肉毒素是肉毒杆菌产生的毒素，是一种神经毒素，原先用于治疗面部肌肉痉挛和其他肌肉运动紊乱症，用它来麻痹肌肉神经，以达到停止肌肉痉挛的目的，后来被应用于医学美容。肉毒素可以阻断神经与肌肉间的神经冲动，使过度收缩的小肌肉放松，进而达到除皱的效果。或者是利用其可以暂时麻痹肌肉的特性，使肌肉因失去功能而萎缩，来达到雕塑线条的目的，也就是通常所说的去皱和瘦脸。
我们通常说的瘦脸针指的肉毒注射，咬肌、腮腺、下颌下线三个部位，使注射部位萎缩达到瘦脸的作用。
咬肌注射每侧一般选择1-2个注射点注射，我们要求注射时需要缓慢注射，注射后不必进行其他处理。
腮腺的术前评估主要看腮腺的分布、厚度、凸出的情况，在确定是否在腮腺注射肉毒素。腮腺的主要注射方法是水平进针，然后在腮腺内腺体内进行注射，每侧注射单位15-25个单位。下颌下线与腮腺注射是同样方法。
咬肌注射后的反应和效果
肉毒素注射后两周后病人在咀嚼的时候感觉无力，一个月可以观察到咬肌萎缩以及脸型改变，效果可以保持到半年至一年，肉毒素可以重复注射，不会产生毒素的。
咬肌注射以后的问题
1、两侧不对称，我们统称大小脸，补充注射，但补充注射需要注意时间需要六周以上方可补充注射，
2、咬肌的局部凸起或者是前弓下凹陷，发生原因：第一，注射的时候药物分布不匀称，注射的层次过浅。或者注射的位置过高。
术后预防措施，一般在凸起点进行补充注射，前弓下凹陷的时候可以在凹陷的下部分补充注射，或者等它自行缓解症状。
3、术后出现血肿，会出现单侧，一般不需要做特殊处理，一般两周后会自行消散。
4、注射部位出现疼痛，也有病人会出现头痛，或者浑身疼痛，头痛的原因是与局部的肌肉张力有关系。术后处理，局部采用冰敷的处理方法，如果全身痛疼采用吗啡类的口服药。。
5、药物抵抗，出现无效或者药效下降，维持的时间过短，临床分为继发性抵抗与延发性抵抗。
延发性抵抗：病人第一次注射出现抵抗，原因：①病人曾经无症状的感染肉毒杆菌，②轻度的肉毒素中毒引起的，③特异性体质，④药物存放不足、调剂错误，注射部位不当，药量不足。
继发性抵抗：患者曾注射过肉毒素，以前有效，现在无效，患者的期望值过高这叫假性抵抗，有可能是治疗后短期内高蛋白饮食会影响注射后的效果。患者产生抗药性。
治疗期间过短也会产生，两次给药的时间过短，也会产生无效的情况。
6、注射反应，主要病人注射太过紧张引起的迷走神经过度兴奋。病人临床表现，头晕注意力不集中，面色苍白，试听力下降，恶心呕吐。特别严重出现，心跳加快，血压下降，马上停止治疗，让病人平躺，特别严重注射5%葡萄糖，症状马上会缓解。
7、打完瘦脸针以后病人面部下颌线出现下垂的情况。视患者的情况而定。
8、非预期全身毒性和过敏反应，注射量，药典上说每天的注射量小于360个单位，医院的注射剂量不超过200个单位，发生过敏反应给予急性严重性过敏反应立刻给予0.5mg的肾上腺素肌注或者皮下注射，抗组胺治疗地米10mg静推加葡萄糖酸钙静滴都可以，如果症状特别严重出现呼吸麻痹，做气管切开或者机械充气都行。