为落实贵州省中央补助地方资金项目各项措施，如期实现项目目标，根据黔卫计办函〔20xx〕72号文件，结合我县实际，特制定20xx年麻风病防治工作实施方案，确保做好我县麻风病防治工作。
一、项目目标
（一）加强病例发现，发现新复发麻风病人不少于1例；全县可疑者筛查人数不低于40名，密切接触者检查人数不低于30名。
（二）强化新病例的诊断和治疗，新病例诊断和治疗不少于2例，现症病例的治疗不少于1例。
（三）对严重不良反应进行处置，救治麻风反应、神经炎、严重药物不良反应人数分别不少于1例、1例、1例。
（四）对重症麻风病人进行救治，开展必要的医学处置，对1级、2级畸残病人提供自我护理包不少于4人，对有伤口、溃疡的病人提供一次性换药包不少于2例，对至少15例足底麻木、足底溃疡患者发放防护鞋。
二、项目范围和内容
（一）项目范围
全县2个街道办事处、6个镇、2个乡。
（二）项目内容
1.病例发现
1.1可疑者筛查
工作任务：全县可疑者筛查人数不低于40名。
工作要求：(1)县县各乡镇要采取各种形式和方法，对所辖区域内的乡（镇）卫生院、村卫生室基层卫生人员、等进行麻风病防治知识培训。
(2)以乡、镇为单位的培训覆盖率必须达到95％以上，麻风病高流行乡(镇）、村的培训覆盖率应达到100%，高流行乡（镇）、村的培训应包括村干部、教师、学生。
(3)开展各类人群的麻风病知识宣传工作，在各县乡（镇）卫生院进行2期麻风病防治知识专栏宣传;在全县乡（镇）卫生院和村卫生室张贴麻风病防治知识宣传画。
(4)使用全省统一的线索报告卡（见《基层卫生人员麻风病防治知识培训手册第30页）。疑似病例必须作皮肤查菌，查菌阴性的疑似病例作皮肤组织病理检查。
(5)各乡镇实现可疑线索“零报告制定”。乡村医生要主动寻找并报告可疑患者，专业医生负责赴现场核查，现场核查率应达到100%；麻风高、中流行乡镇通过报告可疑线索发现病人率分别不低于4%、2%，切实提高线索报告的数量和质量。
(6)乡村医生主动参与线索调查，推荐病例并最终确诊后给予每例800元报病补助；推荐病例符合“十大线索”之一，但最后未确诊为新复发麻风病人者，给予每例50元报病补助。
1.2密切接触者检查
麻风病通过呼吸道和皮肤粘膜接触传播，病人家庭成员及近邻等密切接触者是高危人群，较易被传染。
工作任务：全县密切接触者检查人数不低于30名。
(1)家属检查：对近10年来发现的所有新复发麻风病人的家属进行医学检查，检查率要求达到98%以上；(2)疫点调查：由县麻防机构专业人员对现症病人疫点周围5-7户接触者进行检查，每一个疫点检查人数不得少于20人，检查率应达95%以上。
工作要求：(1)为保证检查质量，密切接触者的医学检查应主要由专业人员进行，必要时也可由经培训后胜任此项工作的乡、村卫生人员实施。
(2)检查中发现的疑似病例必须作皮肤组织液查菌，查菌阴性的疑似病例应作皮肤组织病理检查。
(3)使用家属检查情况记录表和疫点调查情况记录表，家属检查需留存检查工作照待查。县级负责各乡镇家属检查和疫点调查工作，认真完成密切接触者检查工作，麻风专业防治人员(或经过相关培训的乡、村级卫生人员)每例(新复发麻风病人)可领取补助费100元（追踪补助标准：25元食宿+25元交通+50元体检补助/例）。
2.病例诊断和治疗
工作任务：全县新诊断病例达到1例；现症病例的治疗不少于1例。
工作要求：(1)关于病例诊断，严格按照卫生部下发、20__年8月1日起实施的中华人民共和国卫生行业标准《麻风病诊断标准》（WS 291-20__）执行，所有确诊的新复发病例必须经专业医生进行临床检查及皮肤组织液查菌、皮肤组织检查等，有明确的诊断依据才能确诊；对于经过临床检查及皮肤组织液查菌不能确诊而又不能排除麻风病的疑似病例，需取材皮损送贵阳市疾控中心、黔西南州疾控中心或有麻风病理诊断能力的综合医院进行皮肤组织检查，年终由省级根据两中心完成的其他市州送检的病理检查数量，按每例100元的标准补助相关病理检验专业人员。
(2)联合化疗（MDT）和统一联合化疗（U-MDT）后复发病例的诊断，要取皮肤组织活检进行病理诊断及耐药监测，填报“麻风短程联合化疗复发患者申请鉴定表”和“耐药监测表”，逐级报送市级、省级防治机构。
(3)所有新复发病人必须建立完整的病历档案，统一使用“贵州省麻风病联合化疗病历”，并按相关要求按时、准确填报“全国麻风病防治管理信息系统”相关资料。
(4)新病人要求在确诊1周内给予免费联合化疗（MB或PB方案），所有确诊的复发病人均按MB方案免费治疗。
(5)病人在治疗期间，应每月发麻风药并随访查体1次、每半年进行1次血尿常规和肝肾功能检查，1年进行2次皮肤组织液查菌检查，（初诊时查菌阴性的病人，可1年只查1次菌），并对随访情况、治疗效果、不良反应等进行详细记录。治疗期间专业防治人员按要求完成随访内容、结果记录及上报至系统的，可按每次10元给予补助（PB方案治疗病人最多按6次计，MB方案治疗病人最多按12次计）。
（6）乡村医生在经过培训后，按专业医生的指导和要求，对辖区内现症麻风病人进行治疗管理，提供健康教育指导，按时发放药品，观察治疗效果（每月随访观察1次），及时发现、报告并处理不良反应，规则地完成治疗疗程（各类随访、发药、报告等均需要有相关记录）。通过有效的治疗管理，病例被专业机构判定为治愈后，给予乡村医生管理病人补助费。。
3.神经功能监测与严重不良反应处置
工作任务：对严重不良反应进行处置，救治麻风反应、神经炎、严重药物不良反应人数分别不少于1例、1例、1例。
工作要求：(1)专业人员必须熟练掌握各类神经功能检查、记录方法，并在每次随访时，对现症病人进行规范检查、记录。
(2)所有现症病人都必须进行神经功能监测（服药期间的病人每月随访1次，完成治疗但未判愈者每3月1次），并在病历档案中填写“神经功能检查记录表”。
(3)发生上述三种严重不良反应情况，要根据不同病情，及时进行处置，在患者病历档案的病程记录中详细记录。症状轻者给予强的松、反应停等药物在家治疗；病情重者要转诊到综合性医院进行救治，并及时上报当地卫生行政主管部门和上级业务部门，所需医疗费用先由新农合报销，再申请民政医疗救助，剩余不足部分再由各级防治机构逐级补助。
(4)不良反应处置结束后，要将不良反应的症状、异常化验结果、反应类型、程度、处置情况、处理结果等书面材料存档备查，需要时上报当地卫生行政主管部门和上级业务主管部门。4、重症病人医学处置与基础康复
工作任务：(1)对1级、2级畸残病人提供自我护理包不少于4人。(2)对有伤口、溃疡的病人提供一次性换药包不少于2例。(3)对至少15例足底麻木、足底溃疡患者发放防护鞋。
工作要求：(1)对现症病人中的所有1、2级畸残者和其他残疾病人，要根据病人畸残情况提供自我护理包和病人病情所需要的自我防护用品、用具，如防护眼镜、防护手套、小镜子、凡士林、眼药水、眼药膏等，并及时补充其中的消耗用品。
(2)对所有1级、2级畸残病人发放《眼手足自我护理手册》，通过专业人员的培训和指导，使病人掌握相应的技能，学会自我护理。特别对现症病人和今年新发现病人中的1级、2级畸残者，麻防专业医生必须进行详细的自我护理方法、知识的培训和指导，每季度应不少于1次，每次培训时间不少于30分钟。
(3)对手、足部位有伤口、溃疡的病人提供溃疡换药敷料包，包内有病人换药所需要的医用纱布、胶布、75%酒精或碘伏、棉签、生理盐水、抗生素等。
(4)专业人员对病人和乡村医生进行自我护理、溃疡换药方法的指导、培训，由专业人员或乡村医生开展治疗工作。
(5)向麻木足、足底溃疡患者每年提供2双防护鞋，防止创伤的发生和溃疡的恶化。
(6)各地开展的重症病人医学处置工作及效果情况应做好记录和资料收集。
4、健康教育
工作任务：通过广泛开展对公众的麻风病知识健康教育，使公众麻风病知识知晓率不断提高，逐步达到《全国消除麻风病危害规划》到20xx年底前，流行地区麻风病防治核心知识公众知晓率达到80%，麻风病密切接触者知晓率达到95%的要求。
工作要求：为了提高广大人民群众对麻风病科学知识的知晓率，逐步消除对麻风病人的歧视和偏见，促进麻风病人主动就医。各乡镇应在“20xx年世界防治麻风病日”开展宣传慰问活动，开展一次上街宣传麻风病防治活动，并在各乡镇卫生院、村卫生室、学校宣传栏等广泛张贴。
将麻风病宣传工作常态化，采取多种形式开展麻风病防治健康教育活动，落实麻风病宣传工作。在广播、电视、报纸等传媒上以专栏的形式，开设麻风病防治健康教育栏目，宣传麻风病防治知识，在群众中树立“麻风病可治、不可怕”的观念。开展本地麻风病防治工作历史资料整理及宣传工作。对麻风病疫情较重的乡镇，在农村中小学校开设健康教育课，并采取墙报、宣传栏等方式，向学生宣传麻风病的健康防治知识，增强青少年健康意识；开展咨询活动，宣传防病知识，发放宣传资料，解答群众疑惑。
5、人员培训
工作任务：县疾控中心对所辖区域内的乡（镇）卫生院、村卫生室基层卫生人员进行麻风病防治知识培训，覆盖率必须达到95％以上，高流行乡镇（街道）、村（社区）培训应包括村干部、教师、学生，培训率达到90%以上。
6、疫情监测
工作任务：(1)县疾控中心，按照市疾控中心要求按时上报疫情相关资料；（2）利用LEPMIS系统开展麻风病网络直报、信息收集、处理和网络维护等。按照要求上报全年麻风疫情监测资料、疫情分析报告和工作总结等。
7、督导指导及考核评估
工作任务：(1)县疾控中心制定督导计划，至少对所辖乡镇进行2次专门的麻风病防治工作督导。
工作要求：(1)所有督导均应采取查资料与现场检查病人相结合的方法进行，要注意督导的质量和效果。
（2）完成对乡镇的督导、指导后，要及时书写督导报告，同时还应将有关情况向被督导机构反馈。
三、项目组织实施
（一）组织形式
县卫健局负责对项目实施管理与监督，县疾控中心麻防科负责对项目进行技术指导。
（二）资金安排
中央财政安排我县麻风病防治专项资金5.1万元，对麻风病例发现、诊断及治疗、神经功能监测与严重不良反应治疗、重症病人医学处置和消除传染源、培训督导等工作给予补助。
四、项目监督和评估
（一）县卫健局将组织对县级的防治工作进行督导和技术指导，落实各项控制措施，并对经费使用和实施效果进行检查。
（二）每项活动结束后，县卫健局应完成评估报告和总结。