中医对血与五脏的关系是怎样认识
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中医认为，血液与人体五脏的关系是非常密切的，具体表现在血的生成运行贮藏统摄等各方面(1)血与心血液具有营养作用，脉是血行的隧道，心脏则是血行的动力心脏和血脉相互联系，互相贯通，互相配合，共同完成血液的正常运行血液循着脉管运行不息，从而将血液中的营养物质不断地输送到全身，以供给机体生理活动的需要虽然血液循环是心与血脉共同的活动，但心脏是起主导的主要的作用内经云：心主身之血脉，诸血者皆属于心血液是营养机体的主要物质，营养的好坏直接影响着人体包括心脏功能的活动中医认为，心脏与血脉功能状况可以通过面部色泽来表现，所以临床上医生可以从病人面部的色泽来判断心脏和血脉的情况内经说：心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，心之合脉也，其荣色也正常时，心脉充盛，则面色红润光泽如果心与血脉虚弱，则面色苍白无华；心气衰竭，则血行无以推动，必致气血瘀滞，面色灰黯或青紫；血虚，则心血不足，心脉空虚，而见面无血色，白光白无华，脉数或结代，怔忡惊悸可见，心血脉三者，在生理上是互相联系，密不可分的在病理上则又是互相影响的，其中任何一方出现异常，就可发生有关疾病(2)血与肺血与肺关系也颇为密切由中焦脾胃吸收转化而成的精微物质，需上注于肺脉乃化为血，说明肺脏亦参与血的生成中医有肺朝百脉之说，意思是说人体所有血脉都会集于肺脏，血液在流经肺脏时，将其中残存的废物通过肺的呼吸而排出体外，又通过肺的作用将新鲜空气吸入体内，汇入血中可见，肺的吐故纳新作用保持着血液的清新，新鲜的血液在宗气的推动下，再循行于血脉，温养着五脏六腑四肢百骸血液是在宗气的推动下循着血脉循环不息的宗气，是水谷精气与吸收自然界的新鲜空气相结合而成，聚集于胸中宗气是心气与肺气的共同作用宗气充足，则能促进心脏推动血液运行，血循正常，脉搏和顺；宗气不足，则血行无力，脉搏微弱，甚至出现气滞血瘀(3)血与肝中医认为，肝藏血唐代王冰解释说：肝藏血，心行之人动则血运于诸经，人静则血归于肝何者？肝主血海故也意思是说，肝脏具有贮藏血液和调节血量的功能当人体在劳作或情绪激动时，机体各部的需血量增加，循环血量也须相应增加，这时肝脏就把贮藏的血液排出来，以供机体活动的需要；当人在休息或情绪安定时，全身活动量减少，机体所需血量亦减少，部分血液便贮存于肝脏如果肝脏有病，藏血的功能失常，既影响人体的正常活动，亦可出现血液方面的病变若肝血不足（肝血虚），不能滋养于目，则两目昏花干涩夜盲；不能濡养于筋，则筋肉拘急，屈伸不利；不能充盈血海，则妇女月经量少，甚至闭经；若是肝失疏泄而肝气逆乱，则藏血不固，易引起出血病变，如吐血呕血衄血，妇女月经过多或崩漏等肝主疏泄，又主藏血血的运行有赖于气的推动当肝脏疏泄功能正常时，则气机条达舒畅，血随气行亦通畅无阻若疏泄不及，肝郁气滞，可导致血瘀，出现胸胁刺痛等证若疏泄太过，气机逆乱，则藏血不固而引起出血病变(4)血与脾中医认为，脾为后天之本，能纳谷受气，取水谷之精微化生为血液血的生成与脾脏的关系最为密切脾脏不但与血生成有密切的关系，而且脾能统血所谓统血，是指脾有统摄血液在脉管中正常运行而不溢出脉外的功能我国早期的医学著作难经指出：脾裹血，温五脏，裹的意思就是统摄而脾的统血功能，全赖脾气的作用清代沈目南说：五脏六腑之血，全赖脾气统摄后来唐容川也说：经云脾统血，血之运行上下，全赖于脾，脾阳虚，则不能统血，人身之生，总是以气统血可见，血液的运行，除依赖于心脏的推动肝脏的调节之外，还必须有脾脏的统摄明代武之望济阴纲目说：血生于脾，故曰脾统血说明脾脏的统摄作用，与脾为气血生化之源有密切关系脾气虚弱，失去统摄血液的功能，造成血液溢出脉外而引起各种出血清代多位医学家著书立说，对这一问题皆有论说尤在泾说：脾统血，脾虚则不能摄血；脾化血，脾虚则不能运化，是皆血无所主，因而脱陷妄行夏鼎说：营血者，水谷之精气也脾胃有伤，营卫虚弱，故血失常道而妄行张志聪说：有因腹满而便血吐血者，此因脾伤不能统摄其血也临床上，可见到再生障碍性贫血等因脾虚不能统血而引起出血证对于这类出血证的治疗，清代李用粹认为：故血证有脾虚者，当补脾以统其血，即采用健脾益气摄血法(5)血与肾中医认为，肾藏精，精生髓，髓化血同时，肾中命门为原气之所系，十二经之根，生化之源，也是温煦促进血液生化的原动力之所在可见，肾是形成血液的主要脏器之一，故中医有生血根本在于肾的说法而血之精华又可化为肾精如隋代巢元方诸病源候论说：肾藏精，精者血之所成也清代唐容川说：肾藏精，然精虽以肾为主，而合心血之所化意思是说，精血同源，是可以互相转化的因此，治疗上常精血并补如再生障碍性贫血，用健脾补肾法往往能取得较好的生血效果同样，肾精亏虚者在用补肾药的同时，亦给以补气血之品，有助生精补髓
