尊敬的上级领导：
我叫何，现年63岁，家住xx市xx街道xx社区，身份证号：xx040311，现有人口6人。因我患口咽恶性肿瘤，在第一人民医院就治，花费医药费53528.47元，大病保险及医疗保险报销后需自付15863.46元，家里主要靠儿子和儿媳种粮食及农闲时偶尔外出打工维持生活。现因我患病还需大额医疗费用，给原本不富裕的家庭带来了严重的经济负担，生活极为贫困，特向上级有关部门申请医疗救助，以解我家的'燃眉之急，望上级有关部门给予批准为盼。
（注：本人是低保户）
特此申请！
申请人：
20xx年x月x日
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