辆管理所：
兹委托代理人代理 (机动车所有人)拥有的机动车申请 (代理业务范围)业务。
柒、结算卡□主卡或□子卡(□开卡/□修改密码/□密码重置/□基本信息维护/□关联账户维护/□交易对手维护/□损坏换卡/□挂失换卡/□解除挂失/□销卡)。
机动车所有人确认：委托代理人在公安机关申请上述业务时签署的文件及提供的资料，均代表机动车所有人的意愿。
机动车所有人愿承担相应的法律责任。
本委托书自签发之日起X日内有效。
机动车所有人委托代理人代理以下车辆(车号或车辆识别代号)：
机动车所有人(盖章)
代理人签名
受托日期：20xx年X月XX日
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