1、具体做法
1.1一般资料
我病区70张床位开放,年收入约1700万,出院人数约1500人,护士人员20名,护工4名。其中护龄大于等于20年的护士4名,大于等于10年的护士5名,大于等于5年的护士5名,5年以下的护士6名。职称结构:副主任护师1名,主管护师4名,护师4名,护士11名。全科分设两个大组,每组设1名大组长(高级责任护士),2名小组长(责任护士),5名组员护士,2名护工。全科设1名护士长,1名总务护士,两名办公护士。
1.2科室选拔护理组长的条件
我们没有经过专业培训的骨科专科护士,根据具体情况建立护士长―护理大组长―护理组长―护理组员―护工的层级护理模式。护理组长的选拔条件科室拟定:
(1)主管护师及以上职称;
(2)护理专业本科及以上学历;
(3)从事骨科临床护理工作满10年;
(4)接受过上级医院(四川大学骨科、省人民医院骨科)进修半年;
(5)每年至少有一篇文章发表。同时满足以上其中三条的可以申请护理组长,同时满足以上其中四条及五条的可以申请护理大组长。
1.3制定护理大组长职责
1.3.1协助护士长参与护理质量控制:病区管理,护理文件书写,基础护理,特、一级护理质量,护理操作技术等。
1.3.2负责本组交接班工作:在交班前汇总所有分管病人的治疗护理措施落实情况,协调与指导各组员完成本班工作,及时报告与处理疑难特殊事项。向接班护士准确完整地传递病人信息。接班时负责接收病人及病区环境的全面信息,进行交接班的质量监控。
1.3.3亲自参与危重病人、手术病人的护理工作:为病人解决问题,满足病人的需要,处理危重病人的专科护理问题或指导下级护士完成。
1.3.4每天进行危重病人、手术病人、新入院病人的业务查房,做好病人和家属的健康宣教,早期介入康复。
1.3.5制定本专科护理流程,培训护士,负责教学工作,协调各医疗组、护理组间的工作,提高团队效率。
1.4提高护理大组长的权限和待遇
护理大组长的绩效奖金系数根据本组的质量控制系数为1.20―1.50。护理大组长参与本组组员的绩效考核和奖金分配,可参加护士长选拔,推荐参加本专科专业委员会学术组织和学术会议;根据科室的情况可以不参加夜班。
2、效果
通过1年的实践,护理大组长在临床护理和科室管理中发挥了良好的作用,具体表现在以下几个方面。
2.1病区管理更加规范化
20xx年以来,我们改变传统的病区护士长通管全局的旧模式,设立了两名护理大组长职务。由护士长统领全病区,制定总体规划,具体由各大组长制定计划,实施完成。这样病区各项事务管理人员增加,无形之中加大了管理的.力度和覆盖面。护士长―护理大组长―护理组长―组员―护工的层级管理模式,调动了各级护理人员的积极性,发挥了各级护理人员的主动性,增强了各级护理人员参与病区管理的意识,培训了各级护理人员的管理能力。护士长逐级检查护理计划完成情况,指导护理工作,督察护理质量,能够更好的有针对性的完善病区工作。1年以来护理大组长在病区管理中发挥了强大的中坚力量,与20xx年相比,病区管理质量成绩由91.3分提高到94.9分;基础护理质量成绩有90分提高到94.7分;特护/一级护理质量成绩有由92.5分提高到95.7分,护理文件书写成绩由92.3分提高到95.8分。病区管理质量的提高,得到了科护士长、护理部的认可,树立了护理大组长再病区管理中的威信,更加有利于开展护理分层次管理的工作。
2.2病人护理专科化
护理大组长是高年资高职称护士,职业素养高,专业业务知识强,可以委以重任,发挥其潜能,带动护理组长、组员的成长。我科为她们的专业发展拓宽道路:与医疗小组绑定,确定骨科专科护理专病护理的方向,建立专病护理查房制度,请专科医疗小组指导,提供专病学习的机会。
2.3健康教育程序化
现代护理的一个鲜明特点,是从单一执行医嘱向满足病人多元服务需求发展,护士的任务就是通过护理服务不断提高病人的满意度。[2]护理服务的专科专病化为健康教育提供了充足的理论支持。保证低年资护士在专科5年内,能接受相对固定的临床导师制培训,即专业护士核心能力的规范化训练。并且,每班都安排有组长或高级责任护士,让高年资护士在临床发挥骨干作用。这一切,都是为了让患者得到更优质更安全的护理服务。提高了我科重点专科的知名度,拓宽服务领域,赋予护理服务予新的理念,提高服务满意度,借病人相互宣传的辐射之力,促进我科社会效益与经济系效益双赢,避免和减少纠纷发生,减少为纠纷赔款和逃费。