申诉人名称：_________
地址：________________
法定代表人：_________
姓名：______
职务：______________
住址：________________
电话：____
委托代理人姓名：______
性别：_____
年龄：____
工作单位：______________
职务：________
住址：________________
电话：________
被诉人名称：_________
地址：________________
法定代表人姓名：______
职务：________________
案由：_________________________________
申请理由和要求：____________________________
为此，特向你会申请仲裁。
此 致
敬礼
_________经济合同仲裁委员会
申诉人：________(盖章)
法定代表人：______(签章)
____年__月__日