学生：
监护人：
家庭住址：
联系电话：
为全力配合新型冠状肺炎疫情防控工作，切实做好在校外期间的各项安全防护工作，学生本人及监护人做出如下承诺：
一、监护人将认真履行监护责任，对学生在校外的安全事故负全部责任；
二、在校外学生本人和监护人将严格做好个人防护，确保不做新冠肺炎病毒的传播者，并按要求如实报告反馈疫情防控期间活动轨迹和各种情况。
三、严格落实各项规定，出门时自觉佩戴口罩、进行体温检测、扫描二维码。孩子出现发热（体温≥37.3℃）、咳嗽、腹泻、全身乏力等症状，应及时向相关部门报告情况。
四、在校外期间保证遵守国家法律法规，遵守社会公德，做文明人、讲文明话、干文明事，自觉维护学校形象。
五、在疫情防控期间，做到不聚会，出行做好安全防护，不闹事、聚众斗殴和涉足娱乐场所，不进行攀岩、探险、私自下水游泳等危险性活动。
六、在疫情防控期间，家长监督学生每天做好体温测量并记录，有任何不良反应，积极向学校反馈；并尽可能亲自接送孩子，校外坚持佩戴口罩。
本人已详细阅读以上承诺条款并将全面履行以上承诺条款，如果有隐瞒、谎报自己感染疫情、接触疫情感染者患者或疑似病患者，造成一切后果由本人承担全部法律责任和后果。
承诺人：
监护人签字：