编号：
甲方：
乙方：
甲、乙双方于_______年_______月_______日签订了劳动合同（编号：_______），现由乙方提出协商解除劳动合同要求，经甲、乙双方协商一致，同意解除劳动合同，并达成如下协议：
一、解除劳动合同的日期为：_______年_______月_______日；
二、乙方应于_______年_______月_______日前办结工作交接；
三、其他约定：_____________________；
四、本协议自甲、乙双方签字（盖章）后生效；
五、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。
甲方（盖章）
乙方（签字）
法定代表人或委托代理人（签字）
_______年_______月_______日
_______年_______月_______日