意外伤害保险的给付方式是怎样的?

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意外伤害保险的给付方式主要有两种:死亡保险金给付和残疾保险金给付。

当被保险人因意外伤害而死亡时,保险公司会根据保险条款中的规定,按照保险金额给付死亡保险金,或给付保险金额的一定比例,比如80%、50%或倍数等。如中国人寿保险股份有限公司的人身意外伤害保险条款中规定,被保险人在保险期限内因意外伤害导致死亡的,公司将按保险金额给付死亡保险金。而太平洋人寿保险股份有限公司的太平盛世·长顺安全保险(A)对被保险人因意外伤害身故的给付,根据事故发生时被保险人的年龄,给付身故保险金,金额如表11-3所示。

残疾保险金的给付相对复杂。残疾通常指人体组织的永久性残缺或人体器官正常机能的永久性丧失。在意外伤害保险中,残疾的确定基于被保险人的永久稳定状态。若被保险人因意外伤害暂时丧失视力,但有可能通过治疗恢复或改善,保险人会在治疗结束后,经伤残鉴定委员会鉴定,才确定是否残疾及其残疾程度。若在责任期限结束时治疗仍未结束,则按当时的状况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。

残疾保险金的给付金额由保险金额和残疾程度(一般以百分率表示)决定。计算公式为:残疾保险金=保险金额×残疾程度百分率。当意外伤害发生后,被保险人残疾程度越高,保险人给付的残疾保险金数额也越高。在意外伤害保险合同中,应明确规定被保险人不同残疾状况对应的不同残疾程度百分率,以避免未来产生争议。各保险公司通常依据颁布的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》来列举残疾程度百分率。该表将残疾按程度不同分为七级三十四项,对应100%到10%的给付比例,未能列举的情况,则由保险双方遵循公平合理的原则协商处理,协商不一致时可提请有关机关仲裁或由人民审判。

意外伤害保险金额通常是给付限额。一般情况下,保险金额不仅用于确定死亡保险金和残疾保险金,也是保险人给付保险金的最高限额。若一次意外伤害导致被保险人身体多处部位残疾,保险人会根据保险金额与被保险人身体各部位残疾程度百分率之和计算残疾保险金,但身体各部位的残疾程度百分率之和若超过100%,则按保险金额给付残疾保险金。被保险人在保险期限内多次遭受意外伤害,保险人会根据合同规定对每次伤害造成的残疾或死亡给付保险金,但累计给付金额不得超过保险金额。

综上,意外伤害保险的给付主要涉及死亡保险金和残疾保险金。死亡保险金的给付通常简单明确,残疾保险金的给付则需根据被保险人的残疾程度和保险金额计算。意外伤害保险金额是给付限额,累计给付金额不得超过保险金额。此外,某些意外伤害保险还提供包括意外医疗在内的其他保障,但给付金额通常以意外医疗保险金额为限。

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