医院感染个人工作总结

我科在院领导和感染管理委员会领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文献与规定，制定对应院内感染控制计划，并组织实行，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在很好范围内，无院内感染爆发流行。现将今年重要工作总结如下：
一、完善管理体系，发挥体系作用

1. 为深入加强医院感染管理工作，明确职责，贯彻任务，今年8月重新调整充实了医 院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级网络管理体系。在工作中 ，碰到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导处理问题。

2. 11月份在感染管理委员会倡议下和院领导支持下，医院感染管理部分加入了我院医 疗护理质量督察中，制定了严厉奖惩措施。

二、医院感染监测方面
我科负责全院医院感染发病状况监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测成果，发现医院感染存在危险原因，寻找有效防止和控制措施。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染发生，提高医疗护理质量。

三、进行培训管理机制
针对院专科特点制定对应管理措施．既做到对病人过程管理，同步也是对管床医生持续培训，此项工作收到预期效果，能及时发现医院感染病例，防止医院感染爆发流行。

（1）对全院1751例无菌切口进行感染率调查，发生感染3例，感染率为0.15%。到达了卫生部规定≤0.5%规定
3、环境监测方面
手术室
病房专设记录本，对每月采样成果记录，整年环境监测符合率为97.%。对其不合格方面进行消毒后重新监测．

（2）对层流手术室、空气采样措施，初次采用《中华人民共和国国标医院洁净手术部建筑技术规范》中详细采样规定，采样成果均符合规定。

4、消毒灭菌监测

1) .每月对消毒间进行效果监测，按全国消毒规范规定，每天做b- d试验，每月做生物监测，

2) .6月份对使用中紫外线灯管进行了监测，上六个月共监测10根，合格10根，合格 率为99%。对<70μw/cm2紫外线灯管告知科室及时更换。

3) .对我院使用消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了立案。

5、抗生素使用调查
每月进行了抗菌药物监测，都在合理使用范围之内．

四、管理质量监控

1) .促成全院各科室部门产生医疗废物确定由感染科专职人员下收工作最终实行，并

完毕对下收专职人员进行必要法律、法规和个人防护方面培训。使得医疗废物管理

过程更符合实际，减少

了污染和医护人员受伤害机会。

2) .重新设计医疗废物回收登记本，利于回收存档。

六、重点科室、重点部位医院感染管理

1. 每季度抽查重点科室感染管理，发现问题，积极与科主任或护士长沟通并督查改善

。

七、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

1. 新职工培训对13名新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核

，考核合格率为100%;对新入院实习医生、护士进行了医院感染知识培训，使他们

对医院感染概况有一种初步认识;

2. 采用多种形式感染知识培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增长了临床医务

人员医院感染知识，提高院感意识。

3. 9月筹划并组织一次“感染知识及消毒隔离”课件培训。活动主题为：“感染防控，“

手”当其冲”。通过培训活动，使大家认识到：洗手是防止医院感染最有效、最简朴

、最经济措施;树立对观念，变化行为模式，提供安全服务。

虽然本年度，我科工作获得了很大进展，不过还某些存在问题：

1. 临床感染管理小组没有充足发挥其作用。

2. 感染监测成果有时尚有内容没有定期向临床科室反溃

3. 部分临床科室医生对院内感染重视程度不够,对病人有关院内感染诊断以及病情分

析方面存在欠缺．

新一年即将到来，我科将继续开展各项工作，并针对本年度问题，特提出初步工作计划

。

1. 充足发挥三级监控网作用，根据分管领导和感染管理委员会规定，制定下阶段控制

计划。充足发挥临床感染管理小组作用，将科室培训和质控检查贯彻到个人。

2. 建立院感通讯：每季度将各临床科室感染人数、漏报人数、i类切口感染数、及卫

生学监测状况以《反馈单》形式反馈给临床科室，对临床科室进行考核，我科再跟

踪检查改善成果。

3. 做好医院感染诊断培训将医院感染诊断与本院医生上报病例状况结合，制定新培训

课件，并组织学习。

4. 继续开展眼科手术部位目性监测，并将有关监测资料进行分析，找出感染控制微弱

环节，制定目监测计划，进行环节干预以保证感染控制项目持续有效地实行。

6.制定月计划、周安排，日重点，在实行同步做好记录立案。

7.配合药事管理委员会，根据《辽宁省医院抗感染药物使用管理规范》，参与我院抗感

染药物合理使用管理工作。

12月20日篇二：最新医院感染工作总结
篇三：医院感染年终工作总结
医院感染年终工作总结
即将过去，在院领导对领导和大力支持下，在院感委员会指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及时、精确汇报，同步院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生。常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部，配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长主持下召开一次院感委员会会议，公布一次院感简讯。

院感管理在1至10月份进行了如下工作：
一、根据院感安全生产规定细化院感质量管理措施
根据医院“安全生产”和“质量管理”规定，完善了医院感染质量控制与考核制度，细化了医院感染质量综合目考核原则，根据综合目进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染防止与控制各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节管理，尤其是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检查科等重点部门医院感染管理工作;又制定了重点部位、重点环节防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内爆发。

二、根据传染病管理规定加强传染病院感防控
在手足口并甲型h1n1流感流行期间，深入加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门(急)诊等重点场所管理，认真贯彻贯彻手足口并甲型h1n1流感医院感染控制规定，加大医院感染防控力度，规范工作程序，尤其是对全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口并甲型h1n1流感等传染病防治和自身防护知识培训，严格贯彻了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。

三、根据院感管理规定，做好病例回忆性调查
1至9月份，全院共出院例病例，院感科所有进行了回忆性调查，成果表明：医院感染率1.04%，例次感染率1.09%。发生医院感染科室依次为：内二科医院感染发生率为2.05%，骨伤科医院感染发生率为1.09%，外科医院感染发生率为0.51%，内一科医院感染发生率为0.24%。感染好发部位依次为：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃肠道例次感染率0.25%;医院清洁手术切口感染率为0%。医院感染好发病种依次为：神经系统疾病类，例次感染率10.28%;内分泌类疾病类，例次感染率2.30%;循环类疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系统类疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系统类疾病，例次感染率

1. 15%，。各危险原因调查发现：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35 %，高龄例次感染率1.27%。前三位院感有关易感原由于慢性并高龄、糖尿玻四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测状况

为规范全院各项消毒灭菌工作，防止院内感染，院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同步加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危区环境卫生学监测及医务人员手卫生监测。整年全院共采样358份，其中空气采样培养56份，物体表面采样培养41份，医护人员手采样培养41份，消毒液采样培养47份，消毒物品采样培养12份，无菌物品采样培养137份，高压消毒灭菌效果监测24份，合格率100%。本年度市疾控中心对我院进行采样监测23份，合格率100%。

对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中紫外线灯管强度进行了监测，共监测多种类型紫外线灯管29根，发现不合格及时更换，使其合格率达100%。

五、加强对抗生素使用管理
按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实行〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理措施》等规定，为加强抗菌药物临床使用管理，我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科室结合自身实际状况，制定详细贯彻措施。

医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物管理，制定了抗菌药物临床应用管理制度，加强抗菌药物应用督查，并每月向全院通报成果。全院抗生素使用状况如下：全院1至9月份共出院例
病例，使用抗生素者689例，二联及以上使用者247例，菌检者142例，抗生素使用率34.26%，二联及以上使用率35.85，菌检率20.61%。并每季度将细菌分离率与细菌耐药状况分析汇总公布，为临床医生合理使用抗生素提供可靠协助。

六、加强了医疗废物管理
院感科不停完善各项规章制度，明确各类人员职责，贯彻责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反溃并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物分类、搜集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染爆发。。

七、院感培训及考核
进行9次医院感染知识培训，参与人员包括全院医务人员及工勤人员，共246人次。培训内容为：院感基础知识培训，手足口病消毒隔离知识培训，工勤人员职业防护及消毒隔离知识培训，甲型h1n1流感院感控制及消毒隔离知识培训，医务人员手卫生规范培训，新上岗医护人员岗前培训等。对5位新上岗医护人员进行了培训考核，合格后上岗。

八、前瞻性调查及漏报率调查
第三季度对全院现病例进行了全面横断面调查，全院共住院病人64人，调查64人，接受调查率100%。其成果现患率为0，无院感漏报。上六个月对3月份归档236份病例进行了漏报率调查，漏报率为0。

九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品管理
为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品管理，院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用无菌医疗用品抽查是每季度一次，整年共抽查4次，措施是从临床

各科室采样，到药械科索证。整年共索证45份，成果各证齐全，所有合格。篇四：医院感染工作总结
心理科防止感染工作总结
，在医院对领导，科室协助支持下，心
理科根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关规定，积极开展防止感染工作，及时监测效果，科室内感染发生率控制在很好范围内，无感染病例发生。现将今年重要工作总结如下：
一、完善管理体系，发挥体系作用
加强了科室感染管理工作，明确职责，贯彻任务，及时汇报工作状况。

二、加强感染及传染病知识培训及考核
为提高科室人员感染防止知识，进行了医院感染概
论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为100%;对医生、护士进行了医院感染知识培训。

三、加强消毒灭菌和环境卫生监测
定期对科室内环境卫生、消毒、灭菌效果进行了监督、
监测，及时汇总、分析监测成果，发现医院感染存在危险原因，寻找有效防止和控制措施。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染发生，提高医疗护理质量。

四、加强重点部位感染防止工作
抽查了重点部位感染管理，发现问题，积极与科主任
或护士长沟通并督查改善。定期查看病人状况，规定医务人员严格操作规程，防止感染。

五、加强医疗废物管理
严格按照规定回收医疗废物，指定专职人员负责，并完
成对下收专职人员进行必要法律、法规和个人防护方面培训。使得医疗废物管理过程更符合实际，减少了污染和医护人员受伤害机会。

医院心理科
12月30日
心理科防止感染工作计划
一、严格贯彻各项规章制度
按照《医院感染管理措施》和国家有关法律法规，完善管理责任制，并深入加大监管力度，认真贯彻规章制度。有效防止和控制医院感染发生，保证医疗安全。

二、加强监测工作
一是加强感染监测。按照医院感染诊断原则，实行有效感染监测。二是进行消毒灭菌效果监测。每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中消毒液、医务人员手、物体表面、室内空气进行定期和不定期随机抽样监测。三是开展致病菌和耐药率监测,定期向科

室反馈,指导临床合理应用抗菌药物,提高医院感染性疾病治疗水平.

三、加强重点部位感染管理
所有人员要坚持洗手规则，在处理不一样病人或同一病人
不一样部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。手培养每月一次。

每个病人所用血压计、听诊器、床头物品、供氧吸引
装置等不可与他人交叉使用。病人出室后须彻底清洗消毒后方可给他人使用。

多种急救物品与监护仪器在转换使用时，应进行表面消
毒、清洗，多种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。

四、加强贯彻执行《手卫生规范》
贯彻医务人员手卫生管理制度，配置有效、便捷手卫
生设备和设施。加强手卫生宣传、教育、培训活动，增强防止医院感染意识，掌握手卫生知识,保证洗手与手消毒效果。

五、开展感染知识培训
制定科室感染知识培训计划、实行方案和详细措施，举
办讲座和培训。对新上岗人员进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充足认识到医院感染工作重要性，掌握医院感染基本知识和技能，增进感染有效控制。

医院心理科
12月30日篇五：医院感染工作总结
医院感染管理工作总结
相杰斌
我院医院感染管理工作按照医院总体布署，认真贯彻贯彻卫生部颁布《医院感染管理措施》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理措施》等有关医院管理法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格各项质量监测及考核，减少了医院感染发病率，保证了院内感染防控质量，整年医院感染发病率0.29%，消毒灭菌合格率100%，抗生素使用比率明显下降，有效控制了医院感染发生,保证了医疗安全。整年未发生感染爆发事件，感染管理水平再上台阶。

一、加强组织管理、完善规章制度
1、根据我院规模扩大，实际发展需求，重新调整了医院感染管理委员会机构，更新了三级网络组织，对各科室院内感染监控小组人员进行了重新调整，强化科室医院感染管理，明确监控人员院内感染工作职责，使各项规章制度得到了贯彻。

2、明确和贯彻医院感染管理委员会职责，召开医院感染管理委员会会议4次，讨论医院感染管理工作内容，审议修定规章制度和重点部门医院感染操作规程（sop），指导全院医院感染防止与控制工作，并及时有效处理了医院感染管理工作困难和问题。

3、以二级综合医院等级评审为契机，在原有规章制度基础上，根据卫生部印发《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》等规定不停改善和完善，并结合本院实际修订有关规章制度，并通过
医院感染管理委员会审议后制定成册，下发全院。医院感染管理科定期检查制度贯彻状况，充足发挥制度约束作用，使各项工作贯彻到实处。

4、制定医院感染控制多种流程：如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染爆发处理流程、医院突发公共卫生事件处理流程，以及多种诊断操作流程等，并组织学习，使医务人员工作流程化，便于操作，便于记忆。

5、伴随医院规模扩大、科室增多、床位增长、人员变动，根据《医院感染爆发汇报及处置管理规范》规定，对医院感染爆发汇报管理责任制、医院感染爆发及突发事件监测、调查、汇报与控制制度，工作流程、医院感染爆发及突发事件应急处置预案等再次进行了修订、完善，通过医院感染管理委员会审议后制定成册，并以医院文献形式下发全院各科。责任制强调了组织机构、各部门职责，明确了责任追究制度，医院感染爆发及突发事件应急处置预案则明确了应急组织体系职责、爆发及突发事件分级、上报时限、汇报程序、处理流程、处置措施等，规定全院职工为最大程度减少医院感染突发事件对医患健康导致危害，以责任制为准绳、预案为准则，保证医患身心健康与生命安全。

6、为了加强多重耐药菌医院感染管理，有效防止和控制多重耐药菌在医院内传播，根据《多重耐药菌医院感染防止与控制技术指南》规定，深入规范了多重耐药菌监测管理，制定了目性监测方案，有关制度、工作流程。规定微生物室和临床亲密合作，一旦发
现多重耐药菌，感染管理科及时下发指导书，督导临床科室消毒、隔离措施贯彻，采用对应干预，通过强化防止与控制措施贯彻，防止了多重耐药菌在我院传播，防止了医院感染爆发。

7、将医院感染控制质量纳入医院总体质量考核：根据河南省第二周期医院评审暨综合评价原则在原有考核原则基础上，又深入完善了医院感染质量控制与考核制度，细化了医院感染质量综合目考核原则，根据综合目进行督查，每月对临床各科检查中发现问题进行汇总、整顿及反馈，并提出整改措施，严格按照院内感染管理制度和院内感染质量考核原则进行处理，全面检查和处理有关院内感染防止与控制各方面工作，使整个医院感染控制工作进入了规范化管理轨道。

二、明确工作重点、加强医院感染监测：
1、全面综合性监测：共监测住院病人8933例，整年医院感染率0.29%，较去年整年院感率0.67%低38个百分点。院感科每月记录医院感染发生率，感染部位及病原菌检测状况，每季度分析医院感染危险原因，及时有效提出防控措施。

2、消毒灭菌效果及环境卫生学监测：每月对各科室无菌技术、消毒隔离技术（如多种侵入性无菌操作）、无菌物品有效期、内窥镜、医务人员手、使用中消毒液及消毒物品、灭菌物品以及空气等进行监测，尤其加强了重点部门如手术室、icu、供应室、产房、血液净化中心