上海市X派出所:
我是,户籍地址是xx省xx市路x号,系XX年的知青(支边)青年。目前,本人已经退休,想回上海女儿(儿子)身边,并将户口迁回上海。
现在我申请将我的户口迁到我女儿(儿子)处:上海市路弄号。请准予入户。
申请人:
X年XX月XX日