摘要：本文详细介绍了一例在校女大学生人际关系障碍的心理咨询过程。来访者由
于难以和同学尤其是同寝室舍友和睦相处而感觉压力和焦虑。采用合理情绪疗法进行咨
询治疗后，人际关系障碍基本消失，咨询取得了预期效果。
关键词：在校大学生 人际关系障碍 合理情绪疗法 一、一般资料：程某，女，19岁，大一学生，独生女，自幼身体健康，未患过严重疾病，上大学前
一切顺利，个性内向，之前从未住过集体宿舍。父母均为事业单位员工，家庭经济状况
富裕，家族无精神疾病历史，由辅导员陪同主动前来求助。程某衣着整齐，体态匀称，
讲话语速较快，条理清晰，语言连贯，逻辑性强，但神色焦躁不安，双手不停撕扯着手
中的面巾纸。不想住宿舍，称与她们无法相处，感觉精神压力很大，并有孤独感。
二、主诉与个人陈述：
主诉：近一个月来与同宿舍同学关系紧张，精神压力大，寂寞。
个人陈诉：自幼被父母视为掌上明珠，在物质生活上都能满足我，但经常一人在家，
没有什么玩伴，上大学前一切顺利，入学近一年,感到了大学生活的诸多困难,其中最大
的困难是难以和同学、尤其是和同寝同学和睦相处。有次下雨，我回宿舍晚了，已过了
打开水的时间，没一个人帮我打开水，但是她们之间经常互相帮助打开水，当时我感到
很不高兴，也没人注意到我没有开水用，我觉得她们一点都不关心我，想起以前在家时，
妈妈把我的生活照顾得非常好，一种孤独感油然而生。还有一次，我请一个同学吃水果，
但是几天后她吃点心却没有叫我，我感觉很受漠视。一个月前，一次轮到我宿舍卫生值
日，因内务整理不好，卫生未达标，导致全宿舍卫生分数低并在全校公布，为此宿舍长
攻击我，我和她发生了争吵，以前我在家从来不用为这些事操心，打扫卫生我已尽力了，
但她们没有一个人理解我，反而都站在宿舍长那一边。目前，同寝的其他七位同学均已
和我发生矛盾，我感到十分孤独、寂寞和巨大的精神压力，晚上睡不好。也试图改变这
种现状，但不知该怎么办，于是向父母提出了终止学业的请求。
三、观察及他人反映：
该求助者衣着整齐，说话时条理性强，叙述清晰，逻辑连贯，但神色焦虑，眼神游
移不定，其所反映的与同学冲突均为非原则性的小事。其辅导员声称，该生成绩良好，
只是有时爱使小性子，有些小脾气，不能受委屈，在班里和宿舍外同学关系也不太好，
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没有什么好朋友。
四、评估与诊断
综合分析所获得的临床资料，根据病与非病的三原则，该求助者知情意协调、一致，
个性稳定，自知力完整，智力水平正常，主动求助，没有表现出幻觉、妄想等精神病的
症状，因此可以排除精神病性。
对照症状学标准，求助者程某表现出焦虑、精神压力大，失眠等症状。从严重程度
标准看，她反应不甚强烈，也只局限在同学之间尤其是舍友的范围内，没有影响逻辑思
维等，无回避和泛化，没有对宿舍这一特殊场所的恐怖情绪，没有对社会功能造成严重
影响。从病程标准看，病程只有一个多月。从以上标准看，求助者的心理问题并不严重，
时间也较短，因此可以排除严重心理问题和神经症性心理问题，此案例应属于正常人的
心理活动变化，是一般心理问题。
五、咨询目标的制定
根据以上的评估与诊断，同求助者及其辅导员协商，确定如下咨询目标：具体目标与近期目标：减少求助者的精神压力，改善与同学及舍友的关系，能够正
常继续学校的学习及生活。
最终目标与长期目标：完善求助者的个性，增强其社会、环境及人际关系适应能力，
建立良好的人际沟通模式，习得健康有效的人际交往技巧。
六、咨询方案的制定
1、主要咨询方法与适用原理：合理情绪疗法
该案例程某的心理问题表面上似乎是宿舍人都不理解她，对她不好，实际上，真正
原因是来自求助者本身对事情的不合理认识和评价所引起的，比如，求助者可能存在：
“她们应该关心我”，“我请她吃水果她就应该也请我吃等一些”绝对化要求，对生活
事件“过分概括”，导致了她的孤独感和焦虑。因此，运用合理情绪疗法，帮助求助者
以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不合理的信念，帮助求助
者减少或消除情绪困扰及行为障碍，以此学会正确面对人际交往中的其他问题，从而促
进身心的全面健康和发展。
2、双方权利与义务：
心理咨询过程中，求助者的责任、权利和义务：
责任：向咨询师提供与心理有关的真实资料；积极主动地与咨询师一起探索解决问
题的方法；完成双方商定的作业。
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权利：有权利理解咨询师的受训背景和执业资格；有权利理解咨询的具体方法、过
程和原理；有权利选择或更换合适的咨询师；有权利提出转介或终止咨询；对咨询方案
的内容有知情权、协商权和选择权。
义务：遵守咨询机构的相关规定：遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊
重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。
咨询师的责任、权利和义务：
责任：遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；帮助求职者解决心理问题；严格
遵守保密原则，并说明保密例外。
权利：有权利了解与求职者心理问题有关的个人资料；有权利选择合适的求职者；
本着对求职者负责的态度，有权利提出转介或终止咨询。
义务：向求职者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；遵守
咨询机构的有关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重求职者，遵守
预约时间，如有特殊情况提前告知求职者。
3．咨询时间和收费
咨询时间：每周1次，每次50分钟左右。咨询费用：每次100元，心理测验SDS:20元/次,SAS:20元/次。
七、咨询过程：
咨询过程大致分为：1、诊断评估与咨询关系建立阶段；2、心理帮助阶段；3、结束与巩固阶段。
具体咨询过程：
（一）第一次咨询（2007年5月19日）
目的：了解基本情况，建立良好的咨询关系，确定主要问题，探询改变意愿，做
出初诊判断。
过程：
1、填写咨询记录表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则；2、摄入性谈话收集临床资料，探询求助者的心理矛盾及改变意愿。让该同学尽情的倾诉，并对她目前的处境表示深深的理解和同情,并保证尽一切努力帮助她恢复上大学
的信心，通过会谈，建立了咨询关系
3、做心理测验。SDS:标准分55分，提示有轻度抑郁。SAS:标准分62分，提示有中度焦虑。将心理测验结果反馈给求助者，并作出初步问题分析，确定咨询目标。
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4、简单介绍合理情绪疗法的基本理论模型（ABC模型），布置咨询作业强化求助者对ABC之间关系的理解，要求求助者，按照下列表格的模式，尝试把自己所有的问题
都表示出来：
诱发事件A：宿舍卫生不合格
不良情绪C：焦虑，孤独感，睡眠不好。
不合理信念B：没把宿舍卫生搞好，她们应该理解我而不是指责我、孤立我；
告诉求助者，家庭作业是咨询的重要组成部分，对自己的问题思考、检查越认真、
全面，咨询的进步就会越快。
（二）第二次咨询（2007年5月26日）
目的：加深咨询关系。寻找和确认求助者的不合理信念，帮助求助者领悟自己的问
题与不合理信念的关系。
过程：
1、反馈咨询作业：求助者很认真地列出了自己的许多不合理信念：“她们应该关
心我”；“我对她好，她就应该对我好”；“别人必须喜欢我、接受我，否则我就不高
兴”；
2、要求求助者进一步详谈她与宿舍舍友及与同学的相处交往细节，从深层次上挖
掘自己的不合理信念。
3、通过交谈、启发与引导，最后，帮助求助者列出与此次问题有关的容易受挫和
感到焦虑的不合理信念。
4、布置咨询作业：要求求助者对上述列出的不合理信念进行认真思考，反思入学
以来与同学的交往过程，目的帮助求助者领悟自己的问题与不合理信念的关系。
第三次咨询：（2007年6月2日）
目的：帮助求助者修正或放弃原有不合理信念，帮助求助者建立合理信念，减轻或
消除情绪困扰
1、反馈咨询作业：该同学回去后根据咨询师的要求，对于上次所列出的不合理信念进行了认真思考，对自己一年来与同学相处的全部过程进行了认真反思，结果认为与
同学相处不好主要的责任还在自己，在于自己不良的性格和行为习惯，在于自己不能宽
容别人的态度，求助者的情绪反应强度降低。
2、针对上次列出的不合理信念，咨询师与求助者进行商讨与辩论，让求助者分清
合理与不合理信念，并帮助她学会以合理信念代替不合理信念；向她指出，人格弱点的
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改进和克服需要漫长的过程,但只要从一件又一件的小事做起,不断的塑造自己,持之以恒,
就一定能克服这些弱点,赢得别人的喜欢.
3、经与求助者进行商讨与辩论，得出如下建设性信念：“即使我再完美，也不能
把别人爱我、呵护我、依从我看作是必须的事”；“我与同学相处不好很大一部分是自
己不合理观念造成的”；“同学没有必须关心我的义务，我也需要付出”。
4、布置咨询作业：
要求求助者将原来列出的不合理信念与此次提出的建设性信念列表一一对比，并进
行认真思考，试着和同学、老师进行沟通。要求该同学回去后先从和同寝同学打招呼开
始做起,无论怎样的难为情,都要鼓起勇气去做,然后从小事做起主动的关心她们，帮助她
们，用小小的实际行动表示自己想重归于好的愿望。
第四次咨询（2007年6月9日）：
该同学来到心理门诊谈起了自己两周来的感受，认为多数同学已经理解了她，自己
在经历了孤独和寂寞之后，第一次感受到了集体生活的温暖。在对求助者进行正面积极鼓励的基础上，进一步引导求助者将此次的认识转变扩展到生活的其他领域中，不断完
善自己的人格。
做SAS测验，标准分50，提示没有焦虑，心理咨询基本达到了目的。
八、咨询效果评估：
1、求助者自我评估：
“与宿舍同学相处好了，与班上同学关系也比以前融洽”；“不再觉得孤独寂寞了，
我也是大家中的一员”；“我的睡眠状况已经好转，不再失眠了”。
2、咨询师评估：
回访与跟踪的结果表明：求助者纠正了不合理的认知和行为，后来该同学与同寝学
生相处很好，并顺利的完成了学业，社会适应能力得到了改善，基本达到了咨询目的。
参考文献：
1、中国就业培训指导中心、中国心理卫生协会组织编写.
郭念锋主编《心理咨询师》（基础理论）民族出版社、2005年8月第1版.2、中国就业培训指导中心、中国心理卫生协会组织编写.
郭念锋主编《心理咨询师》（三级）民族出版社,2005年8月第1版.3、中国就业培训指导中心、中国心理卫生协会组织编写.
郭念锋主编《心理咨询师》（二级）民族出版社、2005年8月第1版。
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