心衰的最佳治疗方法 心衰的急救处理方法

心衰的急救处理方法 心衰的最佳治疗方法

夜间突发心衰怎么办

症状：有心脏病史，夜间突发胸闷、气急，不能平卧，伴咳粉红色泡沫样痰，甚至大汗淋漓、面色苍白、少尿。

方法：首先让患者保持坐位，如果没力气坐住可坐在沙发或扶手靠背椅中，将双下肢尽量下垂，这样可以减少回到心脏的血量，减轻已经透支的心脏的负荷。如家里有条件吸氧，可给予氧气吸入，没有氧气的尽量在空气较好的房间。家里如果有利尿剂，可以先口服，同时舌下含服保心丸或硝酸甘油。与此同时，尽快拨打“12 0”送医院急诊。

王老先生79岁，祖籍宁波人，平时喜欢吃咸蟹、酱瓜之类的腌菜过过小酒。原来有冠心病、心绞痛病史，冬天容易咳嗽，一咳就几个月，加上有50多年的吸烟史，偶尔会有爬3层楼梯后气喘。他只以为自己年龄大了，没当回事儿。1周前因开空调受了凉，出现了鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、咳痰的症状，稍微有点低热，37.8℃的样子。王老先生自己拿了家里的感冒药、咳嗽药水和头孢菌素吃了两天，觉得好像好点了，咳嗽也少了，痰几乎咳不出什么了，就没去医院看，就是觉得这几天小便好像比较少，以为是发热脱水的关系，也没放心上。

可是这天夜里，22点左右，已经上床休息的王老先生，睡梦中突然憋醒，觉得自己透不过气来，胸闷，心慌，气很急，怎么躺都觉得不舒服，并且剧烈咳嗽，痰液像口水一样不停地往外咳，吐在杯子里看上去都是白沫沫。睡不着就干脆坐起来，哎，坐起来后觉得气急好点了，胸闷也似乎缓解了些。王老先生以为没事了，准备躺下接着睡，可是一躺又开始气急，不停地咳嗽，而且比之前更严重，咳出来的痰隐隐的带有粉红色的血丝，而且全身出汗，一件汗衫全部湿了！面色也变得灰白起来。看到这种情况，老伴吓到了，赶快拨打了“120”，急救车送他至医院急诊室。

到医院时，王老已经气喘得无法顺利讲话，拼命地喘着粗气，想坐起来，可是坐不动，断断续续地和医生说：“快救救我，我快死了！”急诊医生立即给他采取半卧位，将双下肢下垂，给予酒精湿化吸氧，心电监护发现心率快到了140次/分钟，血压也飙升到了170/100毫米汞柱，指脉氧饱和度只有76%。呈一个严重的低氧血症状态，在心电监护下静脉使用利尿剂、扩血管药物、吗啡、强心剂等一系列抢救措施，2个小时后，王老先生排出了将近800毫升的小便，心电监护显示心率慢下来了，100次/分钟左右，氧饱和度也能维持在94%～95%左右。

后经检查，时胸部CT提示两下肺都有感染，伴有双侧胸腔积液，心影增大。

其实王老先生前几天的“感冒”就是这次急性左心衰的一个重要诱因，当时可能就已经不是一个普通的感冒，而是肺部感染引起的咳嗽、咳痰、发热。而平时王老先生喜欢吃咸的东西，过多的盐分摄入则是帮凶，限制了水分的排出，导致体内水盐潴留，本来就已是带病上岗的心脏，长时间超负荷循环血量加重了负担，再加上肺部感染、缺氧，心脏最终难以承受负荷，表现出心衰。

听了医生的话，王老先生再也不敢轻视“感冒”了，对那些吃惯了的咸味食物也只能忍痛割爱，每天都注意盐分的摄入量，并且注意小便量，监测自己的体重，发现一两天内明显增重，就知道是水分又留在体内了，王老先生会及时就诊，由医生来调整用药，避免再次急性左心衰的发生。