脑瘫患儿流口水的原因及治疗方法
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发布时间：2024-10-24 10:46
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时间：2024-10-30 09:25
我们在临床上发现有相当一部分脑瘫患儿（这个比例大约在25-35之间）存在流涎的症状，其主要原因是患儿脑组织在发育未成熟阶段受到损害，造成一种非进行性、不可逆性的病变，其相应功能区的神经肌肉废用性萎缩，口腔肌肉运动协调功能障碍，导致吞咽功能异常，不能清除口腔唾液所致。
提醒一句，不要因为脑瘫患儿流口水而感到害怕、逃避，这种病不会传染，绝对不会通过接触传染给另一个儿童。因此，决不应将患儿与正常儿童隔离，而应让他们相互接触，鼓励他们和社会人群在一起，一道进行活动、学习和工作，促进脑瘫儿童的正常发育。让脑瘫患儿通过康复与手术相结合的全面科学的治疗，达到重归社会的目的。
脑瘫儿经常流口水，家长可以用手指经常按压患儿的鼻唇之间的部位，同时给予“咽”的口令，如此久而久之，就会时患儿学会闭嘴、吞咽的动作，自己把口水咽下去。如果无法见效的话，就必须借助手术来帮忙，彻底解决脑瘫患儿流口水的这个问题了。
目前我们在临床运用颈总动脉外膜交感神经网剥脱术（FreeandexcisionofsympatheticplexusOfcommoncaroticartery，简称FES-CCA手术）治疗脑瘫儿流口水现象，取得显著效果。
该手术治疗脑瘫儿童流口水症状的原理基于以下两个方面：
1、颈总动脉外膜交感神经网剥离后，可使脑部血管扩张，脑供血增加，脑组织缺血缺氧症状得到改善，侧支循环建立，使部分临界状态下的神经元细胞功能得到恢复，改善脑组织的代偿功能，从而通过中枢调节使吞咽运动及口腔括约肌协调功能改善而减少流涎。
2、唾液腺由交感神经和舌咽神经支配，支配唾液腺的交感神经发自脊髓胸段灰质侧角，在颈上神经节交换神经后发出节后纤维，攀附在颈总动脉外膜上，向上分布至唾液腺。手术剥离了颈总动脉外膜，阻断了交感神经的传导，交感神经的直接支配效应减弱，唾液的分泌量减少。
FES-CCA手术又可简称颈总动脉外膜剥离术，手术中选择脑瘫儿童的胸锁乳突肌前内缘切口，切开皮肤3cm，电刀切开浅筋膜、颈阔肌。钝性分离显露颈总动脉、静脉及迷走神经，探查颈总动脉及迷走神经与周围组织是否存在粘连，迷走神经有无嵌顿压迫，如有，分别予游离松解，解除压迫；继之剪开颈总动脉外膜，剥离外膜2cm并切除，在该段动脉周围置入防粘连膜。同时手术对于患者合并的智能语言障碍、斜视、吞咽进食困难、共济失调、手足徐动等症状也有不同程度的改善。
