安胎必须要卧床医生：适当的日常活动不会致流产

阿英是在25岁时结婚的，婚后即积极开始“造人”大计。可惜，一年过去，阿英仍没有半点喜讯。后来，经过一段时间的促排卵治疗，打针服药，阿英好不容易才怀上孕。因为怀孕后并没有特别的不适，她依然照常上班。到了近孕三个月的时候，有一天上完洗手间，阿英突然发现用过的厕纸上沾有一些褐色的血迹。她心头一震：莫非昨天爬山弄伤了胎儿？她立即去医院检查，结果B超检查发现，胚胎已停育两周。这次流产对阿英的打击无疑是巨大的，她甚至认为是自己行动不小心才导致不幸流产。

医生点评：实际上，适当的日常活动并不会导致流产。

胚胎的发育就好比种树一样，把树苗移植到新的土壤中，树苗必须长出新的根须，树干才会抽新芽、发新枝；树根长得越多、扎得越深，树枝就长得越粗壮，即使刮风下雨也不会轻易使树倒下。胎盘细胞就像树根，胚胎好比树芽，只有当胎盘细胞向子宫壁生长到足够的深度和广度，吸取到充足的养分，胚胎才能茁壮成长。只要胎盘细胞扎根扎得够深、够牢固，哪怕刮风下雨、剧烈活动也不会导致流产。

如果树根不生长，即使没有风雨，树也一样会枯萎，所以，若是胎盘细胞生长不良，就算整天躺在床上不动，胚胎照样会发育不良，最终停止发育导致流产。临床上曾见过一个不慎怀孕的女青年，为了堕胎，故意剧烈活动，不停地从床上往下跳，最终还是没能把胚胎抖出来。

事已至此，只能迎难而上。幸运的是，经过一年的反复调理和治疗，阿英再次怀了孕。这一次，全家人不敢再有一丝怠慢，立即送阿英到医院进行保胎治疗。此后，家人还千叮万嘱，一定要她躺在床上，切勿胡乱走动。到后来，阿英更是连大小便都在床上解决。孕8周时，B超检查显示胎心搏动，但胚胎发育要比实际孕周小约一周。于是，家人觉得，阿英应该继续留医，卧床保胎。及至孕12周，阿英感觉前段时间的妊娠反应突然消失，乳房不涨了，胃口也似乎变得很好，立即行B超检查，却发现已经没了胎心搏动。阿英都快崩溃了：这次都已经这么小心地卧床保胎了，为何还是留不住胎儿呢？

医生点评：由于导致流产的原因繁多，故孕妇安胎时是否需要卧床，应根椐不同情况而定。当出现以下情况时，孕妇应避免活动或减少活动：①先兆流产的孕妇出现阴道出血，特别是血色鲜红或伴下腹疼痛；②由于子宫解剖异常（如宫颈机能不全、子宫畸形等），导致孕妇晚期流产或早产；③孕妇因各种原因做了宫颈环扎术；④孕妇前置胎盘出血；⑤孕妇虽然没有阴道出血，但超声检查发现绒毛下或胎膜下有血肿。

有的孕妇一旦怀孕就开始卧床休息，甚至长期卧床，其实不必要，也没有好处，有时反而对身体不利。

首先，影响消化功能。本来，怀孕以后，由于妊娠反应，胎盘激素对消化功能的抑制，以及增大子宫的压迫，孕妇就有恶心、呕吐、食欲不振、消化力下降和便秘等症状。长期卧床之后，这些情况会变得更加糟糕，特别是有些不习惯在床上大便的孕妇，卧床以后大便次数更明显减少，使便秘加重。

其次，长期卧床使孕妇的全身血液循环变得缓慢，机体抵抗力下降，血液容易在微循环中凝固，形成血栓，最常见的是下肢、盆腔的深静脉血栓，严重者甚至引起产后肺栓塞，可致产妇死亡。尤其是因血栓前状态导致习惯性流产的孕妇，长期卧床更增加了胎盘微循环血栓形成的可能，反而对保胎不利。

最后，因为长期缺乏运动，孕妇可能出现下肢肌肉废用性萎缩，导致产后下肢无力，行走困难。

阿英流产的原因尚未查出，根源性问题得不到解决，即使长期卧床保胎也无济于事。

此后几经周折，阿英夫妇来到我院专科门诊进行全面检查。结果发现，阿英的凝血系统呈高凝状态，即所谓血栓前状态。于是，在她次年第三次怀孕的安胎过程中，我们采用了抗凝治疗。与此同时，我们还积极劝说阿英摒弃原来卧床不动的错误保胎思想，鼓励她消除顾虑，按照平时的生活习惯起床活动，只要注意避免剧烈运动就可以了。结果，阿英平安地度过了整个孕期，足月产下一个健康宝宝。

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