xx街道（社区）：
本人叫，男（女）xx年xx月出生。原系x公司职工，xx年xx月退休后移交到xx街道xx社区。xx年xx月患尿毒症，每周透析xx次，爱人、子女工作生活状况（略），由于尿毒症需要长期透析，家庭生活因病致贫，现申请大病救助。
此致
敬礼！
20xx年x月x日