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血管肉瘤作为罕见的肿瘤,其临床和影像学特征往往不够明显,确诊通常依赖于组织学检查。组织学上,粘液型脂肪肉瘤虽然血管丰富,但与血管肉瘤的鉴别诊断至关重要。脂肪肉瘤中可见脂肪母细胞,鉴别时需注意它与纤维肉瘤、Kaposi肉瘤以及软组织癌的区别,因为肿瘤细胞形态多样,可能呈现梭形或上皮样,易混淆。
在影像学检查中,血管肉瘤的表现缺乏特异性,难以直接诊断。CT增强扫描中,肿瘤的不均匀强化可能提供一些线索,但它并不能独断地鉴别血管肉瘤,因为许多其他血管丰富的软组织肉瘤也会有类似的征象。MRI通常显示为不规则的软组织肿块,提供了肿瘤的形态信息。
血管造影,包括动脉造影和静脉造影,可以揭示肿瘤血管丰富的特点,表现为肿瘤内不规则的心声血管、血管被肿瘤包埋和动静脉交通等。然而,这些征象并非血管肉瘤的特有标记,它们只是表明肿瘤可能源自血管或血管异常增生。因此,血管造影只能作为辅助诊断手段,不能直接确定为血管肉瘤。