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贫血输血后注意事项

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输血要注意哪些注意事项?

在急性大失血、严重烧伤或休克等许多疾病中,输血是重要的抢救措施和治疗方法之一。输血的意义不仅在于直接补充了血量,恢复正常血压,并且对提高中枢神经系统的兴奋性,加强心血管的活动和改善机体的新陈代谢等,都有很明显的作用。但重要的是,应当根据病情的不同,采取相应的输血方案。

在需要输血时,应针对具体情况,确定输入全血或选择适合的血液制品。如在急性大出血引起血压下降时,因为需要及时补充血量,使血压回升,这时最好是输全血。对于慢性出血或其他原因引起的严重贫血者,因为他们主要是红细胞数量过少或者是血红蛋白浓度过低,致使运输氧的能力不足,但他们的血液总量并没有减少,所以最好是输以浓缩的红细胞悬液。对于大面积烧伤或烫伤的病人,由于他们的创面渗出液过多,需要补充所损失的蛋白质和水分,最好是输以血浆,倘若输以全血,则往往因血细胞浓度过高,血液粘滞性过大,反而会影响血液循环。

在急救中,有时由于条件,不能立即得到合适的血液。为了维持一定的血压,这时可先输以血浆代用品,必要时甚至输以生理盐水、等渗葡萄糖溶液等,以便暂时起到急救的作用。目前已有许多种血浆代用品,其中使用较广泛的是右旋糖酐溶液。右旋糖酐有高分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐两类,高分子右旋糖酐因为不易透过毛细血管壁,有利于补充血量;低分子右旋糖酐较易透过毛细血管壁,所以它维持血量的时间较短,但它能减少血液粘滞性,改善微血管循环,因而可用于烧伤等情况。

在这里,有必要再强调一下:输血时必须注意供血者和受血者之间血型是否匹配,如受血者接受了血型不合的血液,将会引起严重后果。反应严重者在早期可出现溶血性休克,包括血压显著下降,心跳加速,呼吸急促和出血等症状。这种反应主要是由于输入的异型红细胞在受血者血管内迅速发生凝集反应,继而溶解并释放出一些凝血物质,从而引起弥漫性血管内凝血,接着可出现血红蛋白尿和黄疸,以后还有发生肾功能衰竭的可能,严重者则有生命危险。

无论平时或战争年代,输血都是抢救人命的重要措施,因此必须预先贮存血液以备急需。贮存血液的要求一是熊够抗凝,二是尽可能使血液不变质或延迟变质酌时间。因为随着血液贮存时间的延长,红细胞会逐渐变性。

将贮存血液输给受血者后,其中一部分死亡的红细胞一般在24小时内就被受血者的单核巨噬细胞系统清除殆尽。至于受损伤的红细胞,在受血者血液内可逐渐恢复正常。

采用任何方法贮存血液,都会出现一定程度的溶血。理想的贮血方法是能使溶血达到最小程度。溶血可以使血红蛋白、钾、酶、红细胞膜和细胞基质等释放在血浆内。如果血浆内钾离子浓度过高,则是一种很强的心肌毒性物质,所以贮存血液中的钾离子量必须保证在安全限度以内。

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